הקדמה: פינה של בריאות הציבור

הערכת מזון ו-#8212; תוספת מכוונת של ויטמינים ומינרלים חיוניים למזונות ו-#8212; מבין כאחד מהתערבויות הבריאות הציבוריות היעילות והדרגתיות ביותר שהומצאו אי פעם.בניגוד לתוספים, הדורשים שינוי התנהגות פרטני, זיהוי עובד באופן פסיבי: הוא מספק שיפורים תזונתיים לאורך זמן שאנשים כבר אוכלים, ומגיעים לאוכלוסיות עם מאמץ מינימלי.

השורשים ההיסטוריים של אספקת המזון

גילוי מוקדם ו- Iodine Break Through

הרעיון של הוספת חומרים מזינים למזון אינו חדש במאה ה-19, רופאים ציינו כי אזורים מסוימים סבלו ממחלה ייחודית & #8212; צווארי swollen (ג'טרי), עצמות עצומות בילדים (קריטים), ואובדן ראייה אצל מבוגרים ו- #8212; והחלו לקשר את התנאים האלה להיעדר רכיבים תזונתיים ספציפיים.

מהפכת הוויטמין D

באופן סימולטי, קריקטים & #8212; התרכך של עצמות בילדים בשל מחסור בוויטמין D ו-#8212; הוא הגיע לשיעורי מגפות בערים המתועשות בתחילת המאה ה-20.ב-1918, המדען השוויצרי אלפרד הוס הצליח לרפא קריקטים בילדים על ידי חשיפתם לשמש, אך פתרון בריאותי מעשי דרש גישה מבוססת מזון.

מדיניות המלחמה-Time ולידה של "משגשג" פלור

מלחמת העולם השנייה חשפה חידוש נוסף.גיוס צבאי חשף את שיעורי המחסור התזונתי בקרב צעירים ו-#8212; זקנים נדחו על שירות בשל beriberi, pellagra, ו- anemia. בתגובה, האקדמיה הלאומית של ארה"ב למדעים המלוכלכת כמעט ללא ספק כי קמח לבן "נעשר" עם thia, cinnia, ברזל, ו-Ricleleleleleleleleleleleleleleleleleca, אשר נמכר במהירות על ידי 50 שנים, 000 של המדינה איבד את התרבות הלאומית של המדינה, 000, 000, 000, 000 שנים אבודה, 000, 000, 000, 000, 000, 000.

פיתוח מדיניות ה-Fortification המודרנית

התרחבות גלובלית באמצעות ארגונים בינלאומיים

הצלחתן של תוכניות מוקדמות עוררה גופים בינלאומיים כגון ארגון הבריאות העולמי (WHO) וארגון המזון והחקלאות (FAO) לאלוף את ההנצחה כאסטרטגיה מרכזית במאבק נגד תת-תזונה. בשנות ה-60 וה-70, מדינות מתפתחות רבות השיקה תוכניות להתאמה חובה המיועדות למחסור נרחב בחומצה.

מדיניות פורטריזציה חשובה ברחבי העולם

  • (FLT:0) , 000 של מלחים משוחררים 1: הטמיעו ביותר מ-130 מדינות, הוא מכסה כיום כ -90% מאוכלוסיית העולם באזורים שבהם מחסור ביוד היה פעם אנדמי.ההפחתה בעוברים ומוגבלות אינטלקטואלית בלתי הפיכות (קריטניזם) היא אחת מהצלחות הבריאות הגדולות.
  • (FLT:0) נציין חומצה פולית של קמח חיטה 1 בינואר: המנדט על למעלה מ -80 מדינות, כולל ארצות הברית (1998), קנדה, צ'ילה ואוסטרליה, ארה"ב ראתה ירידה של 35% במומים עצביים (ספינה דופידה ו anencephaly) לאחר שהחלה הביצורים המחייבים.
  • (FLT:0Vitamin D fortification of MilkcioFLT:1) : הרחבה בצפון אמריקה ו-Squidinavia. בפינלנד, תוכנית לאיחוד לאומי (כולל חלב ומריחואנה) גדלה בצריכת ויטמין D ב-40% וכמעט זנחה מחסור בוויטמין D בילדים.
  • (FLT:0) Iron ו-Abtification של קמח ודגנים ודגנים: חיוני להילחם אנמיה, אשר נשאר גורם מוביל לתמותה אימהית ופיתוח קוגניטיבי לקוי. בצ'ילה, קמח מאומץ ברזל הפחית את שכיחות האנמיה אצל נשים מ 27% ל-4% מעל חמש שנים.
  • (FLT:0)Vitamin A fortification of Cooking Oil and SugarFLT) 1:1: יישום במדינות אפריקניות בדרום אסיה רבות.תוכנית בבנגלדש הפחיתה את עיוורון חסרון על ידי 80% בקרב ילדים לפני הגן.

