Halk Sağlığının Racial ve Socioekonomik Sağlık Eşitsizlikleriyle Mücadele Edilmesi

Halk sağlığı, bu boşlukların ve bakımların köklerini anlamak için ön planda duruyor - sosyal, ekonomik ve çevresel dezavantajlar ile bağlantılı değil, halk sağlığı programları, politikalar ve araştırmalar oyun alanını her seviyede yoğunlaştırmış, ancak sağlık eşitliğinin acil, tamamlanmamış bir öncelik olarak kalmasını sağlamak için çabalamaktadır.

Sağlık Eşitliği Anlamak

Sağlık eşitsizlikleri sağlık sonuçlarında belirgin farklılıklardan kaçınılır: insanlar beyaz popülasyonlar, canlılar ve ekonomik dezavantajlı topluluklar genellikle kronik hastalıkların daha yüksek oranda oranlarına sahipler, çocuk ölümleri, zihinsel hastalıklar ve erken ölümler. Örneğin, Siyah ve İspanyollar sağlık daha büyük ölçüde daha yüksek oranda yaygınlaşıyorlar, beyaz popülasyonlar ile karşılaştırıldığında, daha düşük gelirli bireyler genellikle daha düşük gelirli ve ekonomik olarak daha düşük gelirli bireyler genellikle daha düşük gelirlilere ve daha erken taramalara ve erken yaşta olurlar.

[FONT=0] Ulusal Sağlık ve Beslenme Sınavı (NHANES)[Dönetici:2) Sağlık Araştırması ve Kalite (AHRQ) raporları[DDDDDDDDDDDDDDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜDÜ) Sürekli olarak bu boşlukları belgeleyen bir kamu sağlığı ve sağlık politikalarının mirası, düşük gelirli mahallelerde çevresel maruz kalma gibi yapısal faktörlerdir.

Yıldız istatistikleri göz önünde bulundurun: Siyah kadınlar, daha yüksek gelirlerle karşılaştırıldığında dört kat daha fazla olasılıkla hamilelikle ilgili komplikasyonlardan ölme olasılığı yüksektir, ancak halk sağlığının sistematik, nüfus düzeyindeki yaklaşımlarla ele alınması benzersiz bir şekilde konumlandırılmıştır.

Sağlık Ayrılmalarının Tarihsel Kökleri

Sürekli savaş eşitsizlikleri ile mücadele etmek için, halk sağlığı öncelikle tarihsel kökenlerini kabul etmelidir.1972'den itibaren Redlining politikaları sistematik olarak, Indigenous ve düşük gelirli kadınlar bugün hala fakir konut kalitesine sahip olan, sınırlı sayıda endüstriyel kirliliğin oluşmasına engel olan toplumlar oluşturmakta ve bu tarihi adaletsizliklerin azaltılmasına engel olmaktadır.

Bu politikaların mirası çağdaş sağlık verileriyle görünür. 1930'larda kırmızı çizgiler olan mahalleler hala bu tür dezavantajlılığı, kardiyovasküler hastalık ve preterm doğumları, bu tür toplulukları olumlu şekilde tedavi etmek yerine mahalleleri kırmak için daha fazla öneme sahip olmalıdır.

Özel politikalar ötesinde, tıbbi sömürü ve ayrımcılığın daha geniş tarihi kalıcı psikolojik engeller yarattı. Araştırmalar, Siyah hastaların beyaz hastalardan daha yüksek oranda tedavi görmeyi rapor ettiğini ve bu algılanan ayrımcılığın daha düşük tedavi bağlılığıyla ilişkili olduğunu gösteriyor, gecikmiş bakım-görüyor ve daha kötü sağlık sonuçları. Bina güveni kültürel rekabet eğitimi gerektirdiğinden daha fazlasını gerektirir; geçmiş ve mevcut zararlar için kurumsal bir hesap gerektirir.

Halk Sağlığı Stratejileri Adres Disparities

Halk sağlığı ajansları ve kuruluşları ırksal ve sosyoekonomik sağlık boşluklarını azaltmak için çok yaygın bir yaklaşım geliştirdiler. Bu stratejiler bireysel, topluluk ve sistemsel düzeylerde, veri, politika ve doğrudan hizmet teslimatları ile çalışır.

Sağlıka Erişimi Geliştirmek

Coğrafi ve finansal engeller, birçok insanın zamanında bakım almasını engeller. Halk sağlığı girişimleri federal düzeyde nitelikli sağlık merkezleri (FQHCs), mobil sağlık birimleri, okul temelli klinikler ve sağlık hizmetleri (HRSA)[sağlıklı alanlardan yararlanılan hizmetler) - toplumun sağlık merkezlerinin güvenilir üyeleri - hastalar sigorta, program randevuları ve özellikle kronik koşullar için tedavilere bağlı olarak.

