Somme'nin Gözden Geçiren Tıbbi Devrimi

Temmuz'dan Kasım 1916'ya kadar kuzey Fransa'nın dar bir şeridi boyunca öfkelenen Somme Savaşı, özellikle şaşırtıcı insan maliyeti için tarihsel hafızaya aykırıdır. Yaklaşık olarak yaklaşık 200.000 Fransız ve 450.000 Alman yaralı, çoğunluk, bu korkunç kırbaçığırıklık uygulayıcılarının altında, bu korkunç bir şekilde baskı altında yatan tıbbi bozukluklar için daha az baskıcılığa neden oldu: Somme askeri tıp için sürekli olarak yeni bir yaralanabilirdi.

Somme'de Tıbbi Kedinin Ölçeği

Tıbbi ilerlemeye giden baskıyı anlamak için, bir tanesi savaş alanına ait lojistik kabusunu kavramalıdır. Artillery Somme'ye hükmeddi; İngiliz bombacıları tek bir hafta içinde 1.5 milyondan fazla mermi attı. Bu, derin kraterler, yaralılar ve on hasta için tasarlanmış bir araziyi batırdı.

Sivil uygulamada nadir görülen enfeksiyonlar, toprak kaynaklı yaralar ile ortaya çıkan bakteriler, küçük bir karrapçanın bile yeterince uzak bir duruma yol açamayacağı anlamına gelir.

Organizasyon Dönüşümü: The Casualty Evacuation Chain

Somme'den ortaya çıkan en önemli yapısal gelişmelerden biri, kesin bir bakım almadan önce, Kraliyet Ordusu Tıbbi Kolordusu'nun tedavi edilmesiyle cevap verdiği yanıtın, 1916'dan önce, arkadan tahliye edilmesi genellikle haphazard'a, yaralı askerlere yol açan uzun mesafelerden tahliye edilmesiyle cevap verdi.

Yeni zincir şu şekilde çalıştı:

  • [FONT:0)Yönetici Yardım Post (RAP): ) İleri siperlerin arkasında veya sadece ileri siperlerin arkasında temel ilk yardım, uygulanan turniquets ve morphine uygulandı.
  • [FOS:0) İleri Giyim İstasyonu (ADS): Çizgilerin arkasında birkaç yüz bahçe, sık sık bir dugout veya mahzen binada. İşte yaralar temizlendi, splints uygulandı ve hem de haemorrage bu noktada ciddi bir şekilde başladı: yürüyüşe gidenler, acil ameliyata ihtiyaç duyanlar ve yardımların ötesinde.
  • [FONT:0]Casualty Clearing İstasyonu (CCS): Önün birkaç mil arkasında, genellikle demiryolu veya yol hattının yakınındaydı. CCS, etkisi altında, mobil bir alan hastanesinde [DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD), basit bir panotomlar ve hecevajmantasyonları tamamen donanımlı bir şekilde azaltıcıyasal ölümleri azaltmak için basit bir şekilde azaltıldı.
  • [FONT:0)Base Hastanesi: [Dönetici: [Dönetici] Le Tréport ve Rouen gibi kıyı kasabalarında bulunan bu büyük tesisler konvalsan bakımı, karmaşık yeniden inşa edici cerrahi ve rehabilitasyonu ele geçirdi.

Bu kravat sistemi, NATO'nun Rolü 1'i Rol 4 tıbbi destek yapısıyla tahliye etmek için kullanılan modern askeri tahliye zincirleri için şablon haline geldi. Verimliliği istatistikler tarafından kanıtlandı: Somme kampanyasının sonunda, ameliyattan yaralanan ortalama zaman, hayatta kalma oranlarındaki gelişmelere karşılık gelen 48 saat boyunca tahliye edildi.

