20. Yüzyılın Şafakında Tuberculosis'in Burden

1900'lerin başında, tüberküloz, dünyanın en çok korktuğu ve yaygın hastalıklardan biriydi, Avrupa ve Kuzey Amerika'daki diğer bulaşıcı hastalıklardan daha fazla hayat iddia etti. New York, Londra, Paris ve Berlin gibi büyük şehirlerde, milyonlarca insanın her yıl 200'ünü anlaması, bazı işçi sınıfı ilçeleri iki ila üç kat daha yüksek oranda yoksulluktan daha fazla zorlandığını iddia etti.

Organize edilen Halk Sağlığı Cevaplarının Yükselişi

20. yüzyılın başlarında, Amerikan Lung Derneği'nin ortaya çıkmasına şahit oldu, 1904 yılında kurulmuş ve Avrupa'da gönüllü dernekler ve hayırsever kuruluşlar, tüketiciyi kontrol etmek için konserde çalışmaya başladı.

Halk sağlığı yetkilileri de hastalık kontrolü için yasal ve düzenleyici çerçeve inşa etmeye başladılar. Birçok şehir TB vakalarının raporlanması için geçti, kontenjanların dezenfeksiyonunu ve hemşirelerin kamu yerlerine casusluğunu yasakladı - bu yasalar çoğu zaman intrusive olarak yasaklandı ve ev sahibi toprak sahipleri onements - ancak uygulama kampanyalarının yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş sosyal normlar.

Noel Seal Kampanyası: Halk Katılımının Bir Modeli

En ikonik ve kalıcı halk sağlığı müdahalelerinden biri, 1907'de Emily Bissell'in çabalarıyla, Red Cross gönüllülüğünde sergilenen, sanatçıları, araştırma ve eğitim materyalleri için satış yapmak için önemli fonlar ortaya koydu.

Eğitim ve Anti-TB Propaganda

Halk sağlığı yetkilileri, TB kontrolü temel taşı olarak ağır bir şekilde eğitim verdi. Posterler, broşürler, filmler ve seyahat fuarları casusluğa karşı uyarıldı, el yıkamaya teşvik etti ve evlerde ve işyerlerinde havalandırma teşvik etti. ”Sineezler ve Sneezler Yaylı Hastalıklar” ve "Panorunlar, halk kültürüne, okullara, fabrikalara ve askeri barrackslara karşı tekrarlananlar.Bu kampanyalar sadece bilgilendirici değildi - sadece hijyen ve toplumsal normları yeniden şekillendirmeyi amaçladılar.

Okullar sağlık eğitimi için özellikle etkili bir yerdi. Çocuklar, okullardaki ve toplum merkezlerinde gösterilen halk sağlığı filmlerinin prensiplerini ve bu dersleri ebeveynlerine sık sık taşıdılar. Birçok okul sistemi, günlük sağlık denetimlerini tanıttı, TB’nin kalıcı öksürük, kilo kaybı ve soluk gibi belirtileri arıyordu. okullardaki ve toplum merkezlerinde gösterilen halk sağlığı filmlerini dramatized etti.

Yüksek-Risk Nüfusları Hedefliyor

Kampanyalar ayrıca yüksek TB riski altında olduğu gibi belirli gruplar hedef alındı: kalabalık onements, fabrika çalışanları, rezervasyonlarda toz ve fakir havalandırmaya maruz kaldı, Indigenous topluluklara, fabrikalara ve kırsal kesimlere sınırlı erişim sağlamak için sınırlı erişim sağlamak için, bu kesintiye maruz kalan ailelere veya sosyal işçilere - bakım ve tedavi etmemeye yardım etmek için eve giden göçmenler, tedavi taahhüdünü yerine getirmelerine yardımcı olmak için eğitim sağlamak.

Ancak, bu hedefli kampanyalar da karanlık bir yandı. Nüfus kontrol ve bireysel haklar arasındaki gerginlik kalıcı bir meydan okumaydı ve bazı durumlarda, hastalık amacı kişisel özerklik ve zorla tedavi için mücadele etti. Bugün göçmen toplulukları sık sık TB, zorunlu aşı ve doğrudan gözlemlenen tedavi için suçlandı.

Ekranlama, Şaşırtıcı ve Vaka Bulucu

Mass tarama programları, 20. yüzyılın ortalarında TB kontrol temel taşı haline geldi. 1930 ve 1940'larda, göğüs X-raylar, hastaların bulaşıcı olmayan tedavi programları haline gelmeden önce tespit edilen dozda yaygın olarak kullanıldı.Gruplar, madenler ve hükümet ofisleri, aktif hastalık gelişmiş olan milyonlarca işçiye ulaştı.

