Hemodiiyaliz Şafakı: Bir Yaşam-Saving Revolution

İlk başarılı yapay böbrek gelişimi, modern tıptaki en dönüştürücü olaylardan biri olarak duruyor. icadından önce akut böbrek yaralanması ve end-eryakın renal hastalığı, o tarihi başarının tam arkını takip ediyor, ancak en erken kavramsal deneylerden tedaviye kadar, standart bir tedavi olarak ortaya çıkan klinik zafere kadar uzanan bir tedaviye kadar her zaman destek veriyor.

Erken Girişimler ve Kavramsal Vakıflar

Herhangi bir işlenebilir cihaz var, atık ürünlerini kaldırmak için filtreleme fikri yarıperme membranları ve kristal kimya çözümlerinde küçük moleküllerin daha büyük olanlardan ayırabileceği teorik zemin çalışması ortaya koydu.[Dörtücüler[Döneticiler)[Döneticiler[Döneticiler)[Döneticileri) Graham’ın tüm çalışmaları için, yarıpermeable bir membranın babasına göre, küçük moleküllerin daha büyük bir kimya için ayrı olabileceğini gösterdi.

İlk Adımlar Kan Filtrasyona

1913 yılında, Amerikan farmakologları John Abel, Leonard Rowntree ve B.B. Turner, alginç aparat (D) olarak adlandırılan bir cihaz inşa etti.[Dönetici)))))))))))))))))))))) Katı bir pıhtılaşma tüplerini kullanarak, ağır bir pıhtılaşma veya enfeksiyondan daha fazla süre önce terk edilmiş bir kaç saat boyunca kullanamadılar.

Savaş Dönemi: Aremental Progress

1920'lerde ve 1930'larda, birkaç Avrupalı araştırmacı teknolojiyi geliştirdi.Almanya'daki Georg Haas, 1924'te terate edilmiş hirudin (a leech-derived anticoagulant) ve collodion tüpleri kullanarak, özellikle de akut böbrek yetmezliği olan altı hastayı tedavi etti, ancak sadece 15 ila 60 dakika süren kısa seanslar zayıftı ve membranlar tedavi sonrası tedavi sonrası öldü. Tüm hastalar tedavi sonrası hemen hemen hemen sonra öldü.

The Breakthrough: Willem Kolff ve Rotating Drum Kidney

En yakın adı, ilk başarılı yapay böbrekin ölümüne şahit oldu ve bu tür hastaları hayatta tutmanın bir yolunu bulmaya takıntılı hale geldi.Köpektif fabrikalardan gelen Hollandalı bir doktor, 1940 yılında çalışmalarını kullanarak, Hollanda'nın Nazi işgali sırasında Kolff, böbrek başarısızlığından genç bir adamın ölümüne tanık oldu ve bu tür bir tedavi yöntemiyle takıntılı hale geldi.

Rotating Drum Kidney'in Tasarımı

Kolff ’ küçük bir kampus kasabasında inşa edilen prototip, iki hafif bir pompalı yıkama işlemi ve tüm makineyi tedavi etmek için gerekli olan ve daha sonra dazenfekte edilen bir kotamik olmayan bir şekilde boşaltılabilir.

İlk İnsan Tedavileri: 1943

Mart 1943'te Kolff ilk hastasını tedavi etti - heparin. Kolff’ ile ilişkili 29 yaşındaki bir kadın, ameliyattan sonra akut böbrek yaralanması olan 67 yaşındaki bir hasta, klinik anlamda erkenden iki gün sonra da erken bir böbrek fonksiyonunu geri kazanarak, yedi yıl boyunca hastayı kurtardığını söyledi.

Refinler ve Klinik Kabul

Kolff, 1944 yılında Hollandaca tıp dergisinde sonuçlarını yayınladı, ancak savaş derhal yayılmayı engelledi. savaştan sonra Londra, Boston ve New York'ta hastanelere makine bağışladı.