Cerrahi Yenilikçiler Shrapnel ve Mud tarafından güçlendi

Yara Debridement ve Excision

Belki de Somme'nin en önemli cerrahi dersi, Somme'nin gerekliliğiydi:0) Burunik yara debridal[Döneticileri) [Düzüğün tümünde, 1914'in sivil cerrahi ders kitapları hala yara kenarlarını savunuyor ve bu teknik - günümüzde travma cerrahisi sırasında standarttı - bu teknik, Somme'nin yaraları ve tüm gazlı olayları ortadan kaldırmak için öğrenildi.

Geliştirilmiş Amputasyon Teknikleri

Amputasyon yaygın bir prosedür olarak kaldı, ancak teknikler belirgin bir şekilde arttı.Somme'deki Cerrahlar geleneksel dairesel kesimden uzaklaşıp, [[0)Schimmelbusch maskesi[Döntilmiş olabilir[Döneticileri kapalı olabilir, daha sonra daha iyi bir stil yönetimi için daha uygun hale getirebiliyordu; Somme de önceki yöntemlerden daha yaygın olarak yararlandı.

Mobile X-Ray Birimleri

Orijinal makale, mobil X-ray teknolojisini Somme-era atılımı olarak doğru bir şekilde vurgulamaktadır, ancak hikaye 1914'taki X-ray makineleri büyük, kırılgan ve çoğunlukla açık hastanelere kapatılabilir.The Somme changed that. The British Army, working with the electric engineer Dr. John McLeod, developedFLT:0).

Cerrahi uygulama üzerindeki etkisi derindi. Xray'dan önce, yabancı bedenlerin tam yerini ve kesin bir şekilde silücüğün içine sığması için derin bir parçaydı: Temiz bir mola, çoklu parçalarla kırılmışken, birçok parçayla kırılmış bir komplikasyon olabilir.Sorular, yabancı cisimlerin tam yerini ve Somme-otomisyonunu planlayabilirdi.

Fransız ve Alman orduları da mobil X-ray yeteneklerini de kullandı, ancak modern bakım görüntülemesinde devam eden bir ilkeyi kurdular (Döneticileri X-ray'a göndermek yerine, X-ray'a).

Kan Transfüzyon: Deneyden Standart Uygulamaya

Somme, savaş sırasında kan transfüzyonunun bir yaşam kurtarıcı müdahale olarak tanık oldu.1967'den önce transfüzyon nadir ve riskli bir prosedürdü, kan tipleme yöntemleri, depolama teknikleri ve anticoagulants tarafından engellendi.

Somme döneminde birkaç temel gelişme yaklaştı:

  • [FONT:0) Kan Typing: [Dönetici: [Dönetici:0) Kan gruplarının 1901'de Nobel Ödülü kazanan keşifleri, klinikler tarafından büyük ölçüde görmezden gelindi.) Lawrence Bruce Robertson da dahil olmak üzere, önceden transfüzyon haçlı istasyonlarda bir araya geldi.
  • [FONT:0)Sodium Citrate:[Dönetici:[Dönetici: 0 ) Bu, sodyum citrateinin kısa süreler boyunca kan depolanmadan kan atmasını engelleyebileceği keşif.
  • [FONT=0)Direct Transfüzyon Cihazları: [Döneticiler, özellikle Somme CCS'lerde kan transferine izin veren basit makaslar ve tüp setleri tasarladı.

Somme’nin istatistiki kanıtları, Afganistan ve Irak'taki tüm kan transfüzyonlarını alan yaralı askerlere işaret ediyor: 0) Kafirlerin kan basıncının daha düşük olması (% 1) – tek başına sallanan kristalinoid kullanımı ve kontrol edilen hipotansiyonlar için temel teşkil etti - doğrudan Somme alanında dersler öğrenildi.