Telefonun ulaşım engellerini azaltıp zaman beklemesi için hem potansiyel hem de sanal bakım sınırlamalarını gösterdi. Telehealth genişletmesi sırasında dijital ayrımları da açığa çıkardı: düşük gelirli hastalar ve renkli topluluklar video ziyaretlerine sahip olmak daha az olasıdır. Kamu sağlığı yanıtları dijital okuryazarlığı ve altyapıdaki yatırımları geniş sermaye eşitliğinden daha iyi artırmayı sağlamak için dijital okuryazarlık ve altyapıda yatırımlar içermeli.

Sağlık Eğitimi ve Kültür Yetkisi

Sağlık okuryazarlığı kritik bir faktör; birçok eşitsizlik, açık, eylemci sağlık bilgilerine eşit erişimden kaynaklanıyor. Halk sağlığı kampanyaları artık kültürel olarak özelleştirilmiş mesajlaşmaya öncelik veriyor - uygun diller, görüntüler ve kanallar kullanarak - aşılar, kanser taramaları ve sağlıklı diyetler gibi önleyici davranışları teşvik etmek için. Örneğin, toplum temelli diyabet programları yerel yemek geleneklerine ve Latin mahallelerine katılımları ve daha iyi katılım ve sonuçlarla katkıda bulundu.

Etkili sağlık eğitimi, farklı dillere çevirir. Bu gerçekleri ve partnerleri güvenilir topluluk sesleriyle kabul eden toplum değerlerinin derin bir anlayış gerektirir - papazlar, barbers, siyah topluluklar arasındaki aşı sık sık sık, üniforma tercihleri ve engellerin daha etkili olduğunu gösterir.

Politika Advocacy ve Social Determinants

Halk sağlığı profesyonelleri, sağlık ekiplerine hitap eden politikalar için aktif olarak savunuyorlar: uygun konutlar, yaşam ücretleri, gıda güvenliği ve güvenli ortamlar. Sigarasız konut yasaları gibi girişimler, hasta terk veya tüm Politikalar için ödenen hastalar, ve Medicaid uygunluklarını her hükümete uygun olarak genişletmiş durumdaki uygunsuzluklar için, düşük gelirli mahallelere bağlı olarak doğrudan sağlıklı bariyerleri azaltmak için şehirlere bağlı olarak teşvik ettiklerinde, "Tüm Politikalarda Sağlık" yaklaşımlara destek veriyor.

Politika müdahaleleri genellikle siyasi muhalefetle karşı karşıya kalır, özellikle de kaynakları veya düzenleyici gözetimin yeniden dağıtılması gerektiğinde, ancak etkili olan hastalık aktarımını destekleyen ve ACA altındaki Medicaid'in yasal olarak savunulması gereken önemli değişiklikler olduğunu, yasal olmayan devletlere göre, her iki politika yapıcı ve halkla birlikte yeniden finanse edilen şehirlere yönelik olarak yapılan araştırmalarda da önemli bir araştırma yapmalıdır.

Topluluk ve Katılım

Başarılı halk sağlığı programları dışarıdan uygulanabilir; örneğin, topluluk tarafından yapılan aşı sürücüleri en iyi bilgilendirilmeli saldırılar gibi, güvenen elçilerden ve yerel toplantılardan yararlanarak sosyal aktiviteyi teşvik ederler.İdevaşler, yerel normları ve deneyimlerin ötesindeki bu çabaları sürdürmelerine yardımcı olur. Örneğin, topluluk tarafından yapılan aşı sürücüleri, kara kadın topluluklarının üst düzey sağlık teşvik eden destekle karşı karşıya kaldığı gibi, cinsel aktivitelerini etkin bir şekilde azaltıp sosyal aktivitede etkili bir şekilde azaltabilecekleri gibi sosyal faaliyetleri etkili bir şekilde artırmaktadır.

Gerçek ortak tasarım, akademik ve kurumsal ortaklardan toplum üyelerine geçiş gerektirir. Bu, toplum danışmanlarının uzmanlıklarını paylaşması, veri mülkiyetini paylaşması ve toplum önceliklerini tersine şekillendirmesine izin vermek demektir.Bu yaklaşım daha yavaş ve daha karmaşık olsa da, daha yerel olarak alakalı, daha sürdürülebilir ve en sonunda daha etkili olan müdahaleler üretir.

Data-Driven Hedefleme ve Şaşırtıcı

Precise, disaggregated data are the back bones of any equality-center public health attempt) Şu anda ırk, etnik köken, gelir seviyesi ve coğrafya tarafından sağlık sonuçları takip ediyor, ajansların hastalık yükünü belirlemelerine izin veriyor. Geospatial analiz, çünkü mobil mammografide kullanılanlar düşük veri toplama sistemleri ile mahallelerde kalıyorlar.

