Toplum sağlığı çalışanları (CHWs) resmi sağlık sistemleri ve toplulukları arasında yüzyıllar boyunca destekledikleri temel aracılar olarak hizmet etti. Benzersiz konumları - yerel bilgi, kültürel yetkinlik ve güvenilir ilişkiler - erişim, sağlık okuryazarlığı ve daha iyi sonuçlar elde etmelerini sağladı, özellikle de en erken organize sağlık kampanyaları arasında modern küresel sağlık stratejilerine destek veren topluluklar arasında, CHWs defalarca çimlerin ve toplum sahipliğine güvendiğini kanıtlamıştır.

Toplum Sağlığı Çalışmasının Kökenleri ve Evrimi

Eğitimli yerleşim kavramı, insanları kendi topluluklarındaki temel sağlık hizmetlerini ve eğitimi sunmak için, 20. yüzyılın başlarında, birçok ulusu, yüksek bulaşıcı hastalık oranlarına karşı karşıya kaldı ve sınırlı tıbbi altyapı, yerel gönüllülere ve sağlık savunucularına, sağlıkdaki bu çimik deneylerin teslim edilmesi için geri döndüler, ancak hızla çoğaltılabilir ve ölçeklenebilecek modeller olarak değerlerini kanıtladılar.

Erken Modeller: Çin'in Barefoot Doktorlar

Atak örneklerden biri Çin'in “barefoot doktoru” programıdır, 1950'lerde başlayan Çiftçiler ve köylüler temel tıbbi eğitim aldı ve sağlık sağlayıcıları olarak hizmet etmek için toplumlarına geri döndüler. 1970'lerde, bir milyondan fazla hamile doktor Çin'de faaliyet gösterdi ve bu çimlerin birincil sağlık sistemi için tedavi edilen temel sağlık sistemi için “barefoot” terimini azalttı.

Rusya'nın Feldsher Geleneği

Rusya ve daha sonra Sovyetler Birliği, feldsher – orta düzey sağlık uygulayıcısı – 18. yüzyıldan beri kırsal ve uzak alanlarda bakım hizmeti vermektedir. Feldshers tipik CHW'lerden daha kapsamlı bir eğitim aldı ancak aynı şekilde işletildi: Toplum temelli, rutin hastalıklar, salgınlarda yardımcı oldu ve köylerde iletişim kurma konusunda çok sayıda sağlayıcıya hizmet etti.

Latin Amerika Promotores de Salud

Latin Amerika'da, www.D.T:0)promotor de selamlama) hareketi 1960'larda ve 1970'lerde ekonomik floralar gibi hassas konuları ele almak için ivme kazandı ve sağlık eğitimi, aile planlaması ve anne-çocuk sağlığı hizmetleri için savunuldu.

Afrika'da Yerli Sağlık İşçileri

Sahra altı Afrika'da, topluluk temelli sağlık çalışanları modelleri sömürge ve post-inans bağımsızlık dönemleri sırasında ortaya çıktı. Tanzanya'da, 1970'lerin eğitim gören topluluk üyeleri, bağımsızlık ve ishala tedavisi de dahil olmak üzere, önce eğitilmiş halk sağlığı çalışanları, bu tür hijyen programları, daha sonra çok sayıda yetişkinlik hizmeti, daha sonra da büyük hijyen malzemeleri ile karşı karşıya kaldıkları konusunda bilgi sahibi olan ailelere yönelik olarak destek verdi.

Erken Halk Sağlığı Kampanyalarında Topluluk Sağlık İşçileri

Resmi küresel sağlık örgütleri var önce, CHW'ler büyük hastalık salgınları ve sanitasyon sürücülerinin ön hatlarındaydılar. Yerel lehçelerde iletişim kurma yeteneği, kültürel normlara saygı ve güven onları topluluk işbirliğine bağlı olarak konumlandıran kampanyalarda vazgeçilmez varlıklar yarattılar. Bu erken kampanyalar, biyomedikal müdahalelerin yalnız başına yetersiz olduğunu gösterdi - bilime kültürel olarak ilgili eylemlere tercüme edebileceklerine güvenmelidir.

