Ruh Sağlığı Yasasının Evrimi: Tümleşik Bakıma Sahip Olanlar

Hukuk, toplum ve zihinsel sağlık arasındaki ilişki yüzyıllar boyunca dramatik bir şekilde değişti, tıbbi bilgi, kültürel değerleri ve insan hakları standartlarını anlamak. Bu evrim, kamu sağlığı profesyonelleri, politika yapıcıları ve gerçekten zihinsel sağlık koşullarıyla hizmet eden sistemleri kurmak için temel bir önem taşıyor.

Antik ve Ortaçağ Yasal Yanıtlar Ruh Illness

Erken uygarlıklar resmi zihinsel sağlık mevzuatı eksikliğinden yoksundu, ancak davranışı sosyal normlardan sapmaya çalışan bireyleri yönetmek için resmi olmayan mekanizmaları geliştirdiler. Antik Yunanistan'da Hippocratic doktorlar, zihinsel bozukluklar için doğaçlamaları için doğaçlamaları reddetmelerini yerine, on iki tabloda, Roma yasasının temel yasal kurallarını kabul etti.

Avrupa'daki ortaçağ döneminde dini kurumlar, yasa dışı bir şekilde korumanın tehlikelerini ortaya koydular.Bu dönemdeki yasal korumalar ve dini emirler, uzman kurumlara yavaş yavaş yavaş yavaş gelişen barınaklar işletti. Bethlem Royal Hospital, 1247 yılında Londra'da kuruldu, ancak bu geçişin aksine, mahkemelerin bu geçişin izin verilen, mahkemelerin, yasal korumaları bireysel refaha öncelik vermemiş olması için izin verilen yasal mekanizmaların önceliklendirilmesine izin verdi.

1601'in Elizabethan Zavallı Yasaları, devlet sorumluluğunda erken bir girişim temsil etti, diğer bağımlı popülasyonlarla birlikte "kahraman" olarak dikkat etmek için yerel parishes gerektiren ve sınırlı bir şekilde deli" kişiler için izin verdi, bu sistem öncelikle tedavi yerine kamu güvenliğine odaklanmıştı: yasal sistemler, tedavi ihtiyacı olan 1744'ün Vagrancy Yasası.

19. Yüzyıl: Ahlaki Tedavi ve Kurumsal genişleme

Aydınlanmanın nedeni ve insan onurunun yavaş yavaş zihinsel sağlık politikasını etkilemiş olduğunu iddia etti. Philosopher John Locke, zihinsel hastalıkların yanlış fikir birliğiyle sonuçlandı, tedavi müdahalenin rasyonel bir şekilde çalışmasını önermiştir. Bu entelektüel temel, kurumsallaşmış bireyler için yasal korumaları talep eden reform hareketlerini destekledi.

Ahlaki Tedavi Devrimi

Fransa'daki William Tuke tarafından desteklenen Ahlaki Tedavi hareketi, insan bakımı için beklentileri sembolize etti. Tuke'nin yaklaşımı, destekleyici bir topluluk ortamındaki en az kısıtlamayı vurguladı. Pinel'in ünlü (kendi mitologized) Bicê Pinel'deki hastaların kaldırılması eylemlerinin teşvik edilmesiyle ilgili olarak, zihinsel hastalıklarla ilgili yeni bir tedavi iyimserliği ortaya koydu.

Dorothea Dix'in 18'lerde Amerika Birleşik Devletleri'nde olağanüstü savunuculuk kampanyası, somut olmayan yasalarla ilgili raporları ABD'de 32 devlet zihinsel hastanenin kurulmasına yol açtılar ve daha önce ihmal edilen kötü koşullarla birlikte, zihinsel olarak hasta kişilerin sigara içmenin yanı sıra, maddi olmayan alanlardan oluşan bir model kurdukları belgelendiler.