Veri eşitliği için zorlama, koleksiyonun analiz ve yayılmasına kadar uzanır. Veriler, alt gruplar arasındaki geniş çeşitlilik gösterir: Çin Amerikalılar genellikle genel popülasyondan daha iyi sağlık sonuçlarına sahiptir, Vietnam, ve Kamboçyalılar kanser taramalarında önemli eşitsizliklerle karşı karşıya kalırken, diyabet yönetimi ve zihinsel sağlık erişimine sahip olmalıdır.

Halk Sağlığı Müdahalelerinin Etkisi

Hedeflenen halk sağlığı müdahalelerinin on yılları bazı popülasyonlarda belirgin bir şekilde ilerleme göstermiştir ve federal olarak finans merkezlerinin ortadan kaldırılması, 30 milyondan fazla hastaya, birçok göçmen ve azınlık çocuktan etkilenmez. Ulusal meme ve cervical kanser tarama programları, bazı popülasyonlarda darlaştırılmış ölüm boşlukları olmuştur ve federal olarak finanse edilen topluluk sağlığı merkezleri şimdi, Medicaid'de sigortasız veya çok sayıda hastaya önem vermektedir.

Ancak, etki coğrafya, finans ve siyasi olarak değişir. Hasta Koruma ve Uygun Bakım Yasası (ACA) sadece Siyah ve İspanyol yetişkinler arasında öngörülemeyen oranlarda tarihi azalmalara yol açtı, ancak Medicaid'i genişletmeyen devletlerde kapsamakta olan boşluklar devam ediyor. Toplum sağlığı çalışanları ve etnik yaklaşımlar sadece toplumdaki baskıları uygulamaya yöneltmelerine ve sonuçları da dikkate alarak sosyal olarak değerlendirmektedir.

Evaluating etkisi sadece genel nüfus sağlığı geliştirmelerini ölçmeyi gerektirir, ancak aynı zamanda eşitsizliklerin azalması özellikle de genel sağlık sonuçları ile sınırlı olan bir müdahaledir, ancak gruplar arasındaki boşluklar eşitlik odaklı değildir. Halk sağlığı programları dağıtım etkilerini takip etmeli ve belirli popülasyonların geride kaldığı zaman stratejileri ayarlamalıdır. Bu taahhüt, genel sağlık artışından gerçek eşitsizlik azaltımı ayırt eden şeydir.

Meydanlar ve Gelecek Yollar

Başarılara rağmen, öngörülebilir engeller kalır. Sistemik ırkçılık - konut, eğitim, ceza adaleti ve sağlık kurumları - eşitsiz sağlık sonuçları üretmeye devam ediyor. Halk sağlığı için finanse etmek kronik olarak yetersiz ve sık sık sık, engelleniyor, uzun vadeli planlama. Kültür güvensizliği, Tuskegee siphilis çalışması ve devam eden ayrımlar gibi tarihsel istismarlara dayanıyor, sağlık programlarına katılım.

Bu zorlukların ortaya çıkması ve ortaya çıkmasıyla ilgili olarak, renkli canlı enfeksiyonlar, hastaneleşme oranları ve ölüm oranları, beyaz popülasyonların bularını aştığını gösterdi. Ancak salgınlar, hızlı, eşit odaklı halk sağlığı eyleminin potansiyelini da gösterdi: hedef alındı, ücretli terk politikaları, geçici Medicaid genişlemeleri ve topluluk temelli aşı çabaları, kaynakların ve siyasi derslerin uyum sağlamanın mümkün olup olmayacağını gösterdi.

Sosyal Determinants C Kapsamlı olarak Adres

Gelecek halk sağlığı çalışması, konut, ulaşım ve insan eğitimi gibi sektörlerle klinik bakım ve aktif olarak ortak olmalıdır. Cross-sector işbirliği - kamu konutlarında sağlık hizmetleri ya da okuldaki sağlık taramalarını azaltmak için uygun hedefler - aynı anda birden fazla determinantla mücadele edebilir. "Sağlıklı İnsanlar 2030" gibi girişimlerde bulunabilir.[16] Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı, sosyal belirleyicileri ele alarak sağlık sorunlarını nasıl karşılamaktadır.

Kapsamlı yaklaşımlar, herhangi bir tek ajansın yetkisinin ötesine geçen yapısal değişiklikler gerektirir. Kamu sağlığı uygulayıcıları konut tartışmalarında, ulaşım planlama ve eğitim reformlarında etkili ortaklar haline gelmelidir.Sağlık etki değerlendirmeleri, okulların sağlık hizmetlerini akademik programlama ile entegre ettiğinde ve konut otoritelerinin bir kesintiye ve astım dostu bina malzemelerine öncelik verdiğinde, doktorlar veya hastanelerle hiçbir ilgisi olmayan mekanizmalar yoluyla sağlık eşitliği ilerlemeleri.

