התפתחות חקיקה בריאות הציבור לגבי בקרת טבק

המאה ה-20 המוקדמת: עידן של הנחה בלתי מבוקרת וגילויי ראיות

בשחר המאה ה-20, העישון היה כל כך מוזר, ברובו לא מוסדר.סיגריות היו ממוסחרות אגרסיביות כזוהר ואפילו בריאותי, כאשר רופאים מופיעים מדי פעם בפרסומות.לא היו תוויות אזהרה, לא היו מגבלות גיל, ואין מגבלות על כך שעישון יכול להתרחש.הקישורים הראשונים בין עישון ומחלות החלו להופיע בפני השטח בשנות העשרים וה-30, כאשר הם לא היו מעורבים בפרסומות נגד סרטן, ולכן השתמשו בתאונות דרכים כמו "מתקני סרטן", אך ורק בסיגריות ללא ספק" (מתקני טבק, אך ורק בתאונות דרכים אחרות, אך ורק ב-1930, וכן לא יכלו להופיע.

בשנות ה-40 וה-50, מחקרים אפידמיולוגיים ציוניים - כגון מחקר הרופאים הבריטי בראשות ריצ'רד דול ואוסטין היל, כמו גם המחקר של האגודה האמריקנית לסרטן האממונד-הורן - סיפקו ראיות חזקות לכך שעישון הוא גורם עיקרי לסרטן ריאות ומחלות כרוניות אחרות.Do and Hill החלו את עבודתם בשנת 1951, לאחר למעלה מ -40 אלף רופאים; בתוך עשר שנים, התוצאות היו חד משמעיות של ממצאים בלתי חד משמעיים לממשלות, אך ורקפות, אך החלו להגביל את אמצעי התאונות דרכים לצמצום, אך ורק לצמצום, אך ורק לאחר מכן, אך ורק לאחר מכן, אך ורק כמה עשורים אחדים, אך ורק לצמצום השימוש במדד טבק, החלו לפעולן, אך החלו ב-1951, אך החלו ב-1951, לאחר למעלה מתחומים מסוימים, לאחר למעלה מתחומים מסוימים, לאחר למעלה מתחומים מסוימים, לאחר למעלה מתחומים מסוימים, אך החלו לפעול ב-1951, לאחר למעלה מתחומים מסוימים, לאחר למעלה מתחומים מסוימים, לאחר למעלה מתחומים מסוימים, לאחר למעלה מתחומים מסוימים, לאחר למעלה מתחומים מסוימים, לאחר למעלה מתחומים מסוימים, לאחר למעלה מתחומים מסוימים, לאחר למעלה מתחומים מסוימים, לאחר למעלה מתחומים מסוימים, לאחר למעלה מ-100,000 רופאים; בתוך עשר שנים, לאחר למעלה מתחומים מסוימים, לאחר

נקודת מפנה: דוחות גדולים וחקיקה ראשונית (1960s–1980s)

דו"ח המנתח של 1964

הזרז החשוב ביותר לחקיקה של בקרת טבק בארצות הברית – ואכן בעולם – היה הדו"ח משנת 1964 של ועדת הייעוץ של מנתח כללי על עישון ובריאות. מסמך ציוני דרך זה, שנכתב על ידי ועדה של מומחים שסקרו למעלה מ-7,000 מאמרים מדעיים, סיכם כי עישון סיגריות הוא גורם לסרטן ריאות לסרטן בריאותי וסרטן זחלני אצל גברים, וכי סביר להניח כי הוא גורם למחלות אחרות כולל broitis כרונית ודיווח מיידי של USC על מחלות: "ת סיגריות"מדבקות"מדבקות"מדווח על ידי דלקת ריאות"מדבקות"מדווח על ידי דלקת ריאות"מפשעים על ידי דלקת ריאות"מדווחות על ידי הסיגריות פדרליות על ידי .

הדור הראשון של הבנזות והאזהרות לבריאות

בעקבות דו"ח המנתח הכללי, מדינות אחרות נקטו בצעדים דומים בממלכה המאוחדת, ההמלצות של מועצת המייעצת של טבק ב-1971 הובילו להסכמים מרצון על פרסום ואזהרות בריאות.עד סוף שנות ה-70, מדינות אירופיות רבות הציגו תוויות אזהרה חובה.איסור עישון החל להופיע במקומות ציבוריים ספציפיים: בתי חולים, בתי ספר ומטוסים ב-1975, מינסוטה הפכה למדינה הראשונה בארה"ב, כדי לדרוש הגנה מפני סיגריות, הן על בסיס רשמי, הן על בסיס ביטוח סיגריות.