1918 Influenza Pandemic

1918'de grip salgınları sırasında, birçok şehir ve kasaba, hijyen yönergeleri yaymak için gönüllüleri seferber etti, maskeleri dağıtmak ve rapor etmek durumunda. Bu gönüllüler genellikle CHWs olarak iki katına çıktı - doktorlarla, bu topluluk temelli yanıtlayıcılar - hastalanan ailelerin sadece tıbbi rehberlik kaynağıydı. Çünkü halk sağlığı yetkilileri ağırlamalı ve ilişki içinde yerel rakamlara güvenilmişti, sadece yasal bir şekilde mücadele etmek ve topluma güvenilen bir yüzyıl boyunca tekrar hizmet etmedi.

Küçükpox Eradication

Örneğin, Batı Afrika'da, toplum temelli gözetim çalışanları, dövme vakalarını tanımlamak için eğitildi ve hedefli aşı halkaları ile yardımcı oldu. Bu işçiler, en sonunda küçükpox'u ortadan kaldırmak için en zor arazide "uzay" ve yer alan "ruh ve yasak" bir stratejiye uygun olarak yer alan bir girişimde bulundular.

Polio ve Measles Immunization

20. yüzyılın ikinci yarısında, Hindistan, Nijerya ve Bangladeş gibi ülkelerde CHW'ler, çocukluk ölümlerinin geri çekilmesine katkıda bulunan rutin aşı kapsamının artışlarından sorumluydular.Çocukluk kampanyalarına devam ettiler, varsayılan çocuklar için organize edilen topluluk dışı söylentilere yardım ettiler.

Toplum Sağlığı İşçilerinin Temelleri ve Fonksiyonlları

CHW'lerin çalışmaları tarihsel olarak sadece hizmet tesliminin ötesine geçen geniş bir işlev seti içeriyor. Bu katkılar, CHW rolünü farklı ve vazgeçilmez bir sağlık sistemleri olarak tanımlayan çeşitli temel alanlara düzenlenebilir.

Sağlık Eğitimi ve Davranış Değişimi

CHWs sayısız kamu sağlığı inisiyatiflerinde birincil eğitimciler olmuştur, el hijyen, güvenli su depolama, beslenme, beslenme ve prenatal bakım konularında toplumları öğretmek.Yeterleri, yetişkin rehidrasyon kampanyalarını kullanarak, rol modelleme ve topluluk diyaloglarını kullanarak, CHW'ler, örneğin 1980'lerde ve 1990'larda kişiselleştirilmiş destekle nasıl açıklanabilir adımlarla açıklamalarına yardımcı oldu.

Advocacy ve Community Empowerment

CHWs, toplumların sağlık otoritelerine ihtiyacı olduğunu ve daha iyi hizmetleri talep ettiğini uzun süredir savunuyordu. Birçok ortamda, yerel bir klinik için alarmlar yükseltmek için ilk kez göz ardı edildiler, temiz su eksikliği veya aşı tedarikinde bozulmalar. CHWs, insanların yaşam engellerini ele geçirmelerine yardımcı oldu - örneğin Brezilya'da latrines, ya da lobicilik yapmak için kullanılan bir ülke.

Outreach and Linkage to Care

CHW'lerin en önemli rollerinden biri, hastaların tedavi rejimlerini tamamlamasını sağlamaktı; anne sağlığında, ulaşım ve duygusal destek sağladılar. Bu bridging işlevi, özellikle mülteciler, etnik azınlıklar ve yoksullar gibi marjinalleştirilmiş grupların sürekliliğini tespit etmek için ev ziyaretleri gerçekleştirdi.