Enfeksiyon Kontrolü ve Gaz Gangrene ile Mücadele

Somme tıbbi ilerlemelerin hesabı, enfeksiyona karşı savaşı tartışmadan tamamlanacaktı. Toprak tarafından yaraların bakteri kirlenmesi, manure ve giyim parçaları acımasızcaydı. ”Gas gangrene

Tıbbi yanıt birkaç eşzamanlı strateji içeriyordu:

  • [FONT:0]Early ve Aggressive Debridement: [Dönümüzdekiler, tüm hazır olmayan dokuları ortadan kaldırmak, bir yaranın açık olduğunu ve salin gauze ile dolu bir yaranın, suturedilenden daha az gaz gangresinin geliştirilmesini öğrendi.
  • [FONT=0]Antiseptic Solutions: [Dönetici: [Dönetici:0]Sese, Carrel-Dakin çözümünin geniş bir kullanımı gördü (dilli sodyum hipochloritesi Fransız cerrah Alexis Carrel ve İngiliz kimyager Henry Dakin, bu yöntem küçük tüpler aracılığıyla sürekli yaraların sulamasını sağladı.
  • [FONT:0)Polyvalent Antigangrene Serum:[Dönetici:0) Birçok ağrıya karşı antikor içeren deneysel bir serum:2.Clostridium) Somme'de sıradan açıklanmış istasyonlarda kullanıldı.
  • [FONT:0]Tetanus Prophylaxis: [Dönetici: [Dönetici] 1916'ya kadar, tetanus antitoksisinin yaygın enjeksiyonu tüm yaralı askerler için rutin hale geldi.

Somme deneyimi, enfeksiyon kontrolünin birFLT gerektirdiğini gösterdi:0)systematik, protokol odaklı yaklaşım), sadece izole tıbbi kahramanca değil. Bu standartlaştırılmış enfeksiyon önleme protokolleri felsefesi - dünya çapında hastanelerde rutin - hiçbir insan arazisinde yapıldı.

Ulaşımda Devrim: Motor Ambulanslar ve Çerek Tasarım

Cerrahi ve transfüzyon yenilikleri çoğu dikkat çekiyorken, mütevazi bir eğim ve motor ambulans da Somme sırasında dönüştürücü bir değişiklik geçirdi. Geleneksel ordu eğimli, hastanın bacaklarının desteklenmediğini ve yumuşak olması zor olduğunu gösteren bir tuvalle ağır bir ahşap çerçeveydi, cratered zemin.

İngiliz Ordusu, iki adam tarafından ya da tekerlekli bir vagonda monte edilebilir bir metal ayarlı tasarıma sahip olduğu için, daha önce de kötü yara kombinasyonuna izin verdi.

Motorize tahliyesi de büyük ölçüde genişledi.Savaş öncesi İngiliz Ordusu sadece bir avuç motor ambulansı aldı.Somme'nin sonunda 2.000'den fazla amaçlanmış ambulanslar, Batı'da birçok yaralı trenin gelmesiyle boştu.

Plastik ve Yeniden Yapın Cerrahisi

Somme, eşsiz bir yüz yaralanması üretti. Başını açığa çıkaran bir asker çeneye, buruna ve parrapnel'e yıkıcı yaralar çekti. Basit yara kapanmanın geleneksel yaklaşımı kurtulanları parçaladı ve yemek yemedi ya da konuşmadı.

Cerrah Harold Gillies, Kraliyet Ordusu Tıbbi Kolordu için çalışan Yeni Zelandalı bir hastane, Aldershot'taki Cambridge Askeri Hastanesi'nde, daha sonra Kraliçe Alexandra'nın Askeri Hastanesi'ne Sidcup'da çalıştı.Zepies, modern yeniden inşa edilmiş bir tüp greft) temeline dönüştü, bu savaşın ardından bu tür sivil uygulamalarla yüz yüze gönderilen bir ağızdan alınan bir ağızdan alınan bir makineyi yetiştirdi.

1916 sonbaharında, ilk amaçlanan plastik cerrahi birimleri her hafta onlarca Somme kayıplarını tedavi ediyordu. Bu askerler, yaralanmalar daha önceki çatışmalarda ölümcül veya kalıcı olarak ayrıştırılmıştı, şimdi temel işlevi ve görünüşünü yeniden inşa eden karmaşık yeniden yapılandırma prosedürleri bekleyebilirler.

