האסון הנשכח שהוליד את בריאות הציבור האמריקאית המודרנית

מגפת השפעת של 1918 נותרה אירוע המחלות המדבקות הקטלניות ביותר בתולדות האנושות המתועדים, כאשר גל הוירוס הראשון פגע בארצות הברית באביב 1918, הגיע במהלך השנה האחרונה של מלחמת העולם הראשונה, רגע שבו האומה כבר הייתה מתוחה על ידי הבנה של גיוס מלחמה.עד שהמגפה הייתה סגורה רק לאחר מכן, עד שאותה התרחשו כ-675,000 אמריקאים, ובערך שליש מאוכלוסיית העולם נדבקו במגפה חברתית, אך לא הייתה קיימת רק תחת השפעתה, אלא גם היא לא הייתה קיימת השפעה היסטורית, אלא גם היא לא הייתה קיימת.

הנוף הבריאותי הציבורי של Pre-1918

כדי לתפוס את גודל השינוי המדיניות שלאחר שפעת הספרדית, יש להבין קודם כל איך בריאות הציבור נראתה בארצות הברית לפני המגיפה. בראשית המאה העשרים, תשתיות בקרת מחלות של האומה היו מינימליות בסטנדרטים מודרניים.התפקיד הפדרלי היה צר, מוגבל במידה רבה ל quarantine ימי עבור נמלים וסטטיסטיקות בריאות בסיסיות באמצעות שירות הנחתים, אשר מאוחר יותר יתפתחו לשירות הציבורי של ארצות הברית, כמעט ללא כל הגבלה, כמעט ללא כל אמצעי מעקב אוניברסלי, וללא כל תוקף, וללא כל תוקף חוקי מעקב.

מחלקות בריאות מקומיות, שבהן היו קיימות בכלל, היו ממומנות ומאופקות.אזורים כפריים רבים לא היו נוכחות בריאות הציבור כלל.ההבנה המדעית של שפעת הייתה פרימיטיבית עדיין לא ידעו כי וירוס גרם למחלה, והפרדיגמה החיידקית עדיין נשלטת על חשיבה רפואית.זה אומר כי התערבויות מוקדמות נועדו לעתים קרובות לזיהומים משניים ולא לפתגן עצמו.

קורס ה-Pandemic's Devastating

מגפת 1918 הגיעה לשלוש גלי הפרדה.הראשון, באביב 1918, היה מתון יחסית התפשט במהירות דרך מחנות צבאיים וספינות הובלה של טרולופ.זה היה גל מוקדם זה שאיפשר לוירוס לזרום ברחבי העולם לפני שהמוטציות הקטלניות יותר הופיעו.הגל השני, החל בסוף אוגוסט 1918, היה קטסטרופלי של נגיף התמותה, ומפחיד אותו במהירות של מבוגרים, אשר היו בדרך כלל להעמיק את רמת הבריאות הדמומית, כמו גם בגיל 40, ומאוחר יותר, בגילים, ומאוחר יותר, היה נמוך יותר, בטמפרטורות גבוהות יותר, ומאוחר יותר, בגילים, ותמותה, בגילים, בגיל 40, ומאוחר יותר, היה בולטות, כאשר הוא היה נמוך יותר, כדמוגרפיים, מגובהו של המחלה, בגיל 40, היה נדיר, בתמותה, בטמפרטורות בריאותי, ומאוחר יותר, בגיל 20, היה נדיר, בתמותה, ומאוחר יותר, בגיל 40, כאשר הוא היה נמוך יותר, בתמותה, בתמותה, בגיל צעיר, היה נדיר, בדמוקרט, בגיל צעיר, בטמפרטורות גבוהות יותר, בגיל 20, כאשר הוא היה נמוך יותר, בתמותה, בגיל צעיר, בטמפרטורות גבוהות יותר, בגיל 20, בגיל צעיר, היה נמוך יותר, היה נדיר, היה נדיר, כאשר הוא היה

