تاريخ الطب النفسي: من اللجوء إلى العلاج الحديث للصحة العقلية

The Dawn of Understanding: Ancient and Medieval Views on Mental Distress

وقبل فترة طويلة من أن يُستخدم مصطلح " الشقية " ، كانت الحضارات في جميع أنحاء العالم تكافح لتفسير العقول بطريقة مختلفة، وفي مصر القديمة، كثيراً ما تُعتبر الاضطرابات العقلية من قبيلة الآلهة أو نتيجة قوى خارقة، وتضاعفت الجائزة كشعائر، وتعرض الشعائر، وتفسير الأحلام، وتُصَمِّم على الذكور في وقت مبكر.

وقد صادف الطبيب اليوناني هيبقراطي )ج( ٤٦٠-٣٧٠ بي سي( تفسيرات خارقة للطبيعة، وزعم أن جميع الأمراض، بما فيها أمراض العقل، ناجمة عن أسباب طبيعية متأصلة في الجسم، وأن نظرية الطول الأربعة من البذور، والنسيج، والبيز، والسود من البذور، والاختلال في إعادة التكييف، والتطهير، والدم.

In the fall of Rome, these rational threads frayed. The Middle Ages saw a powerful resurgence of supernatural etiology. Across Europe, mental illness was widely interpreted as demonic possession, divine punishment for sin, or evidence of moral failing. The afflicted were often subjected to exorcisms, prayer vigils, and harsh penances.

The Rise of Asylums: Confinement as the First Response

وفي القرنين السادس عشر والسابع عشر، برز حل مؤسسي جديد في جميع أنحاء أوروبا: اللجوء، الذي كان في البداية وسيلة لفصل المرضى عقليا من عامة السكان، أصبحت هذه المؤسسات على وجه السرعة مستودعات للبؤس، وكان أبرزها مستشفى لندن الملكي - وهو مستشفى بيثليم - بلاتر الذي كان يعرف باسم بيدلام - هادي قد اعترف بمرضى غير عقليين منذ القرن الرابع عشر.

العلاج، إذا كان يمكن أن يُسمّى ذلك، يعتمد على القوة الشراعية، ويستخدم الفيزياء قذف الدم، والتبختر، والخلايا، والمطهر، والمطهر، و " التطهير " ، وجسد التجاوزات المتواضعة، وقلة القيود الميكانيكية، والاختطافات، والركائزات الشائكة، والتحكم في السلوك، وفي كثير من حالات اللجوء، يُعاني المرضى من الجُدد من الاضطرابات العقلية، والاعتقاد، والعقوبة القاسية.

التقدم المحرز في القرن التاسع عشر: المعاملة الأخلاقية وولادة التصنيف التشخيصي

الموجة الإنسانية: خليط، توكي، إدارة مورال

في نهاية القرن التاسع عشر، قام شخصان يعملان بشكل مستقل في فرنسا وإنجلترا بتحول في النموذج أصبحا معروفين بمعاملة أخلاقية، وفي عام 1793، قام فيليب بينل، وهو الطبيب المعين حديثاً في لا بيكوتر، باتخاذ قرار جريء بإضراب السلاسل من عشرات المرضى الذكور، واستبدل ضبط النفس بالتعاطف، ودفع بأن الوهن العقلي قد استبدل بجوهرة من الأسباب التي يمكن الوصول إليها

وفي جميع أنحاء القناة الانكليزية، قام تجار كويكر وليام توك بإنشاء مركز إعادة التأهيل في نيويورك في عام ١٧٩٦ بعد وفاة مريض في ملجأ محلي بصدمة مجتمعه، حيث رفضت المستوطنة النظريات الطبية والقوة البدنية، وبدلا من ذلك، عملت كسجن كبير ومنظم، مع التركيز على الهواء الطازج، والبستنة، والعمل اليدوي، والتفكير الديني، وكان هناك عنصر رئيسي من الموظفين الذين صمموا في وقت لاحق.

"المعاملة الأخلاقية للمجنون تتمثل في معاملتهم قدر الإمكان كبشر عقلانيين، وفي نداءهم لفهمهم بدوافع الأمل والخوف واحترام الذات، وإيلاء الاعتبار لرأي الآخرين."

المؤسسات العلمية: كرايبلين وتصنيف التشريد

وفي حين أن العلاج المعنوي يُعدّل بصورة مباشرة، فإن النصف الأخير من القرن يزرع بذور الطب النفسي التشخيصي الحديث، وقد يُعَدّ الطبيب النفسي الألماني إيميل كرايبلين، الذي يعمل في جامعة دوربت ثم في هايدلبرغ، وهو يُعالَج بآلاف المرضى على مدى عقود، ويجمع سجلات سريرية مفصلة.