19. Yüzyıl Yasaları

Birkaç ülke bu dönemde temel zihinsel sağlık yasaları geçti. İngiltere ve Galler'deki 1845'te Lunacy Komisyonu, her bölümün kabul edilmesi ve hasta haklarını korumasından sorumlu merkezi bir Lunacy Komisyonu kurdu. Bu yasa, Avrupa'da yasayı ilk kapsamlı düzenleyici çerçeve oluşturmak için ayrıntılı kayıt tutma ve kurulmuş prosedürler gerektiriyordu.

Bu yasalar karışık halk sağlığı sonuçları ürettiler. En bayraklı istismarları azalttılar, toplumdaki istenmeyen durumlar için minimum standartlar kurdular ve sadece sosyal kongreleri ihlal eden kişiler için yasal yollar yarattılar.

20. Yüzyıl Dönüşümü: Kurumlaşma ve Hakları Hareketleri

Yirminci yüzyıl insan tarihinde zihinsel sağlık kanununun en dramatik yeniden yapılandırılmasına tanık oldu. Üç kuvvet yasal çerçeveleri dönüştürmek için bir araya geldi: kurumsal otoriteye meydan okuyan sivil haklar hareketleri ve büyük hastanelerin iyileşmeden ziyade zarar verdiği kanıtları güçlendirdi.

Devlet Hastanesi Sisteminin Yükselişi ve Sonbaharı

1950'lerde ABD'deki devlet zihinsel hastaneleri diğer gelişmiş ülkelerdeki benzer oranlarla karşı karşıya kaldı. Birçok tesisin içindeki koşullar kötüleşti. Gazeteci Albert Deutsch'un 1948 kitabıdır.(Thorazine) 1954 yılında, daha önce gerekli olan birçok hastayı yönetmek için antipsikotik ilaçlar ortaya koydu.

Başkan John F. Kennedy'nin 1963 Halk Ruh Sağlığı Yasası, toplum tesislerinin inşaatı için bir su altında temsil etti ve gelişmiş bir dünyayla birlikte devlet hastanelerinin yeniden kurulmasına vurgu yaptı: İngiltere ve Galler, gönüllü tedavi ve toplum hizmetleri yerine getiren “bold yeni bir yaklaşım” için çağrı yaptı; İtalya'nın Hukuki 180'i 1978'de bıraktı ve tüm psikiyatrik hastaneleri yerel bakımla değiştirme konusunda federal fonlarını destekledi.

Unintended Consequences of Deinstitution

Ulusal toplum örgütlerinin çoğunluğu, insan kaygılarının teşvik edildiği zaman, toplum hizmetlerinin sürekli olarak gerekli olan krizden yoksun kalmasına neden oldu. 1955 ve 1994 yılları arasında, ABD'deki devlet zihinsel hastanelerinin nüfusu yüzde 80 oranında azaldı, ancak toplum zihinsel sağlık merkezlerinin oranları hiçbir zaman tahliye edilen dört ila altı kez genel olarak tahmin edilen kaynakların çoğunluğuyla birlikte, zihinsel hastalıkla birlikte, yoksulluğa ve erken ölüme neden oldu.

Bu başarısızlık, kamu sağlığı politikası için önemli bir derstir: yeterli fon ve altyapı olmadan yasal reform, zihinsel hastalıkların değiştirilmesinden daha kötü sonuçlar verir - mevcut hastaneleri kapatmayı başardı ancak Kennedy ve diğer reformculara göre entellektüel alternatifler inşa etmeyi başaramadı.

Modern Yasal Çerçeveler: Haklar, Parity ve Entegrasyon

Çağdaş zihinsel sağlık yasaları uluslararası insan hakları standartlarını, zihinsel bozuklukların bilimsel anlayışını yansıtıyor ve zihinsel sağlığın genel halk sağlığı için temel olduğunu kabul ediyor. 1990 yılından bu yana kurumsal gözetimden toplum entegrasyonuna ve sigorta pariteye odaklanmayı sürdürüyor.