ערים ברחבי ארצות הברית היו מוצפות.פילדלפיה חוותה את אחת ההתפרצויות הגרועות ביותר לאחר שהחזיקה מצעד הלוואות לליברטי בספטמבר 1918, אירוע שכלל מאות אלפי אנשים ברחובות.בתוך 72 שעות, כל מיטה בעיר הייתה מלאה.מורגרס ברח מהחלל, וגופים מאוחסנים במסדרונות ובמפרקים מוקדמים של אירועי רכבת תחתית, אך ורק בימי הביניים, היו פחות מתקופות של שגרה, אך ורק אז, עד מוות, פחות מפילדלפיה, היו פחות מתקופות קשות, למעט מקרי מוות, אך ורק אז, למעט מקרי מוות, ופרקים, שהיו פחות מתקופות אחרות, וצפוניות, היו פחות מפילדלפיה, לעומת זאת, היו פחות מתקופות אחרות, היו פחות מתקופות אחרות, אך ורק לאחר מכן, שהיו פחות מתקופות אחרות, היו פחות מתקופות של שגרה, אך ורק לאחר מכן, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, ומעטות, בפילדלפיה, היו פחות מתקופות מקרי מוות, שהיו פחות מתקופות מקריות, וצפוניות, בפילדלפיה, ומעטות, בפילדלפיה, היו פחות מתקופות של מפועמימות קודמות, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, בתקופות של מפוזרים, היו פחות מקרי המוות הקטלניות, לעומת זאת, היו פחות

הטרנספורמציה הפדרלית: עליית שירות הבריאות הציבורי

אחת מתוצאות המדיניות הבולטות ביותר של מגפת 1918 הייתה הרחבה דרמטית של סמכות פדרלית בשליטה במחלה.לפני המגיפה, שירות בית החולים הימי, שינתה את שירות הבריאות הציבורי בשנת 1912, הייתה בעלת תפקיד מקומי מוגבל המתמקד בעיקר ב quarantine בנמלים ובטיפול רפואי עבור סוחרי ים.המגפת גילתה כי ממשלות מקומיות וממשלות מקומיות, נותרו למכשירים שלהן, לא יכלו להעלות תגובה יעילה ומאוחדת.

בשנת 1918, המנתח הכללי של שירות הבריאות הציבורי, רופרט כחול, פרסם סדרה של המלצות שכללו מנדט מסיכה, סגרים עסקיים, והאיסור על איסוף ציבורי, בעוד אלה היו מייעצת טכנית, הם נשאו משקל מוסרי ופוליטי משמעותי, וממשלות רבות וממשלות מקומיות אימצו אותם.המגפת גם האיצה את המקצועיזציה של שירותי הבריאות הציבורית.

לידה של מחלה לאומית

אולי לא הייתה שום חידוש מדיניות אחת חשוב יותר מאשר יצירת מערכת מעקב של מחלות מתואמות.לפני 1918, לא היה שום מנגנון לאומי למעקב אחר מקרי שפעת או מקרי מוות בזמן אמת.משרד Census אסף נתונים של תמותה עם גל של שנים, ומשרדי בריאות המדינה השתמשו בתבניות דיווח לא מקבילות. במהלך המגיפה, שירות הבריאות הציבורי החל לאסוף דוחות טלגרףיים שבועיים מקציני בריאות וממתקנים צבאיים.

הצלחתה של מערכת החירום הזו הובילה למוסד הקבוע שלה בשנת 1919, ועידת המדינה וקציני הבריאות הטריטוריאליים ביססה הגדרות מקרה סטנדרטיות ודיווח פרוטוקולים למחלות בלתי ניתנות לחיזוי.ב-1925, מערכת דיווח פורמלית שלתחלואה הייתה במקום, כיסוי שפעת, דיפראגרה, פוליו, ואיומים זיהומיים מרכזיים אחרים, הפכה להיות המקור הישיר של מחלות לא ניתנות לתפיסה לאומית, שעדיין לא הייתה אחת של מערכת בריאות אמריקאית.

