Rockefeller Vakfı ve Global Public Health'in Yeniden İnşası

1913 yılında John D. Rockefeller resmen Rockefeller Vakfı'nı kiralarken, halk sağlığı, yerel sanitary yönetim kurulunun, karitable dispenserler ve sömürge tıbbi hizmetlerinin bir parçası olarak varlığını sürdürdü.O zamanlar Vakıf, 20. yüzyılın ortası boyunca doğrudan hastalık kontrol operasyonlarına geri döndü, küresel sağlık profesyonellerinin modern konseptini icat etmeye yardımcı oldu.

Vakıf, hastalığın sadece tıbbi bir problem değil, insan gelişimi ve ekonomik gelişimi için bir engel olduğunu bir inançla işletti. Bu inanç, Protestan göçebe ve danışmanının bilimsel iyimserliği ile birlikte, farklı bir yaklaşım üretmiştir: Rockefeller Vakfı'nın 20. yüzyıl boyunca şekillendirdiği, hükümet ortaklıkları ile onu pekiştirdiği ve daha sonra küresel gerilimleri kavrayacak olan her şeyi nasıl şekillendirdiğini test etti.

Fikri ve Kurumsal Kökenleri

John D. Rockefeller, Standart Petrol ve Amerika'daki en zengin adam zamanında, 19. yüzyılın sonlarında William Osler'in eğitim ve dini hayırseverlikleriyle birlikte çalışmaya başladı.[Dönetici sağlık konusundaki değişimleri, hastalık, Rockefeller'in baş danışmanı olan bir Baptist bakanıydı.

Bu felsefe ilk olarak Rockefeller Sağlık Komisyonu'nda, Amerikan Güney'deki milyonlarca insanın enerjisini zayıflatan bir ifade buldu. Komisyon, yaklaşık iki milyon insanı, binlerce kişiyi inceledi ve birçok sayıda 50 ila 80 oranında enfeksiyon oranını azalttı.

Bu başarı Rockefeller ve danışmanlarına sürekli olarak, küresel bir organizasyonun etkisini artırabileceğine ikna etti. Rockefeller Vakfı, 1913 yılında New York Eyaleti'nden gelen bir görevle, “Dünya genelinde insanlığın refahını teşvik etmek” diye ikna etti.

Bu sürdürülebilirlik gereksinimi, Vakfın en önemli yeniliklerden biriydi. Amerikan philanthropy'ye sürekli bağımlılık yaratmak yerine, Vakıf, müdahalelerini katalitik yatırımlar olarak yapılandırdı.Bu, ilk fon ve eğitimden önce karakterize edilen yerel hükümetlerin, bu yaklaşımın her zaman başarılı olmadığını öngördü - siyasi istikrarsızlık, yolsuzluk ve rekabet eden öncelikler bazen el- açık uçtan başka bir model sağladı - daha önce ortaya çıkan yardımsever bir şekilde temsil etti.

Hookworm: Bir Metod Tanımlayan Kampanya

Güney Modeli'ni Tropics'a genişletin

Amerikan Güney'deki kanca solucan modelini kanıtlayan Rockefeller Vakfı, 1913'te uluslararası olarak tekrarlamaya agresif bir şekilde taşındı ve 1920'lerin sonlarında, Uluslararası Sağlık Kurulu 52 ülkede ve bölgede, Brezilya, Ceylon (modern Sri Lanka), Hindistan, Çin, Siam (Thailand), Filipinler ve Karayip adaları arasında merkezi bir koordinasyon görevlisi, okul görevlileri tarafından desteklenen merkezi bir koordinasyon uzmanı ve parazisyenler; köyden köye taşınan mobil tedavi dispenaries; halk eğitimi kampanyaları, pamphlets, dersler ve lantern kaydırakları kullanarak;

Bu çabanın ölçeği daha önce görülmemişti. 1925 yılına kadar Vakfın, yüz binlerce şehidin inşasına ve binlerce yerel sağlık çalışanının temelleri altında eğitilmesine izin verdiği 30 milyondan fazla insana daha fazla muamelesi verildi.