Depremleri takip eden, ölümleri takip eden ve tedavi sonuçları, kamu sağlığı görevlilerinin tüm kaynakları etkin bir şekilde ayırmalarına ve müdahalelere sistematik olarak değerlendirmelerine izin verdi. 1950'lerin çoğunda gelişmiş ülkeler zorunlu vaka raporlaması, iletişim kanallarını ve merkezi kayıtlarını belirlediler. Bu sistemler, uyuşturucu direncinin izlenmesi ve program verimliliğinin izlenmesine olanak sağladı.

BCG Vaccination'ın Rolü

Bacillus Calmette-Guérin (BCG) aşısı, Fransa'daki Pasteur Enstitüsü'nde 1921 yılında ilk olarak geliştirilen ve özellikle de büyük bir aşı kampanyası sundu, genellikle anne-çocuk sağlığı programlarından elde edildi, Avrupa genelinde yüksek TB yükü ile yaygın olarak kabul edildi.

Bununla birlikte, BCG'nin etkinliği coğrafya ve suşi ile önemli ölçüde çeşitliydi. Klinik denemeler hastalığın en bulaşıcı şekline göre% 0 ila% 80 arasında farklı popülasyonlarda, tek bir müdahalenin kontrol edilememesinden daha az etkili olan tropikal bölgelerde, BCG, HIV'in yetişkinlerde en bulaşıcı tedavi ve sosyal reform biçimini engellemedi.

Sanatoriums: Isolation, Treatment, and Social Control

Sanatoriumlar hem tedavi hem de predated modern aktivite ve tıbbi izleme yoluyla 19. yüzyılın sonlarında TB bakımına hükmeden bir halk sağlığı müdahalesiydi.Soriums, aile ve toplumlarından gelen bulaşıcı hastalarla, sanatoriumların kesintiye uğraması için genellikle tedavi edilen modern aktivite ve tıbbi izleme programları ile ilgili olarak kaldı.

TB hastaları için dinlenme ve beslenmenin tıbbi değeri gerçek olsa da, birçok sanatoryum da 1950'lerde etkili ilaç tedavisinin tanıtılmasından sonra hızla azaldı, ancak mirası doğrudan tedavi edilen tedavinin kapsamını içeriyor. Artoriums da klinik bilgi ve tedavi sonuçlarıyla ilgili kapsamlı veriler üretti.

Chemoterapi Devrimi ve Kampanya Adaptasyon

1943 yılında, Selman Waksman ve ekibi, TB tedavisi tarihinde bir dönüm noktası işaret etti. Bu, ilk antibiyotik enjeksiyonu ile etkili oldu: 1969 yılında, Sempionez'de ) ve bu ilaçların bir araya gelmesiyle birlikte, çoğu zaman ölümcül bir hastalıkla birlikte, diğer etkili ilaçlar tarafından takip edildi: 1949'da para-aminosalisik asit.

Halk sağlığı kampanyaları, tedavi bağlılıklarını teşvik etmek, uyuşturucu direncini önlemek ve yeni tedavilere eşit erişim sağlamak için kitlesel tarama ve izolasyondan hızla önemli ölçüde önemli ölçüde önemli ölçüde önemli ölçüde önemli ölçüde önemli ölçüde önemli ölçüde önemli ölçüde önemli ölçüde önemli ölçüde önemli ölçüde, hastaların evlerine geri kalanına karşı tedavi edilmesine izin veriyor, ancak çok ilaçlı rejimlerin kalıcı altı ay veya daha uzun süre sonra tedavi edilmeleri gerekiyor: hastalar genellikle tedavi erken bir kez tedaviyi bıraktılar ve ilaç-suvasyon ortaya çıktı.

Doğrudan Observed Terapi (DOT)

DOT 1980'lerde ve 1990'larda, ilaç odaklı TB'nin yükselişine doğrudan bir yanıt olarak ortaya çıktı, özellikle de tedavi tamamlanma oranlarının en düşük olduğu düşük gelirli ve marjinalleştirilmiş topluluklarda, sağlık çalışanları veya eğitilmiş gönüllüler her doz ilaç kullanan hastaların, tam tedavinin tamamlandığını gözlemlediler.

DOT tedavi oranlarının iyileştirilmesi ve yeniden çekilmesinin iyileştirilmesinde etkiliydi, ancak DOT'ın konut, beslenme ve ulaşım gibi sosyal determinantlar ile bağlantılı programları daha da güçlendirdiği için, “izleyici” olarak çerçevelenen DOT kampanyalar, toplum kabulüne saygı göstermenin gerekliliğine daha başarılı oldu.