Hastalık Şaşırtıcı ve Takip

Gelişmiş veri sistemleri var önce, CHW'ler beş yaşından önce her çocuğun gözlerini ve kulaklarını takip ediyorlardı.Sıkıt hastalık salgınlarını takip ettiler ve hastalıklı müdahalelere izin verdiler. Bugün bile, CHWs sıtma girişimi gibi hastalıklar için gözetimin omurgası, örneğin, CHW'ler mahalle haritalarını beş yaşın altındaki her çocuğu tanımlamak için korudular. Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nde, Kongo'da eğitim gören CHW'ler ilk kez hızlı salgın müdahalelere izin verildi.

Maternal ve Çocuk Sağlığı Desteği

CHWs özellikle anne ve çocuk sağlığı sonuçlarını geliştirmekte etkili olmuştur. Hamile kadınlar hamilelikte erken teşhis ediyorlar, doğum sonrası bakım ziyaretlerini teşvik ediyorlar ve doğum sonrası ölümleri kontrol ediyorlar. anneler ve yeni doğanlar, özel emzirmeyi teşvik ediyorlar ve aynı topluluktan gelen çocukların, düzenli bakım programları gibi ülkelerde, düzenli bakım programları takip ettikleri ve korunması gereken destekleyici bir ortam yaratırlar.

Toplum Sağlığı İşçilerinin Etkisini Ölçmek

CHW'lerin katkıları, nüfus sağlığında ölçülebilir gelişmelere tercüme edilmiştir. Birçok tarihi hesaplar ve çağdaş çalışmalar, çeşitli sağlık göstergeleriyle etkinliğini belgelemektedir:

  • [FONT:0)Başlangıçta çocuk ölümleri[[Dönetici: Honduras'ta, CHW'leri kullanan anne-çocuk sağlığı programı, Nepal'deki benzer programlarda %28'den fazla azaldı.
  • [FONT:0) Gelişen aşı kapsaması[Dönetici: Cmbia ve Mozambik'te, CHW-led outreach polio bağışıklığı oranları hedef alan% 50 ila% 80'den fazla bir süredir arttı. Etiyopya'da, Sağlık Dahili Program% 85 oranında temel çocukluk aşıları için ulusal bir CHW ağı aracılığıyla ulaştı.
  • [0]Sağlıklı anne sağlığı [[Dönetici: Kırsal Hindistan'da ASHA işçileri 2005 ile 2015 yılları arasında anne ölümlerinde % 26 düşüşe katkıda bulundular ve örnek kayıt sistemi tarafından belgelendiren çalışmaları, kurumsal teslimatları teşvik etmek ve posta hizmetleri sağlamak önemli bir faktördü.
  • [FONT:0]Dörtülatif hastalıkların düşük oranı[Dönetici: 0,8]: Kenya'nın sıtma kontrol programından alınan CHW'lerin kullanımı, inseksiyonel-treated nets ve ev temelli ateş yönetimi, çocukluk sıtma ölümlerini % 44 oranında azalttı.
  • [FONT:0)Enhanced kronik hastalık yönetimi[Dönetici: ABD'de, CHW müdahaleleri, hastaneyi% 30 oranında azaltıp, hipertansiyon ile ilgili kan basıncı kontrolünü artırmak için göstermiştir.

Bu sonuçlar, CHW etkinliğini destekleyen kanıt tabanı, son iki on yılda büyük politika dikkat ve yatırıma yol açan, daha büyük bir politika dikkat ve yatırıma yol açan kanıtlar temelinden kaynaklandığını vurguladı.

Community Health İşçilerinin Mirası ve Modern Rolü

CHW'lerin tarihsel katkıları, ulusal ve küresel sağlık stratejilerine dahil olmak üzere temelleri ortaya koydu. 1978 Alma Ata Declaration of Human Resources for Health” ve çeşitli ulusal politikalarla birincil sağlık hizmetlerinin teslim edilmesi gerektiğini açıkça kabul etti.