Uluslararası İnsan Hakları Standartları

Birleşmiş Milletler Engelli Kişilerin Koruma İlkeleri Zihinsel Illness (1994), engellilik hakları paradigması içinde asgari standartları belirledi, bilgilendirilmiş onay verme, en az kısıtlayıcı alternatifler ve düzenli olarak zorunlu tutuklamalar önerisini sunmalı.Bu uluslararası cihazlara katılım hakkı için, 2006 yılında kabul edilen uluslararası hukuka sahip olan Sözleşme, 2013-20. CRPD, insan korumasını sağlamak için insan korumasını gerektiriyor.

Parity Law and Insurance Reform

Zihinsel sağlık bakımı fiziksel sağlık bakımı ile eşit tedaviyi hak ettiği ilke, zihinsel sağlık hizmetleri ve Bağımlılık Eşitliği Yasası 2008'nin grup sağlık planlarının zihinsel sağlık kapsamının tıbbi ve cerrahi yararlara karşılaştırılabilir faydaları sağladığına işaret ediyor.Affordable Care Act of 2010 yılında bu gereksinimi bireysel ve küçük grup piyasalarına genişletmiş olsa da, zihinsel sağlık hizmetlerini temel sağlık yararları olarak tasarlarken, zihinsel sağlık hizmetlerini etkili bir şekilde kısıtlayan birçok planlamaktadır. Araştırma, zihinsel sağlık hizmetlerini kısıtlayan önemli ölçüde kısıtlayıcı bir şekilde kısıtlayan birçok planlamaktadır.

Diğer ülkeler zihinsel sağlık hizmetlerini finanse etmek için farklı yaklaşımlar takip etti. Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Servisi, genel vergilendirme yoluyla finanse edilen kapsamlı zihinsel sağlık hizmetleri sunar, ancak Amerika Birleşik Devletleri'nde bu türlere benzer erişimleri bekliyor.

Anti-Stigma Yasaon ve Sosyal Inclusion

Ayrılmalara karşı yasal korumalar yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş iş için sosyal dahil olmak ve birçok ulus benzer korumaları kabul etti ve araştırma, halk eğitimi ile birlikte bu tür yasaları, zaman boyunca ovma katkıda bulunmaya katkıda bulunuyor.

Ancak, stigma, ırkçı ve etnik azınlıklar arasındaki tedaviyi alan zihinsel hastalıkla ilgili olarak ABD yetişkinlerinin yarısının, daha düşük sağlık kurumları, kültürel stigma'nın zihinsel sağlık sorunları hakkında bilgi sahibi olduğunu ve kültürel olarak yetkili sağlayıcıların sınırlı erişim engellerini ele alması gerektiğini bildiriyor.

Çağdaş Meydanlar ve Politika Tartışmaları

Zihinsel sağlık mevzuatı yeni bilgi, gelişmekte olan teknolojilere ve bakımında kalıcı boşluklara cevap vermeye devam etmektedir. Mevcut politika tartışmalarına hükmedilen birkaç baskı sorunu var.

Involuntary Treatment and Civil Liberties

Bireysel özerklik ve devletin insanları zarardan korumak konusundaki ilgileri çözülmemiş durumda. Çoğu modern zihinsel sağlık yasaları, sadece bireyler zihinsel hastalık nedeniyle kendilerine veya başkalarına yakın bir şekilde tehlike teşkil ettiğinde, bazı savunucuları, krizlere gitmeden önce müdahaleye izin verecek olan genişletilmiş kriterlere sahiptir.

AOT'un etkinliğine ilişkin kanıt karışık kalır. New York'un Kendra Yasası'ndan yapılan araştırmalar, en çok çalışan AOT programlarından biri, uygun kaynaklarla ve katılımcılar arasında evsizlik gösterir, ancak eleştirmenler, gönüllü hizmetler altındayken net bir şekilde endişeler yükseltemezler.