Bilimsel ilerlemeler ve Pratik Limitler

Vakfı ayrıca kanca solucan biyolojisi anlayışını dönüştürmüş araştırmayı finanse etti. Johns Hopkins School of Zhongo Rico ve Brezilya'daki saha istasyonlarında kanca solucanları, uygun koşullarda hayatta kalabilecekleri ve bu sanitasyonun zayıf olduğu ortamlarda hızla meydana gelebileceğini belirtti.

Ancak kampanya, birçok toplumda, vakıf ekiplerinin kültürel olarak uygun olmadığı veya uygun olmayan bir şekilde aile tarafından yapılan sosyal belirleyicilerin ve bazı ülkelerin sosyal belirleyicilerin kullanımını kabul ettiği anlamına geliyordu.

Dış bağlantı: TheETHFLT:0)U.S. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, kanca solucan enfeksiyonunun ve kontrolün tarihsel bir genel bakışını sağlar).

Sarı Ateş ve Uluslararası Gözetimin Doğumu

Bir Viral Katili

Sarı ateş, Rockefeller Vakfı'nı temel olarak farklı bir meydan okuma ile sundu. Karığansızca öldürülen ve nadiren öldürülmüş, sarı ateş, büyük salgınlar nedeniyle 20 ila 50 kişiyi enfekte eden akut bir viral kanamaydı.

Vakfın Sarı Ateş Komisyonu, 1915 yılında General William C. Gorgas'ın liderliği altında kuruldu - Panama Kanalı inşaatı sırasında sarı ateş ve sıtmayı başarıyla kontrol eden askeri doktor - bu kez, Walter Reed'in çalışmasıyla ilgili bir stratejiyi ele geçirdi ve diğerleri su geçirmezler.

Bölgesel ve Global Ortaklıklar

Vakfın tek başına çalışmadı. Brezilya'da, o zaman Oswaldo Cruz Enstitüsü ile ortak oldu ve Pan American Health Organization'a zaten önemli katkılar sağlamış olan bir araştırma kurumu, ulusal sınırlardaki kampanyaları koordine etmek için ülke genelinde sarı ateş vakalarını haritaladılar.Bu işbirliği, daha sonra Afrika ve Asya'da yeniden üretilecek olan bölgesel sağlık yönetimi için bir model kurdu.

1920'lerin sonlarında, kentsel sarı ateş, Güney Amerika'nın büyük şehirlerinden neredeyse ortadan kayboldu. Hastalık, insan olmayan primatlar ve ormansız sivrisinekler içeren orman döngüsünde devam etti, ancak kentsel popülasyonlara yönelik tehdit dramatik bir şekilde azaltıldı.

Küresel Hastalık Şaşırtıcı

Sarı ateş kampanyaları kamu sağlığı altyapısına eşit derecede önemli bir katkı sağladı: Uluslararası hastalık gözetimi kavramını geliştirdiler, birçok ülkede standart teşhis testleri geliştirdiler ve yerel teknisyenler her durumda, her türlü teşhis ve paylaşım için laboratuvar onayı konusunda ısrar ettiler.Bu, ulusal sağlık otoritelerinin teşhis kapasitesi oluşturmak için yeni bir standart haline geldi.

Dış bağlantı: TheETHFLT:0)Pan American Health Organization Amerika'da sarı ateş kontrolü tarihini ayrıntılarıyla açıklıyor).

Malaria ve Vector Management Foundations

Kompleks bir Foe

Malaria Rockefeller Vakfı'nın aldığı hastalıklardan en zor olanıydı.Öyleçer:0)Plasmodium) Anopheles)[Düzükler, sıtmalar, çeşitli ekolojik koşullara uygun onlarca sivrisinek vektörü ile birlikte, tekrarlayan ateşlere, şiddetli anemiye ve ölüme neden oldu.