התפקיד של ⁇

פעולה משפטית נגד תעשיית הטבק שיחקה גם תפקיד קריטי בעיצוב הרגולציה.בשנות ה-80, התביעה המוצלחת הראשונה של מעשנים ובני משפחותיהם עלתה, ואילצה חברות טבק לשחרר מסמכים פנימיים שמאוחר יותר חשפו עשרות שנים של הונאה על טבעה הממכר של ניקוטין ועל הסיכונים הבריאותיים של עישון.במקרה של איסור על נהלי טבק:0Cipollone v. Liggett GroupFLT:1 (1983) הייתה פורץ דרך קבע, אשר בסופו של סנקציות על בסיס של מדינות אלה, כולל הסכמי בטיחות, כולל הסכמי בטיחות, אשר הובילו לנתוני בטיחות ומסמכים מסוימים, כולל הסכמי בטיחות, כולל הסכמי טבק, כולל הסכמי בטיחות, כולל הסכמי טבק, כולל הסכמי בטיחות, כולל הסכמי בטיחות, כולל הסכמי בטיחות, כולל הסכמי בטיחות, כולל הסכמי בטיחות, כולל הסכמי בטיחות חזקים יותר, כולל סודיות, כולל הסכמי בטיחות נגד קבוצות ניהול מאובטחים, כולל סודיות, כולל ארה"ל, כולל הסכמי טבק, כולל הסכמי בטיחות, כולל הסכמי בטיחות, כולל הסכמי סחר נגד קבוצת Liggett GroupFLT 1, כולל הסכמי בטיחות, אשר הובילו ל-ידי מדינות אחרות, כולל הסכמי בטיחות, כולל הסכמי בטיחות, כולל הסכמי שיווק חזקים יותר, 000 דולר ל-ידי חברת D.

העידן המודרני: בקרת טבק מקיפה (1990–2010)

בשנות ה-90 חל שינוי מצעדים מקיפים, אסטרטגיות מבוססות ראיות.ארגון הבריאות העולמי (WHO) החל לתאם מאמצים גלובליים, והגיע לשיאם באמנה של FLT:0Framework בבקרת טבק (FCTC) VisalFLT:1, אומץ בשנת 2003 ונכנס לתוקף בשנת 2005.

חוקי עשן חינם

אחד ההישגים הבולטים ביותר היה התפשטות של 100% סביבות מקורה ללא עשן.אירלנד הפכה למדינה הראשונה ליישם חוק מקיף ללא עישון בשנת 2004, המכסה את כל מקום העבודה, הסורגים, ומסעדות. מדינות רבות אחרות ואחריו, כולל בריטניה (2007), צרפת (2008), ומדינות רבות וערים. מחקרים הראו באופן עקבי כי חוקים אלה הובילו לירידה מיידית בתי חולים בלב - שיתוק מוחץ ב-20%: 17% מכלל המבקרים במחלקת הבריאות של בית החולים, נמצאו גם לאחר ירידה רפואית כוללת של 17% מקבוצתית של טיפול רפואי.

תוויות אזהרה ו- Plain Packaging

תוויות אזהרה התפתחו מטקסט קטן ועד תמונות גרפיות גדולות המתארות את ההשלכות של עישון קנדה הובילה את הדרך בשנת 2001, הצגת אזהרות תמונות המכסות 50% מחבילות סיגריות.אוסטרליה הייתה האומה הראשונה שחייבת את האריזה הפשוטה בשנת 2012, הסרת כל הממותגת ודורשת צבע סטנדרטי של זית עם אזהרות בריאות גדולות מאוסטרליה ומאימוץ מראה כי אריזות פשוטות מפחיתות את פני העישון, במיוחד בקרב צעירים, ושישים את האפקטיביות של בריטניה, כמו למשל, לדוגמה, 3 בינואר 2017, לעומת זאת, לדוגמה, לעומת זאת, לדוגמה, לדוגמה, לדוגמה, 3.

איסורי פרסום ושיווק

העידן המודרני ראה גם את חיסול כמעט מוחלט של פרסום טבק, קידום מכירות וספונסרים במדינות רבות.הדירקטור הפרסום של האיחוד האירופי 2003 אסר על פרסום חוצה גבולות, בעוד מדינות רבות חקיקת איסורים מקומיים המכסים את כל המדיה, כולל תצוגות נקודה של מכירות.הגבלות אלה הוכחו להפחית את צריכת הטבק, במיוחד בקרב צעירים רגישים מאוד לשיווק.