Zihinsel Sağlık Krizi Yanıt Sistemleri

988 intihar ve Kriz Yaşam Hattının 2022 yılında lansmanı, ABD'de önemli bir yasal ve politika başarısını temsil ediyor. Fiziksel acil durumlar için 911'den sonra modellendikten sonra 988, üç haneli bir dizi bağlantı çağrısı yapanları eğitmiş kriz danışmanlarına sunar. Federal mevzuatı uygulama ve devam eden operasyonlara destek verdi, birçok devlet telefon kesintileri veya genel uygulama kesintileri yoluyla finansman mekanizmaları kurdu.

Zihinsel Hastalıklara İlişkin Ulusal İttifak (NAMI), hukuka ve acil bölümlere olan güvenen kapsamlı kriz yanıt sistemlerini savunmaktadır. Araştırma, maliyetleri azaltırken, ancak birçok toplum bu kaynakları yoksundur.

Dijital Ruh Sağlığı ve Telehealth Politikası

BTC-19 salgınları telepsikiyatri ve dijital zihinsel sağlık müdahalelerini hızlandırdı, birçok savunucuların telepsikiyatri hizmetleri için kalıcı olmasını istediklerini ve birçok koşul için kontrol edilen şartların geri ödenmesini istediğini ileri sürdü.

Ancak, kalıcı mevzuat kaliteli standartları, mahremiyet korumalarını ve dijital eşitliği ele almalıdır. Dünya Sağlık Örgütü, telehealth'in yerine getirilmesi gerektiğini, özellikle karmaşık ihtiyaçlar veya sınırlı dijital okuryazarlık hizmetleri için, özellikle de politika yapıcılar için, mevcut eşitsizlikleri güvenilir internet bağlantıları veya uygun cihazlar için teşvik etmemelerini sağlamak zorundadır.

Halk Sağlığı Çıktıları ve Geleceği

Zihinsel sağlık mevzuatı tarihi, yasaların nüfus sağlığı sonuçlarının güçlü belirleyicileri olduğunu gösteriyor. Etkili mevzuat intihar oranlarını azaltabilir, tedavi erişimini artırabilir, zihinsel hastalıkla insanların hapsedilmesini ve sosyal dahil edilmelerini teşvik eder.

Birkaç öncelik gelecekteki yasal çabaları yönlendirmelidir. İlk olarak, zihinsel sağlık bütçelerinin yüzde 2'sinden daha azını zihinsel sağlık, ihtiyaç ve yatırım arasındaki yanlış bir uyum sağlamalı.İkinci olarak, Dünya Sağlık Örgütü, zihinsel sağlık kurumlarının birincil bakıma, okullara, işyerlerine ve diğer toplum ayarlarına dahil olmak üzere zihinsel sağlık standartlarının yüzde 13'ün üzerinde tahmin etmesi gerekir.

Küresel tedavi boşluğu şaşırtıcı kalır: Dünya Sağlık Örgütüne göre, dünya çapında zihinsel bozukluklarla insanların yaklaşık yüzde 70'i tedavi almamaktadır.Bu boşluğun kapatılması sadece ek kaynaklar değil, aynı zamanda, igma'yı azaltan yasal çerçeveler gerektirir ve bu hizmetlerin kültürel olarak uygun ve erişilebilir olmasını sağlar.

Zihinsel sağlık mevzuatı, Bicêtre zincirlerinden, toplum temelli bakım sözlerine uzun bir yol seyahat etti. Her dönem, hem de mevcut sistemlerde işaretini bıraktı, hem de ele alınacak kalıcı başarılar ve kalıcı zorluklarla. Zihinsel sağlık yasasının geleceği bireysel saygınlığa saygı gösteren kanıtlara dayalı politikalarda yatıyor, sosyal sağlık determinantlarına saygı duyuyor ve zihinsel sağlık bilincine saygı duyan halk sağlığı önceliği olarak zihinsel sağlık güvencesini ele alıyor.