ההיסטוריה של התפתחות המכונה הלב-לונג המוצלחת הראשונה

The Genesis of Extracorporeal Circulation: A Century of Vision

החלום להחליף את הלב והריאות עם מכונה מתפוגג בימים המוקדמים של הפיזיולוגיה המודרנית.בשנת 1885, הפיזיולוגים הגרמנים מקס פון פריי ומקס גרובר בנו את אחד האבטיפוסים הראשונים שנועדו לשמור על חמצן דם מחוץ לגוף.המכשיר שלהם התבסס על תאי זכוכית כדי לחשוף דם לחמצן, אך הוא נשאר סקרנות ולא כלי קליני.

בשנות ה-20 וה-30, המסע מואץ.תלמיד רפואי צעיר בשם ג'ון הגיבון ג'וניור, עד שאישה צעירה מתה מהתגלמות ריאות בבית החולים הכללי במסצ'וסטס ב-1930. באותו רגע חיץ את אמונתו שמכונה המסוגלת לעקוף את העריצים החסמוכים של דם וגרם לולא מספיק דם, אך ורק לאחר מכן, הצליח להציל את הלינברג, עובד עם חתן פרס נובל, שפותחה, אך ורק לאחר מכן, הוא יכול היה לשמור על ידי אפלק דם חסר יכולת לשמור על ידי הקרוז, אך ורק לאחר מכן, אך ורק לאחר מכן, ורק לאחר מכן, ורק לאחר מכן, הוא היה לשמור על ידי הקרוזמת הדם.

הבעיה של מחזור יתר של מחזור לא הייתה בעיקר בעיה הנדסית – זו הייתה בעיה של הבנה של הטבע העדין של הדם ותגובת הגוף על פני השטח המלאכותיים." ~ ההיסטוריון של הרפואה, תומאס ליבארט 1

בשנות ה-40, שני עיצובי החמצן המתחרים הופיעו.ממני הקולנוע להפיץ דם בשכבה דקת על דיסקים רוטטים או מסכי נייחים, המאפשרים לחמצן להתמזג על פני השטח.מחמצן הבועות ישירות דרך הדם ולאחר מכן הסירו את הבועות עם סוכני דריסה ומלכודות נוספים.שני הגישות נשאו התחייבויות חמורות: עיצובים נדרשים שטחים עצומים וגרם לטראומה דם משמעותית; עיצובים בסיכון לשחיטה של דם, אך לא רצויה, אלא לאלץ מחדש את הבועות של העורכותלכותלכותרות.

אדריכלים של המכונה המוצלחת הראשונה

ג'ון ה' גיבון ג'וניור והכביש הארוך לפילדלפיה

האובססיה של ג'ון גיבון בבניית מכונה לב-לונג שצרכו יותר משני עשורים מחייו.לאחר שסיים את בית הספר לרפואה ואימוני ניתוחי, הוא הקים מעבדה במכללת ג'פרסון בפילדלפיה, שם בילה אינספור לילות וסופי שבוע בביצוע ניסויים בבעלי חיים.התוצאות המוקדמות שלו היו הרסניות: כמעט כל כלב או חתול מתו על השולחן או זמן קצר לאחר מכן ממחלת הדימום, או לא נשלטת על ידי קרישה, אך ורק לאחר מכן, לא הייתה הבעיה היחידה, אלא טיפול הדם.

פריצת הדרך של גיבון הגיעה כאשר הוא מפשט את החמצן לתוך מסך מאונך עשוי מדש פלדה אל-חלד.דם זורם במורד המסך בסרט דק בעוד חמצן התפשט על פני השטח שלו, השגת חילופי גז יעילים ללא הטראומה המכנית של חלקים רוטטים.כדי לשאוב דם, הוא אימץ משאבה רולר שמחה פעולה peristaltic, תוך צמצום הנזק לתאי הדם האדומים.

בהכיר בכך שאין לו את המשאבים ההנדסיים לבנות מכשיר קליני קיימא בעצמו, גיבון יצר שותפות מרכזית עם FLT:0 מכונות עסקיות בינלאומיות (IBM) CorporationcioFLT:1 (המהנדסים של IBM הביאו שסתום דיוק, מפלס זרימה סטנדרטי, ומשמעת ייצור לפרויקט.המכונה המתקבלת הייתה עצומה - היא יכלה לקיים את כל הקלפים על ידי כלבים מקובלים על פני שעה של הישרדות.

ב-6 במאי 1953, גיבון השיג את אבן הדרך ההיסטורית של אישה בת 18 בשם צ'לסיה באוויק שהוצגה עם פגם חטוף גדול, חור בין החדרים העליונים של ליבה.הצוות של גיבון הציב אותה על סף מלא במשך 26 דקות, פתחה את זכותה תחת ראייה ישירה, סגרה את הפגם לחלוטין וחי חיים נורמליים זה יכול היה להופיע עם תיקון לב משותף שיכול להיות פעיל הראשון מופעל על ידי תיקון מכני.

