Modern Amerikan Halk Sağlığı için Unutulmuş Kedileri

1918 grip salgını, Dünya Savaşı'nın son yılı boyunca, ulusun zaten 1920'de yapılan salgın nedeniyle incelendiği bir an, ancak, küresel nüfusun yaklaşık üçte biri, 1918'in baharında, küresel nüfusun üçte biri bilimsel olarak daha da yakınlaştığını tahmin etti.

Pre-1918 Halk Sağlığı Peyzajı

İspanyol Flu'u takip eden politika değişikliğinin boyutunu anlamak için, ilk olarak ABD'de salgın öncesi gibi görünen halk sağlığının ABD'de neye benzediğini anlamalı. 20. yüzyılın başlarında, ulusun hastalık kontrol altyapısı, modern standartlarla en az koordineli bir gözetim ağıyla, ulusal otoritenin limanlar ve temel sağlık istatistikleri toplamaları için sınırlı değildi.

Yerel sağlık departmanları, her şeyde var oldukları yerde, kronik olarak finanse edildi ve altüst olarak. Birçok kırsal alanda kamu sağlığı varlığı yoktu. influenzanın bilimsel anlayışı da ilkeldi. Araştırmacılar henüz bir virüsün hastalığa neden olduğunu bilmiyordu ve bu da müdahalelerin yetersiz kaldığını kanıtladı. Bu, salgınların çoğu zaman tamamen tam anlamıyla güçlendi.

Pandemik'in Devastating Kursu

1918'in en büyük üç farklı dalgaya ulaştı. 1918 ilkbaharında, askeri kamplar ve troop taşıma gemileri aracılığıyla yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş yavaş

Birleşik Devletler'deki şehirler boğuldu. Philadelphia, Haziran 1918'de bir Özgürlük Kredisi paralisi tuttuktan sonra en kötü salgınlardan birini yaşadı, St. Louis hızla okulları, kiliseleri ve capita'daki ölüm oranını 72 saat içinde doldurdu.

Federal Dönüşüm: Halk Sağlığı Hizmetinin Yükselişi

1918'deki en açık politika sonuçları, hastalık kontrolündeki federal otoritenin dramatik genişlemesiydi.Tükücremeden önce, Deniz Hastanesi Servisi, 1912'de Halk Sağlığı Hizmeti olarak adlandırılan, öncelikle limanlarda ve tıp bakımında kömür bakımına odaklanmış sınırlı bir rolü vardı.

1918 yılında, Halk Sağlığı Hizmetinin Cerrahı Generali, Rupert Blue, maske yetkilerini, iş kapanışını ve halk toplantılarını yasaklamayı içeren bir dizi öneri yayınladı.Bu teknik olarak danışma olsa da, ajanslar hastalık yanıtı için merkezi bir koordinasyon olarak ortaya çıktı ve 1930'larda ve 1940'larda Devlet Sağlığı Hizmetinin kuruluşlarını zorunlu kılacak bir şekilde güçlendirdi.

Ulusal Hastalık Doğumu Şaşırtıcı

Belki de tek bir politika inovasyonu koordineli bir hastalık gözetim sisteminin yaratılmasından daha önemli değildi. 1918'den önce, devlet sağlık görevlileri ve askeri tesisatlardan gelen ulusal mekanizmalar yoktu. ABD Census Bürosu, bugünün gecikmeli standartlarıyla ölüm verileri topladı ve salgınlar sırasında kullanılan devlet sağlık departmanlarının coğrafi olarak yayılmasına izin verdi.

Bu acil sistemin başarısı kalıcı kurumsallaşmasına yol açtı. 1919'da Devlet ve Territorial Sağlık Memurları standart vaka tanımlarını kurdular ve bugün Amerikan halk sağlığının temel taşı olmaya devam eden resmi bir morbidite raporlama sistemi ulusal bir sorumluluktu, sadece bir yerel değil, 1918'in doğrudan bir önceki dersi oldu.

Quarantine ve Isolation Law Reform

salgınlar Amerika Birleşik Devletleri'nin yarık ve izolasyon güçleri ile karşı karşıya kaldı. 1918'de şehirler ve devletler hasta bireyleri ve hareketi kısıtladılar.Başarı ve açıklıklar önemli olduğunda, bazı yargılarda sağlık kurulları ihlal etti; diğerleri, açık yasal otoritenin yokluğu her türlü anlamlı eylemi engelledi.

salgın sonrası on yıl boyunca, devletler halk sağlığı yasalarının modernize edilmesine yol açtılar. Kamu Sağlık Hizmeti tarafından hazırlanan ve Amerikan Halk Sağlığı Birliği, kamu sağlığı otoritelerinin bilimsel yargılarına daha tutarlı bir şekilde atıfta bulunulmasını sağladı. Bu yasalar, HIV/AIDS salgını ve trajik bir şekilde devlet sağlığı otoritelerinin yasal olarak sağlam zemin ve bilimsel olarak tanımlanması gerektiğini belirledi.

Sağlık Eğitimi ve Davranışları

salgın hastalık iletiminin halk anlayışında bir dönüm noktası işaret etti ve 1918'den önce, halk sağlığı eğitimi, sanitasyon ve hijyen üzerine büyük ölçüde sınırlıydı, öncelikle okullar ve kardisyon örgütleri aracılığıyla dağıtıldı.