Mandatory vs. Voluntary Fortification

המדיניות נופלת בדרך כלל לשתי קטגוריות: חובה (ממשלה דורשת כי חומרים מזינים ספציפיים יוספו למזונות המיועדים) ומתנדבים (תעשייתיים עשויים לבחור לזיוף, לעתים קרובות לאחר קוד של תרגול) תוכניות מנדור יעילים יותר בהגעה לאוכלוסיות מוחלשות, כפי שמוכיחים את ההשפעות הדרמטיות של מנדט חומצה פולית בארה"ב וקנדה בהשוואה להתאמה מרצון באירופה, שם שיעורי צינור עצביים יכולים רק להיענות לגמישות ברמה גבוהה, כמו גם למתן מענה למתן מענה על ידי חומרים ממין, אך ורק לחדשנות מתאימה לחדשנות.

השפעה על בריאות הציבור

הפחתה של מחלות

הראיות המקשרות את הזיוף למזון להפחתה דרמטית במחלות חסרות הוא מכריע.ניתוח ציוני דרך שפורסם ב-FLT:0) LancetcioFLT:1 העריכו כי נציין חומצה פולית מנע יותר מ-100,000 פגמים עצביים מדי שנה ברחבי העולם. תוכניות מלח מוזנחו צריכת יודנאם גלובלית, צמצום שיעור הפחתת התוספת, היפותירואידיזם, ופגיעה אינטלקטואלית ב- 60% של דלקת ריאות, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת 40% מהת התדירות נמוכה של פחות מ- 40% של ויטמין Dpreemia, לעומת 41%, לעומת 41%, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, ב-4%, בתדירות נמוכה של פחות ממקרייתרעות נמוכה של פחות מ- 41% של ויטמין Dpreemia, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת 41% של פחות מ-4%, ב-4%, לעומת זאת, ב-4%, לעומת זאת, ב- 41% של ויטמין Dpreomsychronic.

שיפור הבריאות והילד

נשים בהריון וילדים צעירים הם בין הפגיעים ביותר למחסור במיקרו-תזונה. פורטה מגיע להם באמצעות מזונות בסיסיים הנצרכים על ידי כל משק הבית, עקפים את הצורך בתוסף ממוקד בדרום אפריקה, ביצור חובה של ארוחה ומחמחיטה עם ויטמין A, ברזל, אבץ וחומצה פולית הובילה לירידה של 40% באנמיה בקרב נשים וירידה של 20% בתינוקות בעלי משקל נמוך.

החזרים כלכליים וחברתיים

פורטוציה היא גם השקעה יוצאת דופן.FLT:0[הקוגן ConsensusofFLT:1] מדורגת שוב ושוב מיקרו-תזונה בין ההתערבות היעילה ביותר לפיתוח יעיל, עם יחסים של תועלת-תועלת החל מ 20:1 ל-200:1 עבור יוד ותכניות ברזל.כל דולר שהושקע על סמך אספקת חשמל מלח בערך 30 דולר בפרודוקטיביות מוגברת והורדת עלויות בריאות, בדומה לחומצה אמריקאית לחסוך ב -100 מיליון דולר.

אתגרים ווויכוחים עליים

סיכון של Overcontion

דאגה מתמשכת אחת היא הפוטנציאל לצריכה מופרזת של חומרים מזינים מסוימים, במיוחד ויטמין A, חומצה פולית וברזל. ויטמין A מוגזם יכול לגרום להרעלת כבד ומומים מולדים; יותר מדי חומצה פולית עלולה להסוות מחסור בוויטמין B12 (מצב מסוכן אצל מבוגרים יותר) בעוד הסיכון לרוב האוכלוסיות הוא נמוך כי שולי צריכת בטיחות הם נדיבים, כמה אנשים אוכלים דיאטה עשירה כבר מזונות מועשרים (למשל, רב-תזונה, תרופות, תרופות, תרופות, תרופות, תרופות מרובות, דגנים, , , יכול להגיב בזהירות) על ידי רמות לחץ דם גבוה יותר.

גישה בלתי נמנעת והתאמה

הגשמה מנדרינית עובדת בצורה הטובה ביותר כאשר מערכות המזון הן מרכזיות ומותקנות. במדינות בעלות הכנסה נמוכה, שבהן אנשים רבים מסתמכים על יסודות ביתיים או שווקים לא רשמיים, אי-ההתאמה יכולה להיות קשה לאכוף.ממונים בקנה מידה קטן עשויים להיות חסרי הטכנולוגיה או תמריץ להוסיף חומרים מזינים.זה " פערי מיצוי" פירושו שאוכלוסיות הממאירות ביותר לעתים קרובות להחמיץ את היתרונות.