Vakfın sıtma programı, 1940'lardan itibaren aktif olan, çeşitli ayarlarda müdahaleleri test etme isteklileri tarafından karakterize edildi. Vakfın Mississippi Delta, İtalya, Yunanistan, Hindistan ve Malezya'daki saha istasyonları arasında kuruldu.

İtalyan Deneyleri ve Kapalı Residual Spreying Doğumu

Belki de Vakfın sıtma projelerindeki en etkilileri, beslenmeden sonra İtalya'da yapılan çalışmalardı ve Dünya Sağlık Örgütü'nün 1950 ve 1960'larda Küresel Malaria Eradication Programının temel taşı haline geldi.En sonunda yetişkin sivrisinekleri beslemeden sonra dayanılmaz bir şekilde etkili olan bu teknik, sıtma iletimini azalttı ve bugün milyonlarca insanın hayatını kurtardığı küresel ekonomik güç ve dışsal kontroller ve 1960'larda kurtarıldı.

Global Network of Malaria Uzmanları

Vakfı ayrıca onlarca yıldır ulusal sıtma kontrol programları alacak bir sıtma uzmanı yetiştirmeye yatırım yaptı. Johns Hopkins School of Zhong and Public Health and London School of Zhong and Tropikal Medicine. Bu yatırımın insan sermayesindeki doktorlar ve en kalıcı katkısını finanse etti, Asya ve Latin Amerika da bu kurumlarda çalışmak için.

Dış bağlantı: Dünya Sağlık Örgütü, sıtma kontrol çabalarının kapsamlı bir tarihini sunar[DüzT:1).

Kurum-Yapma: The Enduring Legacy

Modern Halk Sağlığı Okulu Yaratmak

Hastalık kampanyaları Rockefeller Vakfı'nın kanıtladığı zemin olsaydı, kurumlardaki yatırımları yurtdışındaki benzer kurumlar için şablonlar olarak kabul edildi.

Johns Hopkins Hijyen ve Halk Sağlığı Okulu, 1908 yılında Rockefeller Vakfı'ndan 10 milyon dolarlık bir tazminatla kuruldu ve Michigan Üniversitesi'nin 1941 yılında bir araya gelmesiyle birlikte, bu okulların her biri, kamu sağlığı eğitimi için küresel standart haline geldi.

Laboratuvarlar, Araştırma Ağı ve Alan İstasyonları

Halk sağlığı okullarının ötesinde, Vakıf, poliovirüs ve sarı ateş aşısının izolasyonu dahil olmak üzere Vakıfta öncü çalışmalar yaptı. Vakfın ayrıca tanı ve aşı üretimi için referans merkezleri olarak hizmet eden Uluslararası Sağlık Dairesi'nin laboratuvarlarını da kurdu.

Bu alanda, Vakıf Amerikan Güney, Puerto Rico, Brezilya, Mısır, Hindistan ve Filipinler'de istasyonlar kurdu; yerel sağlık işçilerinin parasitoloji öğrendiği eğitim merkezleriydi, entomoloji ve epidemiyoloji daha sonra Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri tarafından kabul edildi.

Burs Programı: Sessiz Devrim

1917 ve 1970 yılları arasında Rockefeller Vakfı, kamu sağlığı ve tıp alanında 10.000'den fazla burs aldı. Bu arkadaşlar her kıtadan geldi ve ulusal enstitülerin yöneticileri haline geldi, sağlık okullarından ve sağlık bakanından dolayı okul sakinleri ve sadece akademik patronaj programı sadece bir form değildi; Afrika ve Asya'da sağlık sistemlerinin genişlemesi için kasıtlı bir stratejiydi.

Burs programı da farklı bir entelektüel kültürü teşvik etti. Araştırmacılar Amerikan ve Avrupa kurumlarında eğitildi ve sonra yerel koşullara öğrendiklerini adapte etmeye teşvik edildi. Bu küresel standartlar ve yerel adaptasyon kombinasyonu Vakıf yaklaşımının bir işareti haline geldi ve daha sonra küresel sağlık girişimleriyle tekrarlandı.