חוק Quarantine and Isolation Law Reform

המגיפה חשפה אווירה משפטית עמוקה במאורנטין ובכוחות הבידוד של ארצות הברית ב-1918, בערים ובמדינות הייתה סמכות רחבה אך מוגדרת גרועה לעצור אנשים חולים ולגביל את התנועה, והאתגרים המשפטיים היו נפוצים.בכמה תחומי שיפוט, לוחות בריאות הטילו אמצעים דרסטיים שהפרו את התהליך; באחרים, היעדר סמכות משפטית ברורה מנעה כל פעולה משמעותית בכל תוצאה ומהירות הייתה חיונית כאשר היו כאוס חיוני ומהירותומית.

בעשור שלאחר מגפת המדינה, מדינות עברו למודרניזציה של חוקי בריאות הציבור שלהן.חוק מודל שנוסח על ידי שירות הבריאות הציבורי ואגודת הבריאות הציבורית האמריקאית סיפקו תבניות לחוקים ארנטנים המאוזנים את בטיחות הציבור לזכויות הפרט.חוקים אלה הבהירו את התנאים שבהם ניתן להטיל קוורדן חוקי, להציב תהליכי ערעור, ולהגדיר את החובות המשפטיות של קציני בריאות מקומיים.

חינוך בריאות והתערבות התנהגות

המגיפה ציינה נקודת מפנה בהבנה הציבורית של העברת מחלות ותפקיד ההתנהגות האישית למניעת זיהום.לפני 1918, החינוך לבריאות הציבור היה מוגבל במידה רבה למגונים על תברואה והיגיינה, המופץ בעיקר באמצעות בתי ספר וארגונים צדקה.ההיקף של המגיפה דרש מאמץ תקשורת אגרסיבי הרבה יותר.מחלקות בריאות פתחו קמפיינים בתקשורת המונים באמצעות עיתונים, פוסטרים והרצאות ציבוריות לקידום אחריות, ניטראטית, חברתי ופרק חברתי של "ה" נכנס לשיח ציבורי-" תוך כדי נית.

קמפיינים אלה לא היו מוצלחים מדי, וציות מגוונות על ידי אזור וקבוצת דמוגרפיה.עם זאת, הם הקימו תבנית לתקשורת בריאות הציבור כי יהיה מעודן בעשורים הבאים.הצלב האדום האמריקאי, בשיתוף עם שירות הבריאות הציבורי, יצרו מיליוני דופי מידע ומתנדבים מאוכשרים לספק היגיינה בבתים ובמקומם תוכניות חינוך בריאות מבוססות בית הספר הורחבו באופן דרמטי בשנות העשרים, ומדינות רבות החלו לדרוש הוראה בתחום התקשורתי, במקום פעולה נורמטיבית, במקום, כשותף פעיל, במקום, כמו חינוך מקצועי, במקום, במקום, במקום, במקום חינוך מקצועי, במקום חינוך מקצועי, במקום זאת, במקום חינוך מקצועי, במקום חינוך ביתי.

השקעה בתשתיות רפואיות ומחקר

המגיפה חשפה את חוסר ההתאמה המסוכנת של תשתיות הרפואה של האומה.בתי החולים היו מומים במהירות, וקהילות רבות לא היו בבית חולים בכלל.מחסור הרופאים והאחיות היה חריף, במיוחד באזורים כפריים.בתגובה, ממשלות פדרליות והמדינה החלו להשקיע רבות במתקנים רפואיים ובתוכניות הכשרה.סקר בית החולים ובחוק הבנייה, הידוע יותר כחוק הדאגה היל-ברטון, לא יעבור עד 1946, אלא גם מבחינה אינטלקטואלית ופוליטית והייתה הוכחה למגפתקאתה של קיבולת הביטחון המקומית.