Bu kampanyalar, bölge ve demografik grup tarafından yaygın olarak başarılı değildi ve çeşitliliğe uygun bir şekilde uygulandı. Ancak, 1920'lerde dramatik bir şekilde genişleyen kamu sağlığı iletişim için bir şablon kurdular. Amerikan Kızıl Haç, Halk Sağlığı Hizmeti ile işbirliği içinde, milyonlarca bilgisel broşür ve eğitimli gönüllüler, hükümetteki bir pasifistin kontrolü yerine, 1920'lerde dramatik bir şekilde genişlediler.

Tıbbi Altyapı ve Araştırma Yatırımları

salgınlar ülkenin tıbbi altyapısının tehlikeliliğini ortaya koydu. Hastaneler hızla boğuldu ve birçok topluluk 1946'ya kadar geçilmedi, ancak 1918'den sonra entelektüel ve siyasi temellerin eksikliği ortaya çıktı.

Araştırma finansmanı da önemli ölçüde arttı. Halk Sağlığı Hizmetinin Hygienic Laboratuvarı, 1887 yılında kuruldu ve 1930'da Ulusal Sağlık Enstitüsü'nü yeniden kurdu.

Devlet-Level Innovations ve Halk Sağlığının Profesyonelleştirilmesi

Federal liderlik genişledikçe, çoğu yaratıcı politika yanıtı devlet ve yerel düzeyde ortaya çıktı. Kaliforniya 1919'da ilk devlet düzeyinde epidemiyoloji bürosunu kurdu ve on yıl içinde çoğu devlet, kontraksiyon sırasında değerini kanıtlamıştı. Şehir sağlık departmanları, yaklaşık 100.000'den fazla bir halk sağlığı hemşiresi ile birlikte tam zamanlı olarak her şehiri işe almaya başladı.

Devlet sağlık laboratuvarları da 1918'den önce, teşhis laboratuvarı hizmetleri bir avuç büyük şehirde ve akademik tıp merkezlerinde yoğunlaştı. salgın sırasında devlet hükümetleri, özel veya akademik bir hizmet için hızlı teşhis testleri sağlamak için kamu sağlığı laboratuvarları kurdular. Bu laboratuvarlar kalıcı fikstürler haline geldi ve 1930'larda rutin bir test gerçekleştirdiler, aynı zamanda tüberküloz, siphilis ve diğer hastalıklar için rutin bir test yaptılar.

Uzun Süreli Kurum Mirası

1918'deki salgın hastalık merkezi tarafından hareket eden kurumsal değişiklikler bir gecede gerçekleşmedi, ancak 20. yüzyılın geri kalanında Amerikan kamuoyunun sağlığını şekillendiren bir görev oluşturdular. Halk Sağlığı Servisi'nin deneyimi, dünyanın ilk kamu sağlığı kurumuna ve temel gözetimi, salgın soruşturma ve epidemiyolojik yanıtın kurulması için temel görevi 1918'de doğrudan bir miras olarak ortaya çıktı.

Turunç ayrıca uluslararası sağlık mimarisini de etkilemiştir. 1923 yılında kurulan Birleşmiş Milletler Sağlık Örgütü, 1918'de salgın hastalıkların başarısızlığına karşı bir yaklaşım olarak kabul edilmiştir.

Sunulan ve Future için dersler

1918 grip salgını, yirmi birinci yüzyılda derin bir şekilde ilgili olan derslerin zenginliklerini sunuyor. Bunların en önemli kısmı erken, agresif ve farmasötik müdahalelerin kritik önemidir. St. Louis gibi şehirler, okul kapanışı, toplantı yasağı ve daha erken Philadelphia gibi ölüm oranları çarpıcı bir şekilde daha düşük gördü.

İkinci ders, 1918'in hafif ilk dalgasıyla ilgili endişeler, birçok yetkili ve vatandaşların tehditi atlatmasını, yeni patojenlerin öngörülemeyen ve en kötü durumdaki senaryonun kendisini her büyük salgında tekrarlaması gerektiğini endişelendiriyor.

Üçüncü bir ders, açık, tutarlı ve dürüst bir halk iletişiminin önemini içerir. 1918'deki salgınla ilgili haberlerin savaş sonrası sansürü, ahlaki kaygılarla ilgili olarak, aslında daha etkili bir yaklaşım olarak güçlü bir şekilde karşı karşıya kalır.

Notlanmamış Çalışma

1918'i takip eden tüm ilerlemeler için, salgın hastalık hakkında artan bir artış değildir.1920'lerin ve 1930ların politika reformlarının çoğu, daha sonraki bütçe kesintileri, siyasi değişimleri ve sağlık sistemi hakkında artan bir artışla ortaya çıktı ve 1918'de yaşanan halk sağlığı altyapısının yeniden tanımlanması, bugün de çözülmeye izin verilen on yıllar içinde ortadan kaldırılmasına izin verildi.

1918'in salgın üzerindeki etkisi, tek bir kanunda veya ajansta bulunulmuyor, ancak bulaşıcı hastalık kontrolünin sağlam, iyi finanse edilen ve bilimsel olarak kamu kurumlarını hedef alan bir kolektif sorumluluk olduğunu ve her nesil için yapılan tepkinin, doğumun maliyetinin her zaman yüksek olduğunu gösterdi.

Ayrıca okuma

  • [FONT:0)CDC: 1918 Pandemik Komünasyon[Dönemli: 1)
  • [FONT=0)NCBI: 1918 Influenza Pandemic ve Onun Mirası (Taubenberger & Morens)).
  • [FONT=0]Smithsonian Magazine: 1918 Flu Pandemik Şekilli Halk Sağlığı Politikası).