Miraç, Critique ve Enduring Questions

Kolonal Context'ı kabul edin

Rockefeller Vakfı'nın çalışmalarının dürüst bir değerlendirmesi, Avrupa yöneticilerinin sağlığını korumak ve Afrika'nın üretkenliklerini korumak için açıkça tasarlanmıştı, Vakıf takımları, maden kamplarında daha fazla ilgi gören sömürge tıp görevlilerinin yanı sıra, yerel halklar için sağlık sonuçlarıyla birlikte çalışmaktadır.

Vakfın kanca solucan kampanyaları bazen latrine tasarımları ve tedavi programları, yerel gümrükleri ve bilgilerini görmezden gelen programlara izin verdi. Hindistan ve Çin'deki sağlık çalışanları, Vakfın yöntemlerini başka bir soylu kayıtta küçük bir blemi olarak gören topluluklardan direniş bildirdiler; 20. yüzyılın başlarındaki nefret ve ırksal hijyen konusundaki araştırmalarda, bu tür bir kültürel itibarı ile bir araya geldi.

Dikey ve dikey Sağlık Programları arasındaki gerginlik

Çağdaş küresel sağlık araştırmacıları, temel sağlık sistemlerinin kapsamlı birincil bakımına öncelik veren üst düzey, teknokratik bir model teşvik etmek için Vakfı eleştirmişler. Vakfın liderleri, belirli hastalıkların hedefli bilimsel müdahalelerle bir kez fethedilebileceğine inanıyorlar ve genellikle yavaş, dağınıklık inşa etmeye yönelik genel sağlık sistemlerinin zorluğuyla sabırsızlar.Bu gerginlik asla tam olarak çözülmemiştir.

Ancak, Vakfın mirası üniforma değildir. Çin'de, Vakıf'nun yaklaşımının monolithic olmadığını ve bazen Amerikan Güney'inde, Vakfı destekli kanca solucan kampanyalarının toplum eğitimi ve ekonomik gelişim projeleriyle bir araya getirildiğini finanse etti.

Rockefeller Modelinin Sonu

Bu eleştirilere rağmen, Rockefeller Vakfı'nın küresel sağlık yönetimi üzerindeki etkisi derindir. Dünya Sağlık Örgütü 1948'de kurulduktan sonra, ilk yönetmen Dr. Brock Chisholm'a da katıldı - birçok eski Rockefeller'in ve işbirlikçisi dahil edildi.

Vakıf, "sağlık geçişi" kavramı – bulaşıcı hastalık ölümlerinin azaltılması, ekonomik büyüme ve demografik değişim için koşullar yaratır – uluslararası gelişim politikasını bilgilendirmek için saha test edilen yöntemleri, hastalık gözetimi, vektör kontrolü ve topluluk sağlığı işçisi eğitimi bugün hala kullanımdadır.

Sonuç: Bir Mirasın Kilosu

Rockefeller Vakfı'nın 20. yüzyılın başlarında küresel halk sağlığı üzerindeki etkisi bugün hala görünür olan şekillerde dönüştürücüydi. Bağırıkçık, sarı ateş ve sıtma ile, koordineli, bilim odaklı müdahalelerin insan sağlığında hiç denemediği bir ölçekle ilgili olarak ölçülebilir bir gelişme yaratabileceğini gösterdi.

Vakfın mirası basit değildir. Gerçek başarı ile ve derin etik çelişkilerle işaret edilir. Kampanyaları milyonlarca hayat kurtardı ve kurumları sağlık liderlerinin eğitim gören nesillerdir. Ancak, çalışmaları aynı zamanda sömürgecilik, kültürel paternalizm ve her zaman insan toplumlarının karmaşıklığını anlamadı.