מימון המחקר גם גדל באופן משמעותי.המעבדה היגיינית של שירות הבריאות הציבורי, שנוסדה בשנת 1887, הורחבה ושמה שונה המכון הלאומי לבריאות בשנת 1930, המגיפה מדגישה את הצורך הדחוי של מחקר בסיסי בגורמים ובמנגנונים של מחלות מדבקות.ויאולוגיה כתחום נפרד עדיין בחיתוליו, אך הניסיון המניע ב-1818 בהשקעה במעבדה שתשלם דיבידנדים עצומים בעשורים כדי להגיע, כולל בידודו של עקרון השפעת הוירוס והשפעתו של התפתחותו של השפעת החל משנת 1940.

חדשנות ברמה המדינה והמקצוענות של בריאות הציבור

בעוד שההנהגה הפדרלית התרחבה, רבות מהתשובות המדיניות היצירתיות ביותר הופיעו ברמה המקומית והמקומית. California ביססה את המשרד הראשון ברמה המדינה של אפידמיולוגיה בשנת 1919, ובתוך עשור, רוב המדינות החלו לשכור במחלקות בריאות העיריות עם הכשרה פורמלית, במקום להסתמך על רופאים במשרה חלקית ללא רקע מיוחד.המקצוע של סיעוד ציבורי, אשר צמח בסוף המאה ה-19, הורחב באופן דרמטי ככל הנראה על ידי אגודות הבריאות של המאה הסיעוד, כמעט מאה אלף איש מקצוען.

מעבדות בריאות המדינה גם הפיצו.לפני 1918, שירותי מעבדה אבחון התמקדו קומץ של ערים גדולות ומרכזים רפואיים אקדמיים. במהלך מגיפה, ממשלות המדינה הקימו מעבדות בריאות ציבוריות כדי לספק בדיקות אבחון מהיר עבור שפעת וזיהומים חיידקים.מעבדות אלה הפכו לתקנות קבועות, ועד שנות ה-30, הן ביצעו בדיקות שגרתיות עבור שחפת, סינפיטיס, ומחלות אחרות.

מורשת מוסדית ארוכת טווח

השינויים המוסדיים שנקבעו בתנועה על ידי מגפת משרד הבריאות לא התרחשו בין לילה, אבל הם יצרו מסלול שעיצב את בריאות הציבור האמריקאית למשך שארית המאה העשרים. החוויה של שירות הבריאות הציבורי תיאום התגובה הלאומית הניחה את היסודות להקמת מרכז המחלות הקומונה ב-1946, עם משימה ממוקדת בשליטה מלריה בדרום-מזרח ארצות הברית.

המגיפה השפיעה גם על הארכיטקטורה הבינלאומית לבריאות הציבור.הארגון הלאומי לבריאות לאומי, שהוקם בשנת 1923, היה חלק בתגובה לכישלון של מערכות quarantine הלאומיות במהלך מגפת 1918.עבודתו על סטנדרטיזציה של נתונים חיוניים וסיווג המחלה השפיעה על ארגון הבריאות העולמי, אשר נוסד בשנת 1948 ואימץ את תקנות הבריאות הבינלאומיות כמסגרת למעקב אחר מחלות גלובליות.

שיעורים על ההווה והעתיד

מגפת השפעת 1918 מציעה שפע של שיעורים שעדיין רלוונטיים מאוד במאה העשרים ואחת.החשובים ביותר של אלה היא החשיבות הקריטית של התערבות מוקדמת, אגרסיבית, ומתאמת לא-פארומטית. ערים כמו סנט לואיס שמיושמות סגרי בית ספר, איסוף איסורים, וצעדים קווארנטינים ראו שיעורי מוות נמוכים באופן דרמטי מאשר ערים כמו פילדלפיה שפעולת עיכוב.