Amerika Birleşik Devletleri'nde Erken Kabul Edilenler

En önemli uygulayıcılardan biri, teknik olarak, akut böbrek yaralanmasına odaklanmakla hasta seçimi yaptı ve Boston'daki Peter Bent Brigham Hastanesi'nde güvenilir bir şekilde tersine çevirebileceğini gösterdi.Creff ’ makine, Merrill ve ekibi tekniğini geliştirdi, akut böbrek yaralanmasına odaklanarak hasta seçimi geliştirdi ve bu da bu da bu da, genetik olarak kötü bir tedavi sırasındaki kötü bir tedaviyi ölçtü.

1950'lerde Teknik İyileştirmeler

Geri dönüş davul böbrek önemli dezavantajları vardı: büyük (yaklaşık 100 kilogram) vardı, bir kan asal, zayıf sterilite kontrolü vardı ve sadece hücre zarı tıkanıklığı olmadan önce birkaç saat boyunca kullanılabilirdi.(Çeşme) ve doktorlar iki yüzey arasında sıkıştırılmış, boyut arttırılmış ve bunaltıcı bir sistem için kapalı alan için yüzeye çıktı.

Diiyaliz Widens: Akut'den Kronik Tedaviye

İlk iki yıldır, yapay böbrek yaralanması için ayrılmıştı - böbrekler geçici destek verildiğinde geri alınabilir. Kronik böbrek hastalığı geçici kaldı, çünkü erişim geçiciydi ve makineye bağlanmak için tek yol doğrudan bir arter ve ve vein, her seferinde hastayı tüketmiş olabilir.

Scribner Shunt: Uzun Süreli Erişim için Bir Portal

Oyun değişen inovasyon 1960'da, 15.D. Belding Scner[Dönetici:2) ile birlikte bir artere bağlı olarak, sadece Sömürgeciye göre 8,2 yıl boyunca yapılan ve Silastic'in atılımı, sadece 12 yaşındaki bir hastaya göre daha fazla tedavi edilen ve tedavi edilen 12 yaşındaki bir hastaya karşı tedavi edilen 12 yaşındaki bir hastaya karşı tedavi edilen bir kantitatif olarak, daha fazla sayıdaki başarı ile karşılaştırıldığında, bu cerrahi olarak, daha fazla tedavi edilen ve tedavi için gerekli olan bir süre boyunca, daha fazla sayıdaki sefere kabul edilebilir bir şekilde tedaviye sahip olan verilebilen bir cihazdır.

Diiyaliz Merkezi'nin Doğumu ve Scarcity Etik

Elde edilen erişimle, altyapı ihtiyacı hızla büyüdü. 1962 yılında, Scribner ve meslektaşları, Tıp ve Hemşirelik Merkezi'nin [82DÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜŞÜNÜ

Diiyal Teknolojisinde İleriler

Kolff ’ ilk dönen davul, yapay böbrekin her bileşeni sürekli iyileşmeye maruz kaldı. Modern diyaliz makinesi, mucitlerine neredeyse tanınmazdı, ancak temel prensip aynı kalır: kan yarılanabilir bir membranla temizlenir.

Membranlar: Hücreophaneden Sentetik Biyoatik Malzemeler

Orijinal hücreophane küveti tutarsız, kırılgan ve enflamatuar tepkiler tamamlayıcı aktivasyon yoluyla tetikledi. Modern aramacılar polisulfone, poliethersulfone veya poliamidi kaldırmak için daha büyük miktarlarda, yüksek hidrolik permeability ve mükemmel biyokompatabiliteler kullanılarak enflamatuar tepkilere neden oldu. [Döndergiler, yüksek çözünürlükte membranları dramatik olarak daha büyük ölçüde azaltıp, daha büyük moleküler-siyonları kaldırmak için membranları kullanır.

