Ekstra Akreal Circulation'ın Genesis: A Century of Vision

Bir makine ile kalp ve akciğerleri geçici olarak değiştirme rüyası, modern fizyolojinin en erken günlerine geri döndü.1918'de Alman fizyolog Max von Frey ve Max Gruber, kan oksijenli tutmak için tasarlanmış ilk prototiplerden biri inşa etti ve yanlış bir şekilde, her makineyi açık bir şekilde korumak için kan dökmek için geri çevirdi, ancak üç tane soğuma ameliyatının tek başına çözmediğini söyledi: kan, hem de kan, hem de oksijeni yanlış yere bıraktı.

1920'lerde ve 1930'larda, arayışı hızlandırdı. John H. Gibbon Jr. adında genç bir tıp öğrencisi, 1930 yılında Massachusetts General Hastanesi'nde bir pulmoner ambolizme tanık oldu.O anda, fotomoner arterini atlatmak için makineyi atlatabilen bir makineyi güçlendirdi. Simultane bir şekilde, bir çantayı ve Nobel laureate Alexis Carrel ile çalışan, vücudun dışında canlı bir perfüzyon pompası geliştirdi.

[0]) Ekstra Akrepli dolaşım sorunu öncelikle bir mühendislik problemi değildi - kanın hassas doğasını ve vücudun yapay yüzeylere olan tepkisini anlamak bir problemdi. - Tıp Tarihi, Thomas H. Lee

).

1940'larda, iki rakip oksijenatör tasarımı ortaya çıktı. Film oksijeni reaktör veya sabit ekranlarda ince bir tabakada kan yayıyor, oksijeni yüzeye yaymasına izin veriyor.

İlk Başarılı Makinenin Mimarları

John H. Gibbon Jr. ve Philadelphia'ya Uzun Yol

John Gibbon'un kalp-kırık makinesi inşa etme takıntısı, hayatının iki yıldan fazla tüketildi. Tıbbi okulu ve cerrahi eğitimi tamamladıktan sonra, Philadelphia'daki Jefferson Medical College'da bir laboratuvar kurdu, sayısız gece ve hafta sonu süren hayvan deneylerinin tüm sistemi yıkıcıydı: neredeyse her köpek ya da kedi hemololol, kanama, ya da kontrol edilemez bir pıhtılaşmadan öldü.

Gibbon'un atılımı, oksijenatörünü paslanmaz çelik ağlarından yapılan dikey bir sabit ekrana dönüştürdüğünde geldi.Kan, oksijenin yüzeyde dolaştığında, geri dönen parçaların mekanik travması olmadan verimli gaz değişimi elde etti.To Pumped a roller, o da kırmızı kan hücrelerine zarar vermek için bir roller aldı.

Mühendislik kaynaklarını kendi başına klinik olarak uygulanabilir bir cihaz inşa etmek için yoksun bıraktığını fark edin, Gibbon tüm odayı kurdu - ancak kabul edilebilir hayatta kalma oranları ile birlikte tüm kardiyopulmoner atlamalarını koruyabildi.).

6 Mayıs 1953'te Gibbon, tarihi kilometre taşı elde etti. 18 yaşındaki bir kadın Cecelia Bavolek'un büyük bir atrial septal kusuru ile sunulan bir delik, üst odaları arasında bir delik onu 26 dakika boyunca tam olarak atlatmış ve bu ilk başarılı insan açık-kalp operasyonu, mekanik destekle güvenli bir şekilde gerçekleştirilebileceğini kanıtladı.

Vizyonları Yetkili: Dennis, Dodrill ve Lillehei

Gibbon yarışta yalnız değildi. Minnesota Üniversitesi'nde Clarence Dennis, 1951 yılında dönen bir disk oksijenatörü kullanarak bir klinik dava başlattı, ancak hasta sadece hava embolizmi ile işbirliği yaptı. Dennis'in başarısızlığının titiz belgelendi - tam bir kalp-gerileme makinesine ihtiyaç duymadan - dolaşım için önemli bir güvenlik verilerinin ortaya çıktığını gösterdi.

[FONT=0)C. Walton Lillehei[Dönetici], aynı zamanda Minnesota Üniversitesi'nde radikal bir şekilde farklı bir yaklaşım aldı: bu teknikte, hastanın dolaşımı geçici olarak bir şekilde, bir yaşam, nefes kesen kalp-akciğer makinesi olarak hareket eden bir bağışçıya bağlıydı.

İlk Başarı ve Sonrası: Geri Döndürmeler ve Redemption

Gibbon'un 1953 yılında zaferi, bir zafer cascade'nin takip edilmedi. Sonraki beş hasta ameliyat masasında öldü veya acil ameliyat sonrası dönemdeki hassaslığı talep etti: Daha sonra yaygın kullanım için yetersiz antikoagülasyon protokolleri, non-kontrolsüz değişiklikler serum kalsiyum ve potasyum, ve tanınamayan pıhtılaşma bozukluklarını bıraktı. Gibbon'un makinesi, bir sonraki beş hasta daha sonra da yönetimde olağanüstü hassasiyet talep etti.

Torun, Lillehei ve ekibine hızla geçti. Sonuç, çapraz-circulation'ın sınırlamalarını tanıdı[Dönetici:0) Bu cihaz, cerrahi olarak oksijene kadar pompalanan ve daha basit bir oksijenatör geliştirme ile birlikte, daha güvenli bir şekilde bir balon tuzağı elde etti.DeWall oksijenatörü[DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD) Bu cihaz, 1955 yılında güvenli bir şekilde oksijenli bir şekilde monte edildi.