רגישות תזונתית ואינטראקציה

הוספת ויטמינים ומינרלים למזון אינה פשוטה.חומרים מזינים מסוימים מחוסנים במהלך אחסון, בישול, או חשיפה לאור וחום.לדוגמה, ויטמין C וחומצה פולית הם בלתי יציבים לשמצה.בנוסף, חומרים מזינים מסוימים יכולים להפריע לקליטה של האחר ו-#8212;calcium מעכבת ספיגה של ברזל, ופיזיות בדגנים יכולים לחסום אבץ וברזל.

עליית מזונות אולטרה-פרוצ'ים

סביבת המזון המודרנית מציבה אתגר חדש: מרכיבים ידידותיים רבים של זיהוי ( קמחים, שמנים, מוצרי חלב) הם גם מרכיבים מרכזיים של מזונות אולטרה-מעבדים התורמים להשמנת יתר, סוכרת ומחלות לב. חלק מהמבקרים טוענים כי מינוף יכול "לשינה בריאותית" מוצרים אלה, מה שהופך את הצרכנים להחלפה על דפוסים תזונתיים גרועים.

כיוונים עתידיים ב- Food Fortification

פתרונות חקלאות וחקלאות

Biofortification — שימוש בגידולים קונבנציונליים, פרקטיקות ארגונומיות, או שינוי גנטי כדי להגדיל את צפיפות החומרים התזונתיים של גידולים ו- #8212;offers a Sustainable משלימה עם יכולת ייצור תעשייתית.תוכנית קצירת ה-A-enrichPlus פיתחה ויטמין A-enriched כתום-flesh מתוק, פוליפרציה ברזל, חיטה עשירה אורז.

הסמכת אישית ועדיפות גבוהה

ההתקדמות ב- אגוזיגורנומיים והערכת התזונה יכולה לאפשר גישות מותאמות יותר.במקום להוסיף מנה אחידה של תזונה לאספקת מזון שלמה, מדיניות עתידית עשויה להבדיל בהתבסס על הגיל, המין, או ההתפרקות האזורית.לדוגמה, כריתת ברזל גבוהה יותר עלולה להיות מכוונת למוצרים הנצרכים בעיקר על ידי נשים מנטרות; רמות נמוכות יותר (או צורות שונות) יכולות לשמש למזונות של ילדים כדי להפחית את הסיכון להפחתה, בעוד שעדיין לאו דווקא למזער את הגמישות.

שילוב עם מערכות מזון רחבות יותר וקיימות מטרות

מדיניות פורט איחוד יעילה ביותר כאשר מוטבעת באסטרטגיות תזונה לאומיות מקיפים, אשר גם מטפלות במגוון תזונתי, תוספי תזונה, חינוך תזונתי ובטיחות מזון.יתר על כן, ההשפעה הסביבתית של זיוף חייב להיחשב: ייצור ויטמינים סינתטיים לעתים קרובות מסתמכים על תהליכים כימיים רגישים באנרגיה; מיקור ברזל אבץ מן ההפקדות הטבעיות עשוי להיות בעל עלויות אקולוגיות.

רדיפת ההרמוניה והפיקוח הגלובלי

בעוד ששרשראות אספקה למזון הופכות ליותר ויותר גלובליות, הצורך בתקני זיהוי מתואמת גדל.מוצר מועשר כדי לעמוד בתקנות במדינה אחת עלול לגרום לצריכה מופרזת כאשר מייצא לאוכלוסייה עם צריכת בסיס נמוכה יותר. הגופים הבינלאומיים כמו Codex Alimentarius לספק הנחיות מרצון, אבל הסכמים מחייבים הם מערכות מעקב נדירות.חוזק כי מעקב מעקב מעקב מעקב מעקב מעקב מעקב הן כיסוי להתאמה והן באוכלוסיות באוכלוסיות אחרות יהיה קריטי למדיניות של דלקת בדרכי שמש, כמו גם באזורים אלה, כמו חסרונות, כמו עלייה של ויטמין Duffcial, כמו גם באזורים האחרונים, כמו גם באזורים מתעוררים, כמו גם באזורים אלה.

מסקנה

מדיניות זיהוי המזון התפתחה מתקנות פשוטות, אמפיריות לתוך עמוד מתוחכם, מבוסס ראיות של בריאות הציבור העולמית.במאה האחרונה, התערבויות אלה מנעו אינספור מקרים של קריטריונים, קריקטורים, פילאגרה, אנמיה, פגמים עצביים ועיוורון.הם שיפרו את התפתחות הבריאות הקוגניטיבית, הפחתת תמותה האימהית, ויצרו תשואה כלכלית עצומה מ- 1212 אתגרים כפולים ו- #82 ואילך, ממשיכים להבטיח את ההתפתחות הגופנית של מערכות אקולוגיות מודרניות, ושגשוג, ושגשוג סביבתיות, ו- 2, ו- 2, על פני מערכות סביבתיות, ו- 2, ו- 2.