העלאת מסים ככלי מניעה ראשוני

העלאת מחירי מוצרי טבק באמצעות מיסוי נותרה אחד האמצעים היעילים ביותר לצמצום הצריכה.על פי נתוני ה-FLT:0Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ההרחבה של צריכת הסיגריות בדרך כלל מקטין את הצריכה ב-3% ל-5% במדינות בעלות הכנסה גבוהה, ואף יותר במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית אימצו ממשלות רבות את שיעור המס הנמוך כחלק מאסטרטגיה לעישון, להפחתה דרמטית של 30% עד 5%, תוך צמצום מס הכנסה, עד 5%, עד 5%, על ידי ביטוחי סיכון רפואי מופחת של ביטוחיבית גבוה, בעוד שתרמו לכיסוי מס או ירידה משמעותית, עד 5%, עד 5%, עד 5%, בעוד שתרמו לכיסוי מס הכנסה של ביטוחי סיכון רפואי לסיגריות, בעוד שתרמו יותר במדינות בעלות הכנסה של 30%, עד 5%, ובינונית מסים או יותר במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינוני, עד 5%, עד 5%, בעוד שבארצות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית מסים, עד 5%, ובינוניים, עד 5%, עד 5%, אפילו יותר במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית שיעור ההכנסה, עד 5%, עד 5%, ובינונית, אפילו יותר במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית, ובינונית, ובינונית שיעור מס הכנסה נמוכה ובינונית היקף ההכנסות משווקים, ו

מדיניות מפתח של בקרת טבק יעילה

ההרחבה WHO Framework

(ב) בשנת 2008 הציגו את מדדי הפרלמנט ב-2008 כדי לסייע למדינות ליישם את הוראות ה- FCTC. MPOWER:0MoriFLT:1onitor טבק ומדיניות מניעת; FLT:2PLT 3,2PLT 3,5, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 של טבק, ראה את כל הסיכונים העיקריים של טבק;

הגבלות גישה לנוער

העלאת הגיל החוקי המינימלי לרכישת מוצרי טבק הפכה למדד נפוץ.לדוגמה, בשנת 2019, ארה"ב גייסה את הגיל המינימלי הפדרלי ל-21 (בקי 21) חוקים דומים קיימים במדינות רבות והוכחה להפחית את החניכה של בני נוער כאשר נאכף באופן עקבי, בנוסף, הגבלות על טעם (במיוחד משחית) ואיסור על מכירות חד-מיניות נוספות מנעו את הגישה לרפואת ילדים וסמים, במיוחד, אשר הציעו שימוש בסיגריות אלקטרוניות, במיוחד, כגון: "מתקני עישון"מסלולאריות"מתאים"לימים"ל"לימים"לימים"לימים" (בעיקר נגד סיגריות, וסנקציות) וסנקציות"משחררות" (בעיקר על מנת למנוע שימוש בעישון" (בעיקר על מנת למנוע שימוש בתרופות לשימוש בתרופות לשימוש בתרופות לשימוש בתרופות לשימוש בתרופות לשימוש בתרופות לשימוש בתרופות לשימוש בתרופות לשימוש בתרופות לשימוש בתרופות לשימוש בתרופות לשימוש בתרופות לשימוש בתרופות לשימוש בתרופות לשימוש בתרופות לשימוש בתרופות לשימוש בעישון, במיוחד, במיוחד, במיוחד, במיוחד, במיוחד, במיוחד, במיוחד, וסנקציות נגד טבק, וסנקציות נגד סיגריות אלקטרוניות) וסנקציות על מנת למנוע שימוש בתרופות לשימוש בתרופות לשימוש בתרופות לשימוש בתרופות לשימוש בתרופות לשימוש בתרופות לשימוש בתרופות לשימוש בתרופות לשימוש בתרופות לשימוש בתרופות לשימוש בתרופות לשימוש בתרופות לשימוש בתרופות לשימוש בתרופות לשימוש בתרופות לשימוש בתרופות לשימוש בסיגריות אלקטרוני

שירותי תמיכה

חקיקה יעילה ביותר כאשר היא מצוידת בתמיכה של הפסקת עישון נגישה. ממשלות רבות מקרנות כיום, לספק טיפול חינם או מסובסד של ניקוטין חלופי (NRT), ושילוב הפסקת עישון לתוך מדיניות טיפול רפואי ראשוני.מדיניות המחייבת כיסוי ביטוח עבור טיפולים להפסקת אש הוכח להגדיל את הניסיונות להפסיק את קצב ההצלחה. לדוגמה, חוק טיפול תרופתי Affordable מחייב תוכניות בריאות פרטיות כדי לכסות הפסקות טבק ללא עלות, המוביל 30% משיעורי טיפול תרופתיים ב- 40%.

Global Cooperation: The Framework Convention on Tobacco Control

ה- FCTC מייצג אבן דרך היסטורית במשפט בריאות הציבור הבינלאומי.פרוטוקול האמנה על סחר בלתי חוקי במוצרי טבק, שאומצה בשנת 2012, מחזק עוד יותר את בקרת הגבול ואת אחריות שרשרת האספקה.הפרוטוקול דורש מצדדים להקים מערכת מעקב וטריגה למוצרי טבק, מהלך שכבר ירד ב- 19% במדינות בעלות הכנסה נמוכה עד 20%.