Evolution: Oda tarafından gerçekleştirilen Behemoths to Compact Precision Instruments

Roller Pumps and ETFl Alternatifleri

Başlangıçta, döner bir silindir ve esnek bir tüp segmenti ile adapte edilmiş olan roller pompa, bu tasarım basit, güvenilir ve akış oranları için hassas kontrol sağlar. Ancak, roller pompalar ayrıca kan travmasına neden olabilir.Bu tuzaklar çok sıkı bir şekilde çalışırsa, modern sistemler arasında daha fazla kullanım sağlar.

Membran Oksijenörleri: Mimicking Nature's Design

Balon oksijenli ve ucuz olmasına rağmen, 1960'ların sonlarında ve 1970'lerin sonlarında, doğrudan bir kan-gaz arayüzüne neden oldu ve bir sonraki kuantum sıçraması oksijen verimliliğinin arttırılmasına izin verdi, koronerler oksijen verimini azaltıp, akranik oksijen ölçümlerini daha da güçlendirdiler.

Entegre Güvenlik Sistemleri ve İzleme

21. yüzyıl kalbi-kırık makinesi, kan gazları için sürekli olarak monitörler, elektrolitler, hemoglobin ve sıcaklık; ve karmaşık bir akış ve baskı düzenleyicileri, pompalar arasındaki karmaşık bir şekilde oyun yürütmeye yönelik eğitimden geçerler; pompaya ulaşmadan önce mikropırıklatma durumu, kan gazları için sürekli olarak sabitlenebilir ve makinedeki tüm odalardan bir şekilde faydalanılır.

John Gibbon'un biyografisine ve erken klinik zorluklara derinlemesine bir bakış için, [FONT:0]Medscape Tıp Tarihi[DÜT:1) açık kalp ameliyatında bulunan doktorlardan değerli bir bakış açısı sunar.

Kardiyak Cerrahisi Yeniden şekillendirme: Bir Dönüşümlü Etki

Güvenilir kalp-kır makinesi bir avuç dramatik operasyon sağlamaktan daha fazlasını yaptı; temel olarak tüm kalp-kırık ameliyat alanı yeniden şekillendirdi.Bu nedenle, cerrahlar kapalı kalp-kalp prosedürleriyle sınırlıydı: bir patent kanalını ovuşturmak, kör bir mitral komünal komiseri yapmak veya Fallot'un tüm alanını yeniden şekillendirdi.

Kalp patolojisinin tüm spektrumunu ele geçirebilir. Atrial and ventricular septal kusurları, Fallot, valf rekonu ve yedek, koroner arterlerinin greftasyonu (CABG) ve sonunda kalp nakli tüm mümkün oldu. 1960'larda, René Favaledoro gibi makineler ve diğer birçok yaygın kurtarma işlemine dönüştü (Gibbon)

Pediatrik kardiyak cerrahi üzerindeki etkisi aynı derecede derindi. Hipoplastik sol kalp sendromu gibi karmaşık konjenital kusurları ile doğan bebekler, büyük gemilerin transpozisyonları veya toplam anomik geri dönüşler için şimdi birkaç saat boyunca atılabilir, cerrahi yeniden yapılanma izin verebilir.Mevcut dönemden daha az sayıda yaygın koşullar için% 95'e kadar gelişmiş oksijenatör tasarımları en az% 95'e kadar gelişmişti.

Miraç ve Ufuk: Takdir Edip'den Takdir Edilir

Kalp-kırık makinesinin hikayesi disiplinler arası işbirliği için bir testtir: tıp, fizyoloji, mühendislik, malzeme bilimi ve endüstri, görünüşe göre imkansız bir problem çözmek için bütün yakınlaştırılmıştır.Her bir başarısızlık, her bir arter arter gelişmenin hedefi daha da yakınlaştırmıştır. ECMU, aynı temel ilkeleri kalp-köprüksiyon makinesi olarak kullanır, ancak minimum oksijenli oksijenli sinyal sistemi ile uzun süreli olarak kullanılabilir.

Bugün, araştırmacılar, nakil veya varış terapisi bekleyen hastalar için tam olarak kullanılan küçük dış makinelere olan ihtiyacı ortadan kaldırabilecek şekilde minyatür implantatif pompalara doğru itiyorlar: Kan-yüzlü etkileşimleri, antikoagülasyon ve mekanik dolaşıma nasıl yönetmek için nasıl gerektirir. Nihai amaç, altı yıl boyunca doğrudan dışsal bir şekilde öğrenebilen veya izleme ihtiyacı olan hastaların klinik olarak implantatif bir şekilde kullanılmasını gerektirir.

İlk başarılı kalp-kırık makinesinin tarihi sadece teknolojik ilerlemenin kronik bir kısmı değil; bu, tekrarlanan tekrarlanan geri dönüşlerin karşısında insan için bir anlatıdır. von Frey'nin cam oksijenatöründen Gibbon'un zaferci operasyonuyla, ham balon oksijenatöründen bugünye kadar, bu sofistike bilgisayar kontrollü sistemlere kadar, yolculuk insan kalbinin en iyi zamanını yansıtıyor.