Data Collection'ı geliştirmek ve kullanın

Daha iyi veriler boşlukları ve tüm kaynakları etkili bir şekilde tanımlamak için önemlidir. Kamu sağlık ajansları ırk, etnik köken, dil ve sosyoekonomik verileri mahremiyeti korurken standartlaştırmalıdır.Farklı verileri kullanarak kategorilere "Asya" veya "Hispanic" gibi kırmak - sosyal hizmetlerden gelen sağlık verileri ile bağlantı kurmak - doğrudan sosyal hizmetlere ihtiyaç duyan sağlık yollarının "sıcak noktaları" anlamına gelebilir - sosyal hizmetlerden gelen sosyal hizmetlere doğrudan ihtiyaç duydukları sosyal hizmetlerden gelen sağlık yollarının - sosyal hizmetlerden gelen sağlık yollarının - sosyal hizmetlerden gelen sağlık yollarının - doğrudan doğru şekilde yararlanabileceği gibi- sosyal hizmetlerden gelen verileri açığa çıkarabilir.

Veri altyapısı sürekli yatırım gerektirir. Birçok devlet ve yerel sağlık departmanları, yerel engellerin en derin anlayışını yoksundur, ancak eğitim, teknoloji ve toplum bilgisi ve resmi veri sistemleri arasındaki ortaklıklar bu boşluğu etkileyen şekillerde belgeleyemez.

Transparency ve Hesapability ile Güven Yapın

Güven olmadan, en iyi tasarlanmış programları bile başarısız olur. Kamu sağlığı, toplumları ortak olarak meşgul etmeli, sadece alıcılar değil, risk ve faydalar hakkında şeffaf iletişim anlamına gelir, acknowledging geçmiş zararlar ve bir iş gücü oluşturmalı - eş-önetici panjurlar ve topluluk gözetim kurulları gibi - bu taahhütlerin takip edilmesi ve karşılaştırılmasını sağlar.

Muhasebe edilebilirlik ölçülebilir taahhütler gerektirir. Sağlık departmanları, başarıları ile ilgili başarısızlıkları ve gerçek ortaklıklar için ilerlemenin planlandığı ve tespit edilen alanları belirlemeli, toplum uzmanlık ve özerkliği açısından gerçek bir otoriteye sahip olmalıdır.

Sürdürülebilir Finans ve Siyasi irade

Birçok kamu sağlığı programı, eşitsizlikleri kısa vadeli hibeler üzerinde başarıyla azaltan, süreklilik belirsizliği belirsiz hale getiren birçok kamu sağlığı programı, uzun vadeli finansman akışları için çağrıda bulunuyor - federal düzeyde kalıcı bir Sağlık Eşitliği Fonu gibi - bu tür ortakları belgeleyebilmek ve bu da çok yıllık topluluk ortaklıklarını destekleyebilir: seçilmiş yetkililer eşit derecede kritik öneme sahip olduğunda, Medicaid, ücretli aile terk eder ve minimum ücret artışları ileri sürebilir, sağlık yararları gibi.

Eşitliğe odaklı halk sağlığı müdahaleleri için yatırım geri dönüş önemli.Toplum sağlığı çalışanları üzerinde harcanan her dolar, acil servis ziyaretlerinden ve hastaneleşmelerden tasarruf edilen tasarruflarda tahmin edilen iki ila dört dolar değerindedir. Erken çocukluk müdahalelerinde yapılan yatırımlar, gelişmiş eğitim kazanımları, yüksek kazanç ve yaşam boyu daha iyi sağlık hizmetleri ile ölçülen.

Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç Sonuç

Halk sağlığı hem de ırksal sağlık eşitsizlikleri mücadele etmek için her iki sorumluluğu vardır. Çalışma hızla ya da kolay değildir - yapısal eşitsizlikle ilgili gerçeği rahatsız etmek ve kültürel olarak uygun eğitimden, toplum gücü için hak sahibi olmak, kamu sağlığı alanından etkilenen ilerlemeye devam etmek için eşsiz bir şekilde konumlandırılır.

Yol ileriye dönük olarak, halk sağlığı uygulayıcılarının rollerini savunucuları, ortaklar ve değişim ajanları olarak benimsemelerini talep ediyor.Sağlık eşitliğinin politik ve yapısal belirleyicilerine hitap etmek için teknik çözümlerden daha fazla hareket etmesini gerektiriyor.Bu, toplulukların kendi ihtiyaçları ve arzuları konusunda uzman olduklarını kabul ediyor. Ve bu, yasal zorunluluktur.