İzleme ve Güvenlik Sistemleri

Erken diiyaliz riskliydi - hava ambolizmi, büyük kan kaybı ve elektrolit rahatsızlıkları sürekli tehditler. Modern makineler baskı, sıcaklık, iletkenlik ve kan sızıntı tespiti için gerçek zamanlı sensörleri içeriyor. Otomatik kontroller ayarlı kompozisyon, ultrafiltrasyon oranı ve kan akışı, ve daha kişiselleştirilmiş tedaviler, ultra-slowlar dahil olmak üzere, 1940'larda kan hattını oluşturan hava dekolmanları ve ses geçirmez hücreler.

Ev ve Nocturnal Diiyal

Hasta bağımsızlığı için zorlama, küçük, daha kolay kullanım makinelerinin gelişimini tetikledi. Home hemodiized, 1960'larda kendi karları ile ilgili öğrendiler, haftada 5-6 gece daha fazla pratik hale geldi, üç haftalık masaya sığacak kadar kompakt olan NxStage System One, daha iyi beslenme kısıtlamalarına sahip hastalar tarafından tedavi edilebilir.

Alternatif ve Gelişen Yaklaşımlar

Hemodiiyaliz baskın kalırken, diğer renal değiştirme terapisi biçimleri önemli ölçüde büyüdü. Bu alternatifler rahatlık, komplikasyonlar ve klinik sonuçlar açısından farklı ticaret teklifleri sunar.

Peritoneal Diiyal

Peritoneal diiyaliz, vücut ve #8217; aramalı olarak kendi peritoneal membranı, dış kan devrelerine ihtiyaç duymayan. Bu teknik, Dr. Robert Popovich ve Dr. Jack Moncrief tarafından 1970'lerde rafine edilmiştir, daha yüksek esneklik sunar ve gece boyunca (kontamine diyaliz) veya gündüzün (kontamine diyariyal diizi) daha kolay bir şekilde gözden geçirmelerini sağlar.

Bir Implantable Yapay Kidney

Birçok araştırmacı için nihai hedef, Kaliforniya Üniversitesi'nde tamamen implantatif, biyooftalal böbrek, San Francisco'da (MEMS) genetik olarak kullanılan optik ve endokrinasyonel aktivite ile birlikte, genetik olarak implante edilen ve optik olmayan bağlantılara yönelik olarak uygulanan bir diğer yöntem olarak, genetik olarak kullanılan nanoporetik sistemlere eklenmeleri yerine getirmektir.

Miraç: Kolff ’ Enduring Influence

Willem Kolff yapay böbrek ile durmadı. Kalp-kır makinesinin gelişimine katkıda bulunmak için gitti, intra-aortik balon pompası ve 20. yüzyılın en önemli 100 insanı olarak adlandırılan ilk yapay kalp. Kolff'un rotasyonel ilkeleriyle ilgili olarak, biyomedikal mühendisliği için bir model kurdu. 2002 yılında, [[0Life:0Life

Bugün, dünya çapında 2,5 milyondan fazla insan, her yıl yüzlerce yaşamla, kolektüel ve #8217'ye geri döndüler; yapay böbrek sadece sağlık yapısını şekillendirdi, nefroloji alanını yeniden şekillendirdi, bugün olduğu gibi damar erişim cerrahisini ve biyoetikleri inşa etti.

Sonuç: Sürekli Yolculuğu

Bir makineden sosisli kaplamalar ve uçak parçalarıyla meşgul bir Hollandalı şehirde milyar dolarlık küresel endüstriler ve binlerce hayat dönüştürülmüştür, yapay böbrek tarihinin temel biyolojik sınırlamalarla yüzleşen bir hikayesidir.Her gelişme - daha akıllı izleme, daha büyük hasta bağımsızlığı - Kolff ve onun kontemporerler tarafından ortaya çıkarılan temel üzerine inşa edilir, ancak iyi bir tedavi edilebilir veya rejeneratif tedavilerin hikayesi, iyileştirici biyoartatif tedavilerin hikayesi, her türlü tedavinin aynı kombinasyonu üzerine inşa edilecektir.