Межвоенные годы 1918-1939 гг. были трагедией современной практики охраны окружающей среды и общественного здравоохранения. По мере того, как мир оправлялся от Первой мировой войны и пандемии гриппа 1918 г., быстрая индустриализация, городская миграция и научные инновации сталкивались с целью создания как беспрецедентных угроз, так и преобразующих решений. Правительства, медицинские работники и гражданские группы начали признавать, что здоровье человека не может быть отделено от качества воздуха, воды и земли. Этот период породил систематические кампании по вакцинации, первые исследования загрязнения воздуха, международную дипломатию в области здравоохранения и раннее законодательство в области охраны окружающей среды - все нити, которые вырастут в ткань современной политики.

Урбанизация и эскалация экологических потерь

К 1920 году более половины населения Великобритании проживало в городских районах, а США преодолели 50-процентный городской порог. Города расширялись с небольшим скоординированным планированием. Производство фабрик взлетело, чтобы удовлетворить потребительский спрос, но муниципальная инфраструктура отставала. Результатом стал ландшафт промышленных дымовых труб, переполненных жилых домов и водных путей, которые удвоились как открытые канализационные системы. В этой среде связь между экологическим ущербом и болезнями человека стало невозможно игнорировать.

Большой смог и кризис загрязнения воздуха

Уголь был доминирующим источником энергии, и его сжигание выпустило сажу, диоксид серы и тяжелые металлы в атмосферу. Лондонские туманы «голубого супа» уже были печально известны, но межвоенные десятилетия вызвали бедствия, которые вынудили органы здравоохранения действовать. В декабре 1930 года над долиной Маас в Бельгии поселился густой стационарный туман, задерживающий промышленные выбросы с заводов и заводов. В течение нескольких дней у сотен людей развились серьезные респираторные симптомы и по меньшей мере 60 человек погибли. Это событие, теперь известное как туман долины Мааса, было одним из первых хорошо документированных бедствий загрязнения воздуха, что побудило научные исследования токсического воздействия загрязнителей воздуха и заложило основу для более поздних эпидемиологических исследований.

По всей Атлантике американские производственные центры, такие как Питтсбург и Сент-Луис, столкнулись с аналогичными проблемами загрязнения. Сент-Луис принял новаторский закон о дыме в 1940 году, но неотложность уже набирала силу в течение 1930-х годов, когда граждане и газеты требовали действий против «дымового зла». В конечном итоге переход города к более чистому сжиганию антрацитового угля продемонстрировал, что нормативное вмешательство может заметно улучшить качество воздуха. Эти ранние муниципальные битвы послужили шаблоном для подхода общественного здравоохранения, который признал загрязнение воздуха предотвратимой угрозой.

Загрязнение воды и неправильное управление отходами

Реки и озера получали необработанные бытовые сточные воды и промышленные стоки, в том числе свинец, ртуть и органические отходы с кожевенных заводов и текстильных фабрик. Тифозная лихорадка, холера и диарейные заболевания оставались эндемичными во многих регионах, особенно там, где фильтрация и хлорирование воды еще не были универсальными. В США движение за хлорирование общественной питьевой воды набрало обороты после 1910 года, а к 1920-м и 1930-м годам были зафиксированы значительные падения смертности от болезней, передаваемых через воду. Тем не менее прогресс был неравномерным. Сельские общины и быстро расширяющиеся пригородные пояса часто полагались на частные скважины сомнительной безопасности, а Великая депрессия напрягала бюджеты общественных работ.

В межвоенные годы также наблюдалось распространение новых синтетических химических веществ, от растворителей до пестицидов. В то время как массовое производство таких соединений все еще находилось в зачаточном состоянии, их нерегулируемый выброс в водные пути предвещал послевоенный химический взрыв. Ранние попытки регулирования были скромными. В Великобритании Закон о здравоохранении 1936 года консолидировал законы о вреде для здоровья и дал местным властям полномочия действовать против «любого накопления или отложения, которое наносит ущерб здоровью», включая отказы и промышленные отходы. Законы Германии о защите воды, уходящие корнями в прусские законы, были усовершенствованы во время Веймарской республики. Эти законы редко были всеобъемлющими, но они сигнализировали растущее убеждение, что чистая вода является общественным правом.