Uluslararası Koordinasyon ve WHO

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) 1948'de kurucularından küresel TB kontrolde önemli bir rol oynamıştır. Dünya Sağlık Örgütü (WHO), WHO, uluslararası kampanyalar, tedavi protokolleri ve Lung Hastalığı ile, ülke genelindeki ulusal kontrol programları destekledi ve ilk kez, teknik yardım, eğitim ve temel ilaçlar sağladı.

Bu çabalar her zaman başarılı değildi. Birçok bölgede, zayıf sağlık sistemleri, kronik destek, yoksulluk ve politik istikrarsızlık, kampanya etkinliğine zarar verdi. Sahra altı Afrika'daki HIV artışı ölümcül bir sinerji yarattı, HIV'in yeniden sigortalanması ve tedavi edilmesi, küresel standart olarak daha karmaşık hale getirilmesini sağladı.

Etkisi Sayılamak: Başarılar ve Gaps

20. yüzyılın sonunda, TB insi ve ölümleri yüksek gelirli ülkelerde dramatik bir şekilde azaldı. Amerika Birleşik Devletleri'nde, TB oranı 1900'de 100'den fazla vakaya kadar 100'ten azını 2000 yılına kadar düştü -% 95'ten fazla etkili bir şekilde azaldı ve ilaç tek başına elde edilemeyen sonuçlar elde edemedi.

Ancak, küresel ilerleme eşitsiz ve eksikti. Sahra altı Afrika, Güney Asya ve Doğu Avrupa'nın kısımları 20. yüzyılda TB'nin yüksek yüklerini deneyimlemeye devam etti.Tahvekli TB, küresel olarak başarısız olan tedavi, zayıf sağlık sistemleri ve daha geniş sağlık sistemi ile TB programlarını genişletme ihtiyacının altını çizdi.

Çağdaş Halk Sağlığı için Dersler

20. yüzyıl TB'ye karşı savaş, bugün kamu sağlığı uygulayıcıları için ilgili olan kalıcı dersler sunar. İlk,ENFLT:0)[Döneticileri) ve finanse edilenler[Dönemli)[Dönemli)[Döneticileri takip eden ve sürekli olarak yapılan kampanyalar, toplumlarla birlikte daha yüksek bağlılık ve daha iyi bir şekilde ortaya çıkan ve daha iyi sonuçlar elde edilen programlarla sonuçlanabilir.

Halk Sağlığı Kampanyalarının İlişkisi

Bugün, TB dünya çapında lider enfek katili olmaya devam ediyor, HIV ve sıtma ile birlikte, hasta izleme ve bağlılık izleme, farkındalık ve kesintiye uğramak için dijital araçlar dahil olmak üzere, DSÖ ve Stop TB Ortaklığı tarafından desteklenen, 2015 yılına kıyasla yüzde 90 azaltımı hedefliyor.

TB'ye karşı mücadele, bu determinantları görmezden gelen kampanyalar, sadece yüksek ücretli ortamlarda başarılı olma ihtimalini vurgulamaktadır. 20. Yüzyılda TB kontrolleri sadece tıbbi ve bilimsel bir uygulama olarak değil. Kampanyalar bu determinantları görmezden geliyor, sadece biyomedikal müdahalelere odaklanmakta, yüksek ücretli ayarlarda başarılı olmak mümkün değildir.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

20. yüzyılda tüberkülozu kontrol etmek için halk sağlığı kampanyaları vazgeçilmezdi. Dünyadaki enfek Noel Direnleri küresel DOT programına karşı, bu çabaların birlikte eğitim, tarama, aşı ve tedavi, milyonlarca hayat kurtarabilecek koordineli stratejilere göre, tıbbi ilerlemelerin sosyal seferberlik, sağlam altyapı ve sürekli siyasi bir taahhüt olmadan yetersiz olduğunu gösterdiler. Dünyanın yeni bulaşıcı tehditlerle karşı karşıya kaldığı – MK-19'dan antimik direnişe kadar – TB kampanyalarının mirası, tarihin akışını nasıl değiştirebilecekleri için bir yol kat ediyor.

Daha fazla okuma için, [Üye Olmayanlar:0) UNICEF'in TB programı sayfasına [Dönetici:2) göre, ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi[DDDDDDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜ), sosyal tarihe ilgi duyan araştırmacılar, Thomas Dormandy'nin “Beyaz Ölüm” kapsamlı bir anlatı için tavsiyede bulunabilir.