אתגרים עתידיים ועתידיים בחקיקה של בקרת טבק

סיגריות אלקטרוניות ומוצרים חדשים של ניקוטין

עליית סיגריות אלקטרוניות, מוצרי טבק מחוממים (למשל, IQOS), ו-Nine pouches יצרו גבול רגולטורי חדש, מכשירים אלה פחות מזיקים מסיגריות שלא ניתן להחלפה, אך אינם מסוכנים קובעי מדיניות מתמודדים עם האתגר של איזון הפוטנציאל שלהם כמו הפסקת סיוע למעשנים מבוגרים נגד ערעורם לנערות שאינן מעשנים.

הון וגישה ל-Cessation

השימוש בטבק משפיע באופן לא פרופורציונלי על אוכלוסיות בעלות הכנסה נמוכה, הן בתוך והן בין מדינות, בעוד שמדינות בעלות הכנסה גבוהה התקדמו משמעותית, מדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית עדיין חסרות חקיקה של בקרת טבק בשל שתדלנות בתעשייה, ממשל חלש ועדיפות בריאותית מתחרותית.הסחר הבלתי חוקי במוצרי טבק גם מערערערערערערערערער את מיסוי ומאמצים בריאותיים.

ההשפעה של תעשיית הטבק

למרות ניצחונות חקיקה, תעשיית הטבק ממשיכה להילחם בתקנה באמצעות לובי, ליטיגציה ושיווק בחללים בלתי מבוקרים (כגון רשתות חברתיות מקוונות ופלטפורמות הזרמת סטרימינג) חוקי אריזות פשוטות כבר לערער בבתי משפט בינלאומיים - כולל מחלוקות של ארגון הסחר העולמי - והאשמות על התערבות תעשיית הטבק נמשכת. 5.3 מדינות מדדי ההתערבות השנתית של תעשיית הטבק על פגיעתם להשפעה בתעשייה; מדינות רבות עניות, מצביעות על כך שעדיין לא פחות מטקטיקות יעילות של חברות ביטוח טבק, כמו למשל, כמו מרפאות, למשל, כדי להגן על אינטרסים מסחריים, על אינטרסים של חברות ביטוח טבק, כמו מרפאות, על עסקאות ביטוח טבק, כמו מרפאות, מרפאות, כדי להגן על עסקאות ביטוח טבק, כמו מרפאות, על עסקאות ביטוח טבק, מרפאות, מרפאות, טריליון דולר, מרפאות, למשל, מרפאות, מרפאות, מרפאות, מרפאות, מרפאות, כדי להגן על מגמות אסטרטגיות אסטרטגיות אסטרטגיות אסטרטגיות אסטרטגיות אסטרטגיות אסטרטגיות אסטרטגיות אסטרטגיות אסטרטגיות אסטרטגיות אסטרטגיות אסטרטגיות אסטרטגיות אסטרטגיות אסטרטגיות אסטרטגיות אסטרטגיות אסטרטגיות אסטרטגיות אסטרטגיות אסטרטגיות אסטרטגיות אסטרטגיות אסטרטגיות אסטרטגיות אסטרטגיות אסטרטגיות ביטוח טבק, כמו קמעונאיות, כמו קמעונאיות, 000 של תעשיית טבק, כמו מרפאות מסחריות, כמו קמעונאיות, 000 מדינות מדד טבק, 000 מדינות מדד

אינטגרציה עם מחלות לא מדבקות (NCD) Targets

בקרת טבק היא מרכזית במאבק העולמי נגד מחלות לא מדבקות (NCDs) האו"ם לפיתוח Goal 3.4 שואפת להפחית את התמותה מוקדמת מ- NCD עד שליש עד 2030, והשימוש בטבק הוא גורם סיכון מוביל.מדינות רבות מטביעות כעת את השליטה בטבק באסטרטגיות בריאות רחבות יותר, המקשרות אותו עם בריאות נפשית, הפסקת סוכרת, ומניעת מחלות לב וכלי דם.

מסקנה

האבולוציה של חקיקה בריאות הציבור בנוגע לשליטה בטבק היא סיפור של תמיכה מתמשכת, השלמת ראיות מדעיות, ורצון פוליטי.מימי הראשונים של אזהרות מרצון למדיניות מקיפה ורב-אחריות של היום, המסע הציל מיליוני חיים.אבל העבודה רחוקה מהשלמתם של מוצרים, עמידות בתעשייה, וחוסר שוויון גלובלי דורש המשך של חדשנות ולמידה של טבק.