Обезлесение, эрозия почвы и пыльная чаша

Спрос на древесину для восстановления Европы после войны в сочетании с расширением сельского хозяйства ускорил вырубку лесов. В Северной Америке преобразование прерийных лугов в пшеничные поля, вызванное высокими ценами на зерно в течение 1920-х годов, лишило местную растительность, которая удерживала почву на месте. Когда засуха ударила по Великим равнинам в 1930-х годах, огромные пыльные бури почернели небо над Техасом, Оклахомой и Канзасом. Пыльная чаша вытеснила сотни тысяч семей и похоронила усадьбы под дрейфами мелкого ила. Эта экологическая катастрофа ярко проиллюстрировала последствия игнорирования экологических ограничений. Правительство США ответило созданием Службы сохранения почв в 1935 году, которая способствовала контурному вспашке, севообороту и посадке деревьев пояса приюта. Альдо Леопольд, чья работа с Лесной службой США позже произвела , наблюдал эти события и начал формулировать этику земли, которая сформировала послевоенное экологическое движение.

Золотой век инноваций в области общественного здравоохранения

В то время как ухудшение состояния окружающей среды нарастало, межвоенный период был также отмечен захватывающими достижениями в профилактической медицине. Организация здравоохранения Лиги Наций, основанная в 1920 году, способствовала международному сотрудничеству в эпидемиологии, карантине и распространении вакцин, создавая шаблон для Всемирной организации здравоохранения, который появится в 1948 году. Национальные министерства здравоохранения и благотворительные фонды вливали ресурсы в борьбу с болезнями, реформу жилья и науку о питании, резко снижая смертность от инфекционных заболеваний.

Вакцинация: от лабораторных до массовых кампаний

Иммунология развивалась с поразительной скоростью. Вакцина против туберкулеза, разработанная во Франции Альбертом Кальметтом и Камиллой Герин, получила широкое распространение в 1920-х годах. Хотя ее эффективность оставалась предметом дискуссий на протяжении десятилетий, кампании вакцинации БЦЖ в Европе и Скандинавии способствовали медленному, но устойчивому снижению смертности от туберкулеза у детей. Дифтерия, некогда ведущая убийца детей, была укрощена благодаря разработке токсоидных вакцин. К 1930-м годам массовая иммунизация дифтерийным токсоидом в таких городах, как Торонто и Нью-Йорк, снизила заболеваемость более чем на 90 процентов в вакцинированных популяциях. Производство столбнячного токсоида и ранние помехи исследованиям коклюшной вакцины еще больше расширили профилактический арсенал. Общественное признание было поддержано видимыми результатами, а школьные программы вакцинации стали неотъемлемой частью общественного здравоохранения во многих промышленно развитых странах.

Сульфонамиды, питание и основы эпидемиологии

Открытие в начале 1930-х годов Герхардом Домаггом антимикробных свойств сульфаниламидов ознаменовало собой первое эффективное системное лечение бактериальных инфекций.Сульфаниламидные препараты произвели революцию в лечении брюшной лихорадки, пневмонии и менингита, спасая бесчисленные жизни до того, как пенициллин стал широко доступен в 1940-х годах.Этот фармацевтический прорыв обострил убеждение в том, что наука может победить инфекционные заболевания.

Пищевая наука также изменила общественное здравоохранение. Идентификация витаминов и их роль в предотвращении дефицитных заболеваний привели к программам укрепления и диетическим рекомендациям. Было доказано, что дефицит ниацина вызывает пеллагру, болезнь, которая десятилетиями опустошала американский Юг. Добровольное обогащение хлеба витаминами группы В и железом началось в конце 1930-х годов, а рахит снизился, поскольку добавки витамина D и обогащенное молоко стали обычным явлением. Законы о безопасности пищевых продуктов были усилены, а концепция сбалансированного питания вошла в официальное санитарное просвещение.

