Comprendere il virus Zika nel 21 ° secolo

Il virus Zika è emerso come una minaccia per la salute pubblica dirompente all'inizio del XXI secolo, catturando sistemi sanitari globali fuori controllo quando si diffonde rapidamente attraverso le Americhe nel 2015 e nel 2016. A differenza di molte malattie vettoriali che causano principalmente malattie acute, l'associazione di Zika con gravi difetti di nascita come microcefalia e complicazioni neurologiche come la sindrome di Guillain-Barré ha aumentato da un patogen relativamente oscuro ad un rapido coordinamento delle emergenze sanitarie internazionali.

Virologia e trasmissione di virus Zika

Il virus Zika è un flavivirus strettamente legato alla dengue, alla febbre gialla e ai virus del Nilo occidentale. È stato identificato per la prima volta nel 1947 in una scimmia resus senziente nella foresta di Zika dell'Uganda. Per decenni, è rimasto un patogeno minore che causa sporadica, malattia mite negli esseri umani in varie parti dell'Africa e dell'Asia.

Il modo principale di trasmissione è attraverso il morso di infetta Aedes] zanzare, in particolare Aedes aegypti e Aedes albopictus]].

La maggior parte delle persone infettate con il virus Zika non sperimenta sintomi o sintomi lievi come febbre di basso livello, eruzione, congiuntivite, dolori muscolari e articolari, e mal di testa. Questi sintomi si risolvono tipicamente entro una settimana. Tuttavia, il virus può causare gravi complicazioni. L'infezione durante la gravidanza può portare a sindrome di Zika congenita, che include la microcefalia (una condizione in cui la testa del bambino è significativamente più piccola di quanto previsto), anomalie cerebrali, disturbi dell's

Contesto storico e grandi focolai

Prima del XXI secolo, il virus Zika è stato conosciuto per causare solo infezioni sporadici dell'uomo in Africa e in Asia. La prima epidemia notevole si è verificata nel 2007 sull'isola Yap in Micronesia, dove è stato infettato un 73% stimato dei residenti. Questo focolaio ha segnato la prima volta che Zika è stato identificato al di fuori dell'Africa e dell'Asia e ha dimostrato il potenziale di connessione del virus per la rapida diffusione nelle popolazioni dell'isola.

La più significativa e ben pubblicizzata epidemia è iniziata in Brasile all'inizio del 2015. Entro la fine di quell'anno, si sono verificati circa 440.000 a 1,3 milioni di casi solo in Brasile. Il virus si è diffuso esplosivamente attraverso le Americhe, con 48 paesi e territori che segnalano la trasmissione locale di zanzare all'inizio del 2016.

Paesi come il Brasile, la Colombia e Porto Rico hanno affrontato la duplice sfida di gestire la trasmissione attiva mentre si prepara ad un aumento dei neonati nati con anomalie congenite. I sistemi sanitari necessari per espandere l'accesso alle cure prenatali, alla proiezione ultrasuoni e ai servizi specializzati per i bambini colpiti. L'epidemia ha anche esposto le disparità di lunga data nella capacità del sistema sanitario, nell'infrastruttura di controllo vettoriale e nell'accesso alle comunità di salute riproduttiva.

Strategie per la salute pubblica in azione

Misure di controllo vettoriale

Il controllo della zanzara[ALT] è una base di risposta alla salute pubblica. Gli approcci tradizionali includono lo spruzzo degli insetticidi, sia all'interno che all'esterno, per ridurre le popolazioni di zanzare adulte.

Pubblica Istruzione e Rischio Comunicazione

Le autorità sanitarie si sono concentrate sull'insegnamento delle persone come ridurre l'esposizione alla zanzara, eliminare l'acqua in piedi intorno alle case, utilizzare gli insetti repellenti e installare schermi su finestre e porte. Nelle regioni colpite dall'epidemia, le campagne mirate alle donne incinte e i loro partner con una guida specifica sull'evitare l'infezione marginale, utilizzando preservativi per prevenire la trasmissione sessuale e cercando cure prenatali.

Consulenza e Sorveglianza dei Viaggi

I Centri per il Controllo Malattie e la Prevenzione hanno raccomandato che le donne incinte evitassero di viaggiare in aree con trasmissione Zika in corso. Queste consulenti hanno avuto conseguenze economiche per le regioni colpite, evidenziando la tensione tra le raccomandazioni sanitarie e gli interessi economici. I sistemi di sorveglianza della sorveglianza della sorveglianza sono stati rafforzati per rilevare e segnalare rapidamente i casi migliorati.