20th Century Transformations: From the Couch to the Pill

الثورة النفسية - التحليلية

وقد أدى تحول القرن العشرين إلى تحطم التوجه البيولوجي البحت لكريبلين، وفي فيينا، قام أخصائيو الجمود الجدد بصنع تحليل نفسي، وهو علاج حديث متطرف يتتبع المعاناة العقلية التي تنجم عن النزاعات غير المألوفة التي تدور حول تجارب الطفولة المبكرة، كما أن مفاهيمه - المطلوبة، والذهنية، والعظمة، والقمع، والاختلال الشديد في أوروبا وأمريكا، لا تتعدى على اللفظ النفسي بل على اللغة.

العلاجات الرياضية الباردة: Fever, Shock, and the Scalpel

وفي عام ١٩١٠، لاحظ الطبيب النفسي النمساوي جوليوس واغنر - جوريغ أن بعض المرضى الذين يعانون من مرض الزهري العصبي - وهو سبب شائع للإصابة بالمرض العقلي - بعد الإصابة بالملاريا، وقد أدى العلاج الذي تعرض له مرض الملاريا في عام ١٩١٧ إلى حدوث نقص حاد في الجائزة، وشكل أول علاج بيولوجي متعمد للأمراض العقلية.

The Psychopharmacology Breakthrough and Deinstitutionalization

وقد أدى هذا النوع من العلاج إلى حدوث ثورة في المستحضرات الصيدلانية، وقد لاحظ الجراح الفرنسي هنري أن العلاج المضاد للهيمنين للكلوربرومازين أدى إلى تهدئة في المرضى الجراحين؛ وظهرت الطب النفسي جان ديلاي وبيرسير دينيكر قريبا أثره البارز على التهاب الدماغي.

وقد تزامن التقدم الصيدلي مع تجربة اجتماعية شاملة: نزع الملكية عن المؤسسات، ففي الولايات المتحدة، لم يُغلق قانون الصحة العقلية لعام ١٩٦٣، الذي وقعه الرئيس جون ف. كينيدي، التمويل الاتحادي لشبكة من العيادات المجتمعية، حيث إن عدد الأسرار النفسية التي تُعد من ذروة تزيد على ٠٠٠ ٠٥٥ في الولايات المتحدة في عام ١٩٥٥، لم يُغلق فيها سوى ٠٠٠ ٠٥ في إطار نظام التحرر من الألفية.

الطب النفسي الحديث: المدمج، القائم على الأدلة، والتطلع إلى المستقبل

النموذج التشخيصي الاجتماعي والكلارينات التشخيصية

:: إن الطب النفسي اليوم يعتمد على النموذج النفسي الاجتماعي الذي وضعه جورج إنجل في عام 1977، والذي يصر على أن العوامل البيولوجية والنفسية والاجتماعية يجب أن تعالج كلها لفهم الاضطرابات العقلية وعلاجها، ويُبنى هذا المعيار التكاملي في هيكل التشخيص ذاته، أما الطب الشرعي الأمريكي فيجب أن يُرسل إلى الطبقات الأرضية المشتركة

العلاجات الموسعة: ما بعد الطب والحقيبة

ويتواصل تطور علم الصيدلة، حيث يتكون الجيل الثاني من المضادات النفسية، وأجهزة إعادة التقاط البيوت الانتقائية، ووكلاء جدد مثل الكيتامين من أجل الاكتئاب المقاوم للعلاج، ومع ذلك فإن العلاج هو دعامة واحدة فقط، وكثيرا ما يكون العلاج النفسي القائم على الأدلة - العلاج النفسي المعرفي - العلاج الطبيعي، والعلاج السلوكي الكلفي (DBT) العلاجي

Neuroscience, Genetics, and the Frontlines of Research

' 1` التقدم في التصوير العصبي - التركيب الهيكلي، والتصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي، والباحثين من نوع PET-allow من أجل تصور الدماغ الحي في الوقت الحقيقي، وتحديد الدوائر التي تنطوي على الاكتئاب، والقلق، والذهان.() وتكشف الدراسات الجينية عن مئات من المتغيرات الجينية التي تسهم في ظروف مثل الفصام، وتعزز وجهة نظر الاضطرابات العقلية باعتبارها سمات معقدة متعددة الجينات.

الصحة العقلية الرقمية والوصول العالمي

وتقدم أجهزة الهاتف المحمول، ومنابر التشريح، والمشاهير التي يقودها المعهد الوطني للتنقيب عن النفس، الدعم في مجال الصحة العقلية إلى ما يتجاوز جدران العيادات، وأثناء وباء COVID-19، تقدم الرعاية الصحية الأولية، وتعتمد بشكل مكثف، وتكسر الحواجز الجغرافية، وقوائم الانتظار الطويلة.

الاستنتاج: استمرار الرعاية والتعاطف

إن عاصفة تاريخ الطب النفسي تنحني من الحبس الوحشي إلى تعاطف مدروس علمياً، ويستحقون أن يلقى على عاتقهم نفس النزعة الطبيعية، والقناع الأخلاقي لبيل، وخطورة كرايبلين، وعمق فرويد، وقطع علم النفس، كل علامة من العلامات غير القابلة للكشف، ونحن اليوم نقف في تقارب فريد: فهم بيولوجي يزيل الوصم.