Battlefield'ta Psikiyatri: Somme ve Şok Shell

Somme üzerindeki tıbbi inovasyon, 1915 yılında İngiliz doktor Charles Myers tarafından sınırlı değildi, Somme sırasında çok büyük bir ölçek üzerinde bir klinik gerçeklik üretti - o zaman ihtiyaç duyulanlardan yoksundu.

İngiliz Sefer Kuvvetleri'nin tıbbi merkezindeki meslektaşları, tıp merkezini kurmaya itti:0) İleri psikiyatri birimleri) - “Henüz vakaları ve yeniden sigortalanmamış Nervous Merkezler” olarak adlandırılır - savaş stres belirtilerinin geri kalanının önünden uzak bir temel hastaneye götürülmesi ve tedavi edilmesinden daha çok sorumlu bir şekilde idare edilir.

Bu yaklaşım - Somme -era'da yüzde 60'ın üzerinde geri dönüş süresine göre, bugün her Batı askeri tarafından kullanılan modern savaş stres kontrol doktrini ve travmayı etkileyen temel psikiyatri anlayışına doğrudan göz kulak verdi.

Battlefield'tan Sivil Uygulamaya: The Enduring Legacy

Somme'de doğan tıbbi gelişmeler Kasım 1918'de silahların sessiz kaldığı zaman ortadan kalkmadı. Doktorlar, hemşireler ve zanaatlarını en kanlı sınıf hayal edilebilir olan kana en iyi sınıflarında öğrenenler yeni bilgi, yeni teknikler ve yeni standartlar taşımaya geri döndüler.

Birkaç özel bacak öne çıkıyor:

  • [FONT:0]Thoracic ve Abdominal Cerrahi: Cerrahi ilkeleri Somme'deki göğüs ve kar yaralarını kullanarak gelişmiştir - patlayıcı laparotomi, göğüs tüp drenajı ve perforated viscera'nın birincil kapanması - sivil travma bakımında standart ve 20. yüzyıldaki sayısız hayat kurtarıldı.
  • [FONT:0) Kan Bankacılık: [Dönetici: [Dönetici: 0] Kan toplama yöntemleri, çapraz uyumlu ve Somme döneminde geliştirilen soğutucu depolamalar, iç savaş yıllarında geliştirildi ve 1930'larda ilk sivil kan bankalarının temeli haline geldi.
  • [FONT:0]Emergency Medical Services:[Dönetici:[Dönetici][Dönetici], bir hastanede istikrarlı bir şekilde, Birleşik Krallık'ta sivil ambulans hizmetleri tarafından kabul edildi, ABD ve başka bir yerde.
  • [FONT:0]Rehabilitation ve Prosthetics: Somme, yeni bir amputes popülasyonu üretti ve işlevsel olmayan uzuvlarla binlerce insanın uygun olması, prosthetic tasarımında bir yenilik dalgası teşvik etti.

Sonuç: Somme Medical Milestone olarak

Somme Savaşı, insan tarihindeki en yıkıcı olaylardan biri olarak duruyor. Bütünlükleri, dört ay içinde öldürülen veya yaralı bir milyon erkek – tarihsel anlatıya hakim oluyor. Fakat tıp hikayesi sadece bir korku değil. doktorlar, hemşireler, boyun eğlendiriciler, emirler ve sürekli ateş altında çalışan tıbbi memurlar, bugün hayat boyu süren bir savaşta asla karşı karşıya kalamadılar.

Bir sonraki kez, bu uygulamaların temellerinin çok sayıda yaralanması veya bu çaresiz ayın mirası sadece her acil odada ve dünyadaki bir yaşamsal tıbbi mirası feda etmek için bir anıt değildir.

Bu konu hakkında daha fazla okuma için, [[Dönetici Savaş Müzesi'nin kapsamlı sayılarına göre [Düzenli Tıp lojistikleri) ve [FONTDÜSÜSÜye Olmayan Maddeler:2)The Royal Army Medical Corps[DÜye Olmayanlar İçin Tıklayınız.[DÜye Olmayanlar İçin Tıklayınız.