Ricerca Vaccina e Diagnostica

I vari candidati sono entrati in studi clinici, compresi i vaccini del DNA, i vaccini inattivati e i vaccini attenuati dal vivo. L'Istituto Nazionale di Allergia e Malattie Infettive ha sviluppato un vaccino del DNA che ha mostrato la promessa nei test di prima fase. Tuttavia, il rapido declino nei numeri di casi dopo il 2017 ha reso difficile dimostrare l'efficacia del vaccino oggi in campo

Prevenire la trasmissione sessuale

La scoperta che Zika può essere trasmessa sessualmente aggiunge una nuova dimensione alla risposta alla salute pubblica. Le autorità sanitarie hanno fornito indicazioni sull'uso di preservativo per le coppie che ritornano dalle zone colpite o vivono in aree con trasmissione attiva.Le donne incinte con partner maschili che avevano viaggiato o vissuto in aree colpite da Zika sono state consigliate di usare preservativi per la durata della gravidanza.

Istruzione e formazione comunitaria

La prevenzione dello Zika sostenibile dipende dall'impegno della comunità. Quando la gente comprende il legame tra i siti di allevamento della zanzara e il rischio di malattia, è più probabile che partecipino alle attività di controllo. Le campagne porta a porta condotte dai lavoratori sanitari della comunità sono state efficaci nella diffusione dell'acqua e nell'educazione dei residenti sulla protezione personale. Le scuole sono state utilizzate come sedi per l'istruzione, con i bambini che diventano agenti di cambiamento che portano informazioni a casa alle loro famiglie.

Sfide persistenti

Resistenza agli insetticidi

Aedes aegypti[[]] le zanzare hanno sviluppato resistenza agli insetticidi comunemente usati in molte parti del mondo.La resistenza ai piretroidi, ai organofosfati e ad altre classi chimiche è stata documentata in America Latina, nei Caraibi e nel Sud-Est asiatico. Questa resistenza riduce l'efficacia dei programmi di spruzzatura e costringe i programmi di salute pubblica per adottare metodi di controllo di monitoraggio

Cambiamento climatico e Vector Spread

Il cambiamento climatico sta espandendo la gamma geografica di Aedes] zanzare in regioni temperate che in precedenza erano inadatte per una trasmissione continua. Le temperature più calde accelerano lo sviluppo della zanzara e la replica virale all'interno della zanzara, aumentando il potenziale di trasmissione clinica.

Capacità e finanziamento del sistema sanitario

I paesi con infrastrutture di laboratorio limitate, sorveglianza delle malattie deboli e insufficiente forza lavoro sanitario lottato per rispondere efficacemente. Il peso finanziario della risposta all'epidemia ha deviato le risorse da altre priorità sanitarie. Dopo l'epidemia 2015-2016, i finanziamenti per la ricerca Zika e la preparazione dei bambini hanno rifiutato bruscamente, lasciando il mondo vulnerabile alla prossima apparizione.

Considerazioni sociali ed etiche

In alcune regioni, le raccomandazioni per la salute pubblica per il ritardo della gravidanza sono state controverse e difficili da implementare. Assicurarsi che le famiglie colpite ricevano un sostegno completo senza stigma richiede servizi sociali coordinati e una comunicazione sensibile. Le risposte sanitarie pubbliche devono rispettare l'autonomia individuale, proteggendo la salute della comunità.

Le direzioni future nella preparazione della salute pubblica

L'esperienza con il virus Zika& ha rimodellato il pensiero sulla preparazione per le malattie infettive emergenti. Lo sviluppo del vaccino continua, con il progresso nella tecnologia del vaccino del DNA, piattaforme di mRNA e approcci di particella simile a virus che potrebbero essere adattati per Zika se i grandi focolai ritornano.

I sistemi sanitari pubblici investono anche in infrastrutture flessibili che possono adattarsi a molteplici minacce. Le reti di laboratorio che supportano la diagnostica Zika possono essere utilizzate per dengue, chikungunya e altri agenti patogeni emergenti. Le piattaforme di sorveglianza progettate per le malattie vettoriali possono essere integrate con dati climatici e ambientali per prevedere il rischio di rottura.

Conclusioni

La risposta del virus a causa di difetti di nascita e complicazioni neurologiche richiede una risposta rapida e coordinata che include il controllo del vettore, l'istruzione pubblica, i consulenti di viaggio, la ricerca del vaccino e l'impegno della comunità. Mentre i progressi sono stati fatti nella comprensione della trasmissione Zika e nel miglioramento della sorveglianza, il virus rimane una minaccia persistente.

Risorse esterne: