עובדי בריאות הקהילה (CHWs) שימשו כמתווך חיוני בין מערכות בריאות פורמליות לבין הקהילות שהם תומכים ביותר ממאה שנים.מעמדם הייחודי – שהונע בידע המקומי, יכולת תרבותית ומערכות יחסים מהימן – אפשרו להם לגשר על פערים בגישה, לשפר את הבריאות, ולדחוף תוצאות טובות יותר, במיוחד בקרב אוכלוסיות מוחלשות מוקדם יותר, מקמפיינים רפואיים מאורגנים לאסטרטגיות בריאות מודרניות, צ'וויסו הוכחו שוב ושוב כי הן יעילותן של בריאות הציבור והן אינן מבוססות על בסיס מחקרים רפואיים, אך ורק על בסיס קבועות, אך ורק על בסיס מחקרים רפואיים, אך ורק על בסיס מחקרים רפואיים, אך ורק על בסיס מחקרים רפואיים, אך ורק על בסיס מחקרים רפואיים, אך ורק בקרב אוכלוסיות מוחלשים, אך ורק בקרב אוכלוסיות מוחלשים.

מקור ואבולוציה של עבודת בריאות קהילתית

הרעיון של פריסת אנשים מנוסים מאומן לספק שירותי בריאות בסיסיים וחינוך בקהילות שלהם הופיעו במסגרות מגוונות ברחבי העולם.בתחילת המאה ה-20, מדינות רבות מתמודדות עם שיעורי גבוה של מחלות מדבקות ותשתיות רפואיות מוגבלות פנו למתנדבים מקומיים ותומכי בריאות להרחיב את טווח אנשי מקצוע נדירים.

רופאים קטנים בסין

אחת הדוגמאות האיקוניות ביותר היא תוכנית "רופא הרגליים" של סין, אשר החלה בשנות החמישים של המאה ה-20, החקלאים והכפריים קיבלו הכשרה רפואית בסיסית וחזרה לקהילותיהם כדי לספק טיפול מונע, לטפל במחלות נפוצות ולקדם תברואה.מודל זה הביא לשיפור דרמטי בתוחלת החיים והפחתה של תינוקות בסין הכפרית "אלמסלול" המכונה שורשים חקלאיים שלהם - הם המשיכו לעבוד בשדות תוך כדי לשרת את ספקי הבריאות הפחתת ה-" של הארגון, אשר הובילו את הטיפול הרפואי הראשי של 1 מ- 1971, לאחר מכן, אשר הובילו את מערכת הבריאות הכללית של כל המחלות החקלאיות, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, אשר הובילו את מערכת הבריאות, לאחר מכן, אשר הובילה את מערכת הבריאות הכללית של תרופות אלו, אשר הובילו את הטיפול החקלאיות של כל המחלות החקלאיותרפיית טיפול נמרץ, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, אשר הובילה לטיפול רפואי אחת מ- 1 מ- 1 מ-על- 1 מ- 1 מ- 1 מ- 1 מ- 1 מ- 1 מ-ידי רופאים, לאחר מכן, אשר הובילה טיפול רפואי אחת מ- 1 מ- 1 מ- 1 מ-ידי רופאים, אשר הובילה טיפול רפואי אחת מ- 1 מ-"אלטרפוחיות

המסורת של רוסיה

ברוסיה ובהמשך ברית המועצות, המתרגלת לבריאות ברמה בינונית - סיפקה טיפול באזורים כפריים ומרוחקים מאז המאה ה-18, פלדרשים עברו הכשרה נרחבת יותר מאשר טיפוסית של CHWs אך פעלו באופן דומה: הם היו מבוססים על הקהילה, מטופלים במחלות שגרתיות, בסיוע בהתפרצויות, ושימשו כנקודת המגע הראשונה בכפרים.

קידומת אמריקה הלטינית דה סלאוד

באמריקה הלטינית, התנועה של ההרחבה:0 (FLT:0) של סלדורר (מקדם בריאות) קיבלה תאוצה בשנות ה-60 וה-70.החברים בקהילה הללו הוכשרו לספק חינוך רפואי, תכנון משפחה ושירותי בריאות של ילדים-ילדים.המודל היה יעיל במיוחד בהשגת מחסומים מקומיים וכפריים עם גישה נמוכה ומוגבלת למרפאות.

עובדי בריאות ילידיים באפריקה

מעבר לאפריקה שמדרום לסהרה, המודלים של עובדי בריאות קהילתיים הופיעו במהלך תקופות קולוניאליות ופוסט-אי-עצמאות.Inטנזניה, תוכנית "עובדת הבריאות הטבעית" של שנות ה-70 של חברי הקהילה שנבחרו לספק שירותים בסיסיים למניעת ריפוי ומניעתן, כולל טיפול במלריה ושלשולים.ב-Mozambique, הממשלה מאומנים את FLT:0agentes ⁇ svalentesalesalesalesalesales, אשר לעתים קרובות קיבלו טיפול רפואי משותף, אך ורק על ידי סוכנים אלה, לאחר מכן, אשר קיבלו טיפול רפואי, לאחר מכן, אשר קיבלו טיפול רפואי, אשר קיבלו טיפול רפואי משותף, לאחר מכן, אשר סייעו לשיטות טיפול בתעשיות הבריאות הגדולות יותר ויותר, אך ורק לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, אשר קיבלו טיפול בתעשיות הבריאות הגדולות של חברות טיפול ב-Valduceratiestomeronicials.

עובדי בריאות בקהילה בקמפיינים מוקדמים לבריאות הציבור

זמן רב לפני שארגוני בריאות גלובליים רשמיים התקיימו, CHWs היו בחזית של התפרצויות מחלות גדולות ודחפים תברואה.היכולת שלהם לתקשר בניבים מקומיים, לכבד נורמות תרבותיות, ולשמור על אמון הפכו אותם נכסים בלתי ניתנים להחלפה בקמפיינים שתלויים בשיתוף פעולה קהילתי.הקמפיינים מוקדמים אלה הוכיחו כי התערבות ביו-רפואית לבדה אינה מספיקה - הם חייבים להיות מלווים על ידי שליחים מקומיים אמינים שיכולים לתרגם מדע לפעולה תרבותית רלוונטית.

1918 Influenza Pandemic

במהלך מגפת השפעת 1918, ערים ועיירות רבות גייסו מתנדבים להפיץ הנחיות היגיינה, להפיץ מסכות, ולדווח על מקרים. המתנדבים הללו הכפילו לעיתים קרובות כ-CHWs – שכונות, מורים ואנשי דת – שהסבירו אמצעי קוהרנטין ועזרו למשפחות לטפל בחולים.כי רשויות בריאות הציבור היו מוצפות, נתונים מקומיים מהימנים הפכו לערוצי מידע מדויקים, צמצום פאניקה וקידום ציות עם הוראות בריאות כפריות לא רק לאחר מכן, ורק רופאים אלה לא היו צריכים להיות פעילים.

דיקטטורה קטנה

קמפיין החיסול הקטן העולמי של שנות ה-60 וה-70, שנשען עליו רבות במערב אפריקה, למשל, עובדי מעקב מבוססי קהילה הוכשרו לזהות מקרים פריחה, לדווח עליהם מיד, ולסייע טבעות חיסון ממוקדות.עובדים אלה היו חלק בלתי נפרד מ"שינוי והחזקה" אסטרטגיה שסופ" חוסלה בסופו של דבר ידע אינטימי של חיי הכפר אפשרה להם לאתר מקרים נסתרים וחסומיים, כמו למשל, במקרים של סרטן, וניסיונות עבודה קשים, שנקטו, כמו בבנגלדש, שלעתים קרובות, שנקטו, שנקטו, שנקטו, כמו במקרים קשים, שנקטו, וניסיונותיהם, שנקטו, שנקטו, שנקטו בעבר, כמו במקרים קשים, שנקטו במקרים קשים, שנקטו, כדי למנוע ממושכים, הצליחו למצוא את אסטרטגיית סרטן, כמו בבנגלדש, כדי למנוע מפגעים, כדי למנוע ניסיונות התאבדות וחיסון נגד קבוצות חיים קטנים, ובכך הצליחו למצוא את אסטרטגיית סרטן, ובסופו של קבוצות חיים קטנים, ובסופו של סרטן, ובסופו של משברים, וחיסון נגד קבוצות זמן קצריחותכים, ובסופו של משברים, ובסופו של משברים, ובסופו של מחלות חללים, אשר בסופו של דבר, ובסופו של דבר, אשר בסופו של דבר

פוליטיקאים ומאשימים את המשמעת

במחצית השנייה של המאה ה-20, CHWs במדינות כמו הודו, ניגריה ובנגלדש הובילו דחפים למניעת חיסון נגד הפוליו, חצבת ומחלות אחרות למניעת מניעתיות, מעקב אחר כטרנסרים, אירועים קהילתיים מאורגנים, ופנו שמועות על בטיחות החיסון, במקומות רבים, CHWs היו אחראים להגדלת הדרמטית בכיסוי החיסון, שתרמה להפחתה של עובדי הקהילה הלא-מסוגים של ילדים שלא קיבלו טיפול תרופתי, אך לא הצליחו לזהות את ההשפעות המרכזיות של ילדים בלתי-מורדים.

תרומות ותפקודים של עובדי בריאות הקהילה

העבודה של CHWs כוללת היסטורית קבוצה רחבה של פונקציות היוצאות הרבה מעבר לאספקת שירות בלבד.ניתן לארגן את התרומות הללו לכמה אזורי ליבה שביחד מגדירים את תפקיד ה- CHW כגורם ייחודי והכרחי של מערכות בריאות.

חינוך והתנהגות

CHWs היו המחנכים העיקריים באינספור יוזמות בריאות הציבור, ללמד קהילות על היגיינה יד, אחסון מים בטוח, הנקה, תזונה, ואת החשיבות של טיפול טרום לידתי. האמינות שלהם כמו עמיתים עשו הודעות בריאות הרבה יותר משכנעות מאשר קמפיינים מלמעלה למטה. על ידי שימוש בסיפור, תפקיד דוגמנות ודיאלוגים קהילתיים, CHWs סייע לתרגם ייעוץ רפואי מורכב לנקיטת צעדים מעשיים.

סמכות ועוצמה קהילתית

[ה] פעלו כל כך הרבה כתומכים, המייצגים את הקהילה צריכים לרשויות הבריאות ותובעים שירותים טובים יותר.בהגדרות רבות, הם היו הראשונים להעלות את האזעקות על סכנות סביבתיות, מחסור במים נקיים, או התמוטטות באספקת החיסון.הם גם העצימו קהילות לנקוט פעולה קולקטיבית – בין אם באמצעות הקמת ועדות תברואה, בניית השתלות, או שתדלנות לקליניקה מקומית.

OUTROR AND DURING TO DRA

אחד התפקידים החיוניים ביותר של CHWs היה לחבר אנשים עם שירותי בריאות רשמיים.הם ערכו ביקורים בבית כדי לזהות את אלה שהיו חולים או בהריון וללוות אותם למתקנים רפואיים.בתוכניות בקרת שחפת, CHWs הבטיחו כי חולים השלימו את משטרי הטיפול שלהם; בבריאות אימהית, הם סיפקו תחבורה ותמיכה רגשית.זה פונקציה מפספסת מינויים ושיפור של טיפול, במיוחד עבור קבוצות שוליים כגון פליטים זרים ולהפחית את הפעילות בדרום אפריקה, 000, 000, כדי לעזור לפצועים, 000, 000, 000, 000, ולהפחית את הפעילות שלהם.

מחלות מעקב והשגחה

לפני שמערכות נתונים מתוחכמות התקיימו, צ'ו היו העיניים והאוזניים של רשויות הבריאות הציבוריות.הם עקבו אחר התפרצויות המחלה, מעקב אחר שיעורי תת-תזונה, ודיווחו על תסרוקות בלתי רגילות של מחלה.בהתפרצות של הפליו הגלובליות, למשל, קבוצות CHWs שמרו על קבוצות שכונה כדי לזהות כל ילד מתחת לגיל חמש ולעקוב אחר מעמד החיסון שלהם על רקע שניתן להתפרצות מהירה והתערבות ממוקדת, אפילו כיום, כמו למשל, כמו למשל, למשל, קבוצות מעקב של קבוצות של קבוצות של קבוצות של קבוצות של צפון-ידידים, כמו למשל, ופעולות נגד קבוצות נגד קבוצות נגד קבוצות נגד קבוצות נגד קבוצות של קבוצות של קבוצות של קבוצות נגד רפובליקה, לפני חמש ופעולות נגד קבוצות נגד זיהום, ופעולות נגד קבוצות נגד קבוצות של תרופות נגדה, ופעולות נגדה, לפני חמש ופעולות נגד זיהום אווירוחותמותקומות, לפני חמש ופעולות נגד מחלות נגדן, כדי למנועות לחץ דם, כדי למנועות, לפני שבסיסיות, כדי למנוע מעקב, כדי למנוע מעקב, על רקע של תרופות נגד זיהום נגד מחלות נגד זיהום אוויריות, על רקע של תרופות נגדה, לפני חמש ולטפל בהן, כדי למנוע מעקב, על רקע של תרופות נגד זיהום נגד זיהום אוויריות, כדי למנוע מעקב, כדי

תמיכה נפשית ומזון

CHWs היו יעילים במיוחד בשיפור תוצאות בריאות האם והילד.הם מזהים נשים בהריון מוקדם בהריון, לעודד ביקורי טיפול מולד, ולספק חינוך על סימני סכנה.לאחר הלידה, הם מבצעים ביקורים לאחר הלידה כדי לבדוק אמהות ותינוקות, לקדם הנקה בלעדית, ולהבטיח כי חיסונים ניתנות על פי לוח הזמנים. במדינות כמו רואנדה ו אתיופיה, תוכניות בריאות אימהיות מבוססות CHW תרמו להפחתה משמעותית אצל אמהות ואבדים, אשר לעתים קרובות הם אלה שמאמינים כי הם אלה הם אלה הם אלה שמאמינים כי הם אלה הם אלה שמאמינים כי הם בעלי טיפול רפואי קבוע.

צמצום ההשפעה של עובדי בריאות הקהילה

התרומות של CHWs תרגם לשיפורים ניכרים בבריאות האוכלוסייה. חשבונות היסטוריים רבים ומחקרים עכשוויים מתעדים את יעילותם במגוון של אינדיקטורים לבריאות:

  • (FLT:0) גידול בתמותה בילדים (FLT:1): בונדורס, תוכנית בריאות אימהית לילדים באמצעות CHWs מופחתת מתחת ל- 5 תמותה על ידי 28% מעל עשור.
  • (FLT:0) סיקור החיסון המשוחרר 1: בזמביה ומוזמביק, צ'ו-led Outreach גייסה את שיעורי החיסון מלמטה 50% ללמעלה מ -80% באזורים ממוקדים.
  • (FLT:0) שיפור בריאות האם של LT:1: בהודו הכפרית, עובדי ASHA תרמו לירידה של 26% בתמותה אימהית בין 2005 ל-2015, כפי שתועדו על ידי מערכת הרישום של הדגמה.
  • (FLT:0) שכיחות מחלות מדבקות של מחלות זיהומיות FLT:1: השימוש ב CHWs בתוכנית בקרת המלריה של קניה, כולל הפצה של רשתות טיפול בלתי-גלקטי וניהול חום מבוסס בית, הפחית את תמותת המלריה בגיל 44%.
  • (הופנה מהדף ניהול מחלות כרוניות של המחלה: בארצות הברית, הוכח כי התערבות של CHW להפחית את אישורי בית החולים עבור כשל לב בשיעור של 30% ולשפר את השליטה בלחץ הדם בחולים עם יתר לחץ דם. A meta-analysis שפורסם ב-FLT:2 American Journal of Public HealthFillo 3, מצא כי CHW-led עבור ניהול סוכרת יעילה שיפורים משמעותיים בגליקוגניציה.

תוצאות אלה מדגישות כי CHWs לא רק לבצע משימות - הם יוצרים מערכות של אמון, אחריות, ובעלות קהילה שמגבירות את יעילותה של כל התערבות בריאותית.בסיס הראיות התומכים ביעילות של CHW גדל באופן משמעותי במהלך שני העשורים האחרונים, מה שמוביל לתשומת לב והשקעה גדולה יותר.

מורשת ותפקיד מודרני של עובדי בריאות הקהילה

התרומות ההיסטוריות של CHWs הניחו את היסודות להכללה שלהם באסטרטגיות בריאות לאומיות וגלובאליות.הצהרת אלמה אטה משנת 1978 הכירה במפורש כי יש להעביר את הבריאות העיקרית על ידי עובדי בריאות החיים ובחרו על ידי הקהילות שהם משרתים.העיקרון הזה אושר מחדש ביוזמות הבריאות העולמיות הבאות, כולל יעדי הפיתוח בר-קיימא, אסטרטגיית העולם של ארגון הבריאות העולמי על משאבי אנוש", ומדיניות לאומית אחרת.

תגובה ל- HIV/איידס

מגפת האיידס של שנות ה-80 וה-90 ראתה חיזוק של CHWs כמטפלים, מחנכים ותומכי הטיפול. באפריקה שמדרום לסהרה, עובדי בריאות בקהילה סיפקו ייעוץ, תרופות אנטי-רטרוראליות מבוזרות, ולחימה בסטייגמה.המעורבותם הייתה קריטית לדרג את הגישה לטיפול במסגרות מוגבלות משאבים.

המונחים: Chronic Disease Prevention

כמו מחלות שאינן מדבקות (NCDs) הפכו גורם מוביל למוות ברחבי העולם, CHWs הסתגלו לטפל בהיפרחת יתר לחץ דם, סוכרת, ובריאות הנפש. במדינות כמו בנגלדש, סרי לנקה, ומקסיקו, צ'ולס מסך עבור גורמי סיכון קרדיווסקולריים, ייעוץ מטופלים על שינויים באורח החיים, ומפקח על לחץ הדם שלהם במניעה NCD הוא בעל ערך במיוחד משום שמחלות כרוניות דורשות לטווח ארוך ותמיכה קהילתית - כאשר הן דורשות הן מכוונות לשיטות טיפול פסיכולוגיות, כאשר הן יכולות להיות גמישות חדשות, כמו "אינן"מתאים לשיטות טיפול פסיכולוגיות" (S, כמו "שיטות טיפול פסיכולוגיות" (S, כמו "ה, כמו "לטיפול פסיכולוגיות" (S) הן יכולות לשפר את הדבקות, והן יכולות לשפר את הדבקות, כמו גם לשיטות טיפול פסיכולוגיות" (S) כדי לשפר את הדבקות, כמו טיפול פסיכולוגיות, כמו טיפול פסיכולוגיות, כמו טיפול פסיכולוגיות, כמו טיפול פסיכולוגיות, כמו גם לשיטות טיפול פסיכולוגיות, כמו טיפול פסיכולוגיות, כמו גם לשיטות טיפול פסיכולוגיות, כמו טיפול פסיכולוגיות, כמו טיפול פסיכולוגיות, כמו טיפול פסיכולוגיות, כמו גם לשיטות טיפול פסיכולוגיות, כאשר הן יכולות לשפר את הדבקות

עקבו אחרי COVID-19 Pandemic

המגיפה של COVID-19 הוכיחה שוב את התפקיד החיוני של CHWs. הם מפיצים מידע מדויק על שידור ומניעתן, נלחם בתוכנות שגויות, מסכות מבוזרות וסנקציות, וסייעו לקמפיינים בחיסונים במדינות בעלות הכנסה נמוכה בהרבה, CHWs היו עובדי הבריאות היחידים שגלוינו בקהילות; הם שמרו על שירותים חיוניים כמו טיפול אימהי וחיסון אפילו כבתי חולים היו מוגזמים במהלך מגפת תשומת הלב והטיפולים ל- HIV (CDC) למניעה מחדש של מערכת הבריאות (ה) למניעה של מערכת הבריאות של מערכת הבריאות של טיפול תרופתית מחלות טובה יותר.