Рост современной эпидемиологии дал общественному здравоохранению более острый аналитический край. Исследователи, такие как Уэйд Хэмптон Фрост из Университета Джона Хопкинса, усовершенствовали когортные и контрольные исследования для отслеживания естественной истории заболеваний и оценки вмешательств. Эта методологическая строгость позже окажется необходимой для связи курения с раком легких и для устранения экологических опасностей для здоровья.

Международные организации здравоохранения и местная инфраструктура

Организация здравоохранения Лиги Наций (LNHO) была больше, чем дипломатическим органом; она управляла Службой эпидемиологической разведки, собирала статистику заболеваемости и направляла экспертные миссии для консультирования стран по борьбе с малярией, материнскому здоровью и санитарной инженерии. Комиссия по малярии организации организовала исследования в Европе и Азии, которые стандартизировали методы борьбы с комарами, включая управление окружающей средой - предшественник сегодняшнего интегрированного управления векторами. Фонд Рокфеллера сотрудничал с LNHO и отдельными правительствами, вкладывая значительные средства в кампании по искоренению анкилостома в южных Соединенных Штатах, а затем в Карибском бассейне и Латинской Америке. Эти кампании сочетали массовое лечение с санитарным строительством уборных, демонстрируя силу связи улучшения окружающей среды с клиническим вмешательством.

На муниципальном уровне местные департаменты здравоохранения расширили свой мандат. В Великобритании медицинские работники здравоохранения стали мощными защитниками очистки трущоб, чистой воды и пастеризованного молока. Жилищный акт 1930 года (Закон Гринвуда) предписывал снос непригодных жилищ и строительство муниципального жилья, явно связывая улучшенные условия жизни с туберкулезом и профилактикой респираторных заболеваний. В Соединенных Штатах Управление общественных работ Нового курса финансировало строительство современных очистных сооружений и систем водоснабжения, что резко снизило показатели желудочно-кишечных заболеваний в общинах бенефициаров.

Рождение современного экологического движения и раннее законодательство

Общественная забота о природе не была новой, но межвоенные годы превратили ее из романтического или рекреационного интереса в политическую силу.Тот же период, когда наблюдался промышленный дым и распространение вредителей, также породил целеустремленных активистов и первое поколение законов, направленных на защиту окружающей среды ради нее самой.

Организации по сохранению и стремление к сохранению

Клуб Сьерра, основанный Джоном Мьюиром в 1892 году, значительно вырос в составе в течение 1920-х и 1930-х годов, возглавляя кампании по защите дикой природы от коммерческой эксплуатации. В Великобритании Совет по сохранению сельской Англии (основан в 1926 году) боролся с разрастанием городов и развитием лент, влияя на Закон о планировании городов и деревень 1932 года. Эти группы подчеркивали не только рекреацию, но и внутреннюю ценность ландшафтов и экосистем. Их пропаганда помогла расширить системы национальных парков: в США в 1930-х годах были созданы парки, такие как Большие Дымчатые горы и Шенандоа, а канадское правительство создало Национальный парк принца Альберта в 1927 году.

Здоровье работников и движение промышленной гигиены

Признание того, что рабочие места были микрокосмами экологического риска, привело к дисциплине промышленной гигиены. Элис Гамильтон, врач и пионер в области гигиены труда, задокументировала ужасающие потери от отравления свинцом на аккумуляторных заводах, силикоза среди шахтеров и отравления углеродным дисульфидом в районном производстве. Ее отчеты для Бюро статистики труда США и ее книга 1934 года Промышленная токсикология помогли провести реформы компенсации работников и стандарты заводской вентиляции. Движение за профессиональное здоровье установило прямую связь между регулированием рабочей среды и профилактикой хронических заболеваний — принцип, позже расширенный на общую окружающую среду.

Ранние законодательные вехи

Национальные правительства начали принимать законы, которые, хотя и неполные по современным стандартам, сигнализировали о переходе к государственной ответственности за качество окружающей среды.