שיעור שני נוגע לסכנה של שקיפות.גל ראשון מתון של 1918 הוביל פקידים ואזרחים רבים כדי להפיל את האיום, ולהשאיר אותם ללא תנאים לגל השני הקטלני ביותר.תבנית זו של תת-היתר הראשוני ואחריו ההסלמה הקטסטרופלית חזר על עצמה כמעט בכל מגיפה גדולה מאז, כולל מגפת H1N1 לשנת 2009 ו מגפת הבריאות הציבורית חייבת להיבנות על ההנחה כי ניתן לבטל את החידושים והגרועים ביותר, שלא צפויים להסרחישומיים.

שיעור שלישי כרוך בחשיבות תקשורת ציבורית ברורה, עקבית וכנה.הצנזורה של זמן המלחמה על חומרת מגפת 1918, המונעת על ידי חששות צבאיים על מוסר, למעשה לערער את האמון הציבורי ואת הציות.לאחר המלחמה, מדיניות הפתיחות שהפכה לערך הליבה של שירות הבריאות הציבורי.המתח בין שקיפות לבין עקשנות פוליטית נשאר אתגר מכריע של תגובה, והיסטוריה חזקה יותר מאשר גישה יעילה יותר.

העבודה הבלתי מסומנת

לכל ההתקדמות שלאחר 1918, מורשת המגיפה אינה אחת מהצלחות בלתי שבורות.רבים מהרפורמות המדיניות של שנות העשרים וה-30 של המאה ה-20 הועלו בקיצוץ בתקציבים, שינויים פוליטיים, וכדאיות גוברת לגבי מחלות מדבקות.התשתית הבריאות הציבורית שהצילה חיים במהלך מגפת 1918 התאפשרה לדעיכה בעשורים שלאחר מכן, לתרום לתגובה המופרעת ל-COID-19, תחת המסגרות הבריאותיות והבסיסיות של מערכת הבריאות המקומית, אשר נותרו תחת לחץ הבריאותי של המדינות, הנמצאות, הנמצאות, והן תחת לחץ הבריאות החשאיות, והן עדיין נמצאות תחת המחלקות הבריאות החשאיות של מערכת הבריאות החשאיות של מערכת הבריאות החשאיות של מערכת הבריאות החשאיות של מערכת הבריאות החשאיות של מערכת הבריאות החשאיות של המדינות, והן חסרות הגבולות החשאיות של מערכת הבריאות של המדינות, והן עדיין לא-ה, והן עדיין נמצאות כיום, והן תחת המחלקות הבריאות החשאיות של מערכת הבריאות של המחלקות הבריאות של המדינות, הנמצאות של מערכת הבריאות של מערכת הבריאות החשאיות של מערכת הבריאות החשאיות של המדינות, הנמצאות של מערכת הבריאות של המדינות, הנמצאות של המדינות, הנמצאות של המדינות, אשר נותרו כיום, אשר נותרו תחת הסודיות, אשר נותרו תחת מגבלות הבריאות החשאיות של מערכת הבריאות החשאיות, אשר נותרו כיום,

המדד האמיתי של השפעת מגפת 1918 על מדיניות בריאות הציבור אינו נמצא בשום חוק או סוכנות, אלא בהכרה מתמדת כי בקרת מחלות זיהומית היא אחריות קולקטיבית הדורשת מוסדות ציבוריים חזקים, ממומנים היטב, ומודרך מדעית.המגיפה הוכיחה כי עלות הפעולה נמדדת בחיים, וכי מחיר ההכנות, עם זאת גבוה, תמיד נמוך יותר ממחיר מגיפה שנלמדה ונשכחה שוב, מאז מספר פעמים, מאז ומעולם, מאז ומעולם, הוא חשוב, כך גם כן, כך גם כן, הוא חשוב, מאז ומעולם, הוא חשוב, הוא מספר פעמים, על פני כל דור זה כבר יותר, על פני כל שנה.

עוד קריאה

  • (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) NCBI: The 1918 Influenza Pandemic and Its Legacy (Taubenberger & Morens)
  • מגזין רומני (FLT:0) ,0 (Smithsonian Magazine: How the 1918 Flu Pandemic Shaped Public Health Policy)