HIV/AIDS Yanıtı

1980'lerin HIV/AIDS salgınu ve 1990'ların, yardımseverler, eğitimciler ve tedavi destekçileri olarak CHW'lerin yeniden belirlenmesini gördü. Sahra altı Afrika'da, toplum sağlığı çalışanları danışmanlık yaptı ve Uganda'daki antiretroviral ilaçlara karşı savaştılar ve bu işçiler, tedaviyi ortadan kaldırmayı tercih ettiler.

Kronik Hastalık Önlemede CHWs

İletişimsiz hastalıklar (NCD) küresel olarak ölüm nedenleri haline geldikçe, CHW'ler hipertansiyon, diyabet ve zihinsel sağlıkla ilgilenmeye adapte oldu. Bangladeş, Sri Lanka ve Meksika, “öğrenme risk faktörleri için CHWs ekranı, sağlık hizmetleri ve kan basıncı konusundaki danışmanlık hastaları özellikle de değerlidir, çünkü kronik hastalıklar uzun süreli katılım ve toplum desteği gerektirir - Hindistan'da, CHW'lerin başarı gösterdiği gibi eğitildi.

CWs During the Helsing-19 Pandemic

Bir kez daha, CHW'lerin vazgeçilmez rolünü gösterdiler. Ulaşım ve önleme, yanlış bilgilerle savaşıldı, dağıtılmış maskeler ve sanitizerler ve daha iyi aşı kampanyalarına dahil edildiler. ”Birçok düşük gelirli ülkede, CHW'ler çocuklarda görünür olan tek sağlık çalışanlarıydı; anne bakımı ve bağışıklığı gibi temel hizmetleri de artırdılar.[16]

Politika ve Profesyonelleştirme

Kanıtlanmış etkilerine rağmen, CHW'ler tarihsel olarak değersiz, ödenmiş ve az sayıda resmi sağlık sistemi kurdular. Ancak, son politika değişimleri şu anda birincil sağlık sistemlerine entegre edilmiş olan CHW'ler, CHW'lerin yeterli bir ücret alma, eğitim, denetim ve kariyer fırsatlarına sahip olmasını tavsiye ediyor.

Dijital Teknoloji ve CHWs'in Geleceği

Dijital teknolojinin entegrasyonu, 21. yüzyılda CHW'lerin rolünü yeniden şekillendiriyor. Mobile health (mHealth) platformlarında şimdi CHW'lerin ev ziyaretlerinde verileri toplayabilmelerine izin veriyor, takip eden ve klinik karar destek araçlarına erişim sağlar. Bangladeş'te, CHW'lerin iki tarihsel zayıflığı ele almak için tablet temelli uygulamaları kullanıyor ve yüksek riskli vakaları tespit etmek için yasal verileri doğru zamanda iletmeleri gerekiyor.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Çin'deki çıplak doktorlar ve Rusya'daki ASHA'lara Hindistan'da yardım etmek ve Latin Amerika'da topluma hizmet ettikleri toplumlarda destek vermek için yollar var.Dünyada yeni ve kalıcı sağlık sorunlarıyla karşı karşıya kaldığı gibi, toplum sağlığı çalışanları, nesiller boyunca daha iyi sağlık sonuçlarıyla ilgili en etkili yollara yatırım yapmak için en etkili yollarından biri olarak, sağlık hizmetlerinin adil ve duyarlı bir şekilde toplanmasını talep ediyorlar.

Dünya Sağlık Örgütü'nün toplum sağlığı çalışanları üzerindeki gerçek sayfasının [Dönetici sistemlere entegre edilmesi ve destekle ilgili daha fazla bilgi edinmek için] [FONTD'nin sağlık çalışanları üzerindeki ek bilgiler [DÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜSÜye Olmayanlar İçindeki Sağlık Örgütü'nün (İngilizce) merkezi kaynak merkezi tarafından yönetilebilir.