  • Закон о здоровье населения (Умерение от курения) 1926 года (Великобритания): Укрепил полномочия местных властей по судебному преследованию выбросов темного дыма с заводов и ужесточил определение неприятностей, обеспечивая правовой крючок для последующих кампаний по чистому воздуху.
  • Федеральный закон о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах 1938 года (США): Хотя он в первую очередь является законом о защите прав потребителей, он дал правительственные полномочия регулировать загрязняющие вещества в пищевых продуктах и устанавливать предельные допустимые уровни для пестицидов и промышленных химикатов, закладывая административную основу для регулирования охраны окружающей среды.
  • Немецкий закон о защите природы 1935 года: Хотя позже он был принят нацистским режимом для пропаганды, этот закон установил принципы защиты ландшафта, сохранения видов и обозначения заповедников, которые повлияли на европейское законодательство после войны.
  • Исследования по контролю загрязнения воды:] Во многих странах в межвоенный период были проведены первые систематические исследования рек и системы классификации.В США в 1930-х годах было задокументировано сильное промышленное и муниципальное загрязнение, что позволило получить данные, которые в конечном итоге поддержат всеобъемлющие акты качества воды середины 20-го века.

Пересечение окружающей среды и общественного здравоохранения

Возможно, самым глубоким достижением межвоенных лет было концептуальное слияние экологического менеджмента и здоровья населения. Реформаторы жилья утверждали, что влажные, темные и плохо проветриваемые жилища были питательными условиями для туберкулеза и ревматизма. Их кампании завершились новаторской работой программ очистки трущоб 1930-х годов, которые не только улучшили условия жизни, но и снизили уровень заболеваемости туберкулезом. В Германии доктрины гигиениста Макса фон Петтенкофера были обновлены, чтобы включить бактериологическую науку, что привело к общегородской сантехнике, которая отделяла водоснабжение, канализацию и потоки твердых отходов.

Обязательная пастеризация молока, принятая многими городами в 1920-х годах, по существу устранила бы туберкулез крупного рогатого скота и бруцеллез из городских запасов молока, триумф экологически-гигиенического регулирования. Эта победа проиллюстрировала простую, но мощную истину: контроль качества экологического продукта — молока — мог бы предотвратить разрушительную болезнь человека. Та же логика позже будет применена к воздуху, воде и почве.

Долгосрочное наследие и дорога вперед

Межвоенная эпоха передала послевоенному миру богатое наследие: надежная международная архитектура здравоохранения, принцип, что охрана окружающей среды является общественным благом, и набор научных и регулирующих методов. Организация здравоохранения Лиги Наций была заменена Всемирной организацией здравоохранения, которая приняла свои эпидемиологические функции и расширила их во всем мире. Законодательство по сохранению и кампании по борьбе с курением 1920-х и 1930-х годов непосредственно информировало о знаковых законах о чистом воздухе 1950-х и 1960-х годов в Соединенном Королевстве и Соединенных Штатах. Уроки пыльной чаши были выгравированы в ДНК Службы сохранения почв - теперь Службы охраны природных ресурсов - которая продолжает консультировать фермеров по устойчивому землепользованию.

Этот период не обошелся без слепых зон. Свинцовый бензин был введен в 1920-х годах и, несмотря на раннее предупреждение исследователей общественного здравоохранения, стал повсеместным в течение полувека. Расовое и экономическое неравенство в воздействии на окружающую среду углубилось, поскольку загрязняющие отрасли промышленности были расположены в районах меньшинств и рабочего класса. Широкое использование угля и рост автомобилей предвещали углеродоемкое будущее, которое мало кто мог себе представить. Тем не менее фундаментальное понимание сохраняется: здоровье человека и окружающая среда неразрывно связаны.

Понимание того, как сообщества и правительства преодолевали экологические и медицинские кризисы межвоенных лет, обостряет нашу оценку сегодняшних усилий по борьбе с изменением климата, сокращению загрязнения воздуха и укреплению систем здравоохранения. Стратегии, которые они впервые разработали - эпидемиологический надзор, нормативные стандарты, международное сотрудничество и интеграция здравоохранения в городское планирование - остаются фундаментом, на котором строится современная политика. Поскольку мир сталкивается с новыми экологическими угрозами, эти исторические уроки напоминают нам, что устойчивые инвестиции в науку и управление могут склонить дугу общественного здравоохранения к справедливости и устойчивости.