מדיניות ומקצוענות

למרות ההשפעה המוכחת שלהם, CHWs כבר מוערך מבחינה היסטורית, תחת שכר, ובאופן גרוע משולב במערכות בריאות פורמליות.עם זאת, שינויים במדיניות האחרונה משתנים כי ארגון הבריאות העולמי ממליץ על צ'ולס לקבל פיצוי הולם, הכשרה, פיקוח, ואפשרויות קידום קריירה כגון אתיופיה, גאנה וברזיל הקימו בקנה מידה גדול, סלארי צ'וורס כי הם כעת חלק בלתי נפרד מ למערכות הבריאות שלהם, כולל של 40 אלף משרות.

טכנולוגיה דיגיטלית ועתיד של CHWs

שילוב הטכנולוגיה הדיגיטלית מעצב מחדש את התפקיד של CHWs במאה ה-21.פלטפורמות בריאות ניידת (mHealth) מאפשרות כעת ל- CHWs לאסוף נתונים במהלך ביקורי בית, לקבל תזכורות אוטומטיות עבור מעקב, ולגישה לכלים תמיכה בהחלטות קליניות.בבנגלדש, CHWs להשתמש ביישומים מבוססי טאבלט כדי לעקוב אחר תוצאות הריון ולזהות מקרים של מעקב אחר סיכון גבוה בקניה, ו- CHWID מאפשר גישה למקרים של מעקב בזמן אמתי, כדי לאפשר גישה לשיטות מעקב אחר מידע דיגיטלי, אך גם כן, אך גם כן, אך מאפשר טיפול מיידיות, עם שיטות מעקב ועדכונים, אך ורק לאחר מכן, כדי לעקוב אחר מטרות מעקב אחר מטרות מעקב אחר נתונים, כדי לאפשר טיפול מיידיות, עם שיטות מעקב וזיהוי יישומים מתקדמים של אבטחה דיגיטליות.

מסקנה

מרופאים חשופים בסין ומפצחים ברוסיה ועד ASHA בהודו ו-Premtores באמריקה הלטינית, עובדי בריאות הקהילה היו מרכזיים באינספור ניצחונות בריאות הציבור.הם משכילים, עוינים, מחוברים ומעקב אחר הדרך לתוצאות בריאות טובות יותר לאורך הדורות.הכוח שלהם אינו נמצא בדרגות רפואיות מתקדמות, אלא בשורשים העמוקים שלהם בתוך הקהילות שהם משרתים – איכות שאף הנחיה מרכזית לא תוכל לשכפל את העולם כפניהם ושישים אתגרים רפואיים מתמשכים, אך ורקפים, אך ורק כדי לספק מענה הולם, אך ורק כדי להבטיח את ההשפעות הבריאותיות, הן צריכות להבטיח, הן מספקות, הן, הן, הן מספקות, הן, הן, הן, הן, הן, הן, הן, הן, הן, והן מתחומים חדשים, הן, והן צריכות, והן מתחומים חדשים, הן, והן מתחומים חדשים, הן, הן, והן מתחומים רפואיים, והן מקיימות, הן, הן, הן, הן, הן, והן מתחומים, הן, הן, והן מתחומים חדשים, הן, הן, הן, הן, הן, והן מקיימות, והן צריכות, הן, הן, הן, הן, אך הן, הן, הן, הן, והן צריכות, הן, הן, הן, הן, הן, והן מ

כדי ללמוד עוד על התפקיד המתמשך ועל התמיכה של CHWs ברחבי העולם, מתייחס לגיליון העובדות של ארגון הבריאות העולמי על עובדי בריאות הקהילה, הטמעת מידע נוסף על שילוב של CHW לתוך מערכות בריאות ניתן למצוא דרך ה-FLT:2CHWW מרכזי משאבים מרכזי 3FLT המנוהל על ידי אוניברסיטת וושינגטון.