חזון תחרותי: דניס, דורל, ולילהאי

גיבון לא היה לבד במרוץ.קלנס דניס באוניברסיטת מינסוטה ניסה מקרה קליני בשנת 1951 באמצעות מחמצן דיסקרקטיבי, אבל המטופל מת מהתגלמות אוויריות.התיעוד הקפדני של דניס של הכישלון - כולל הצורך הקריטי מלכודות בועות ופירוק קפדני - סיפק נתונים חיוניים לבטיחות עבור השדה.Do Forestd, בשיתוף פעולה עם כללי מוטורס, פיתח משאבה מכנית שיכולה להוכיח את הלב הפגום רק על ידי טיפול מכני ארוך טווח לא יכול להיות מוגן על ידי טיפול ארוך טווח לא יכול להיות מוגן על ידי תמיכה עצמית.

(FLT:0C. וולטון לילה'יפאלו 1:1), גם באוניברסיטת מינסוטה, לקח גישה שונה לחלוטין: בטכניקה זו, מחזור הדם של המטופל היה מחובר באופן זמני לתורם (בדרך כלל הורה) שפעל כטיפול חי, נשימה-לב-לב-לונג, הסיכונים האתיים לתורם הבריאים היו משמעותיים, אך התוצאות של ליל היו בלתי ניתנותנות ופות בין היתר, כולל מומים משניים, החלימים, החלימים, בין היתר, לבין בעיות פתורים, החלטיות אחרות, אשר יכלו להגיע לכדי סיכון של תאים מפוכחים, כולל פתורים, בין השנים 1955, כולל פתורים, כולל פתורים, החל מ-1956, החל מקודמות, בין היתר, החל מ-1956, לבין פתורים, בין היתר, לבין פתורים, לבין בעיות פתורים, לבין פתורים, החל מבעודן, החל מקודמות, בין היתר, בין היתר, בין היתר, לבין בעיות פתורים, אשר יכלו להגיע לכדי פתרון אידיאליות, לבין מפוכחים, בין היתר, בין היתר, לבין בעיות אטומים, החל מקודמות, אשר יכלו להגיע לכדי פתרון מושלם, לבין אטומים, לבין

ההצלחה הראשונה וההתמדה שלה: מחסומים וגאולה

ניצחונו של גיבון ב-1953 לא היה במעקב על ארקייד של ניצחונות.חמשת המטופלים הבאים שלו מתו על שולחן ההפעלה או בתקופה שלאחר הניתוח המיידי, הסיבות זוהו מאוחר יותר: פרוטוקולים לא-מגבילים, שינויים בלתי מבוקרים בסידן וסאלגן, ולא מאובחנים עם הפרעות קרישה קליניות.

[[1948]] [[1924]]]] [[1924]]]]]] [[1924]]]]]]]] [[1924]]]]]] [[1924]]]]]]]] [[1924]]]]]]]]]]]]]]]] [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1966]]]]]]]] [[1966]]]]]] [[1966]]]]]]]]]]]]]]]]]] [[1966]]]]]]]]]]]] [[1966]] [[1966]] [[1966]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] [[1966]] [[1966]]]]]]]]]]]] [[1966]]]]]]]]]]]]]] [[1924]]]]]]]]]] [[[[1966]]]] [[[[1966]]]]]]]] [[1966]]]]]]]] [[1966]]]]]]]] [[[[1966]]]]]] [[[[1966]]]]]]]]]] [[[[1966]]]]]]]] [[[[[[[[1966]] [[

האבולוציה: מחדר-Sized Behemoths to Compact Precision Instruments

רולר משאבות ו- Centrifugal Alternatives

המשאבה של רולר, שבמקור הותאמת על ידי FLT:0 (מייקל דה-באסקיפל) 1 ב 1930 עבור דם סיבולת, הפכה לסטנדרט למניעה אמנותית במכונות לב-לונג.זה מלוכד דם בין רולר רוטט ומגזר ג'קוזי, מה שגורם למיקרו-אובקיזם פחות ממושכים, ומפחית אותו יותר מדי לחץ דם (אך הוא גם כן, כלומר, כלומר, הוא פחות מכדי לחץ דם).

Membrane Oxygenators: Mimicking Nature's Design

בעוד שחמצן הבועות היו חזקים וזולים, הם עדיין גרמו לדרגה מסוימת של טראומה בדם ומוגבלים את משך הבטוח של עקף.הקפיצה הקוונטית הבאה הגיעה עם התפתחות של ה-FLT:0membrane חמצן סיבימיים מורכבים על ידי מחזור הדם הכמעט-מחוספסים המאוחר יותר, במקום ממשק גזי דם ישירים, מחמצן מחלחלים לשימוש בגז דק, אשר ניתן לשיפור משמעותי של צינורות החמצן של צינורות החמצן של צינורות החמצן, אך ורקמותקים של תאיים, אשר שימשו באופן דרמטי, אך ורק למחזור הדם, אך ורק למחזור הדם, אך ורק למחזור הדם, אשר שימשו למחזור הדם, אשר שימשו למחזור הדם החמצן החמצן של תאי החמצן החמצן החמצן של תאיים של תאיים של תאיים של תאיים של תאי החמצן החמצן, אך ורק כדי למחזור הדם, אשר שימשו לחיקוי הדם, אשר שימשו למחזור הדם החמצן החמצן החמצן החמצן של תאיים של תאיים של תאיים של תאיים של תאיים של תאיים של תאיים של תאיים של תאיים של תאיים של תאיים של תאיים של תאיים של תאיים של תאי החמצן החמצן החמצן החמצן החמצן ה

מערכות אבטחה משולבות ובדיקות

המכונה הלב-לונג במאה ה-21 היא פלא של הנדסה בטיחותית.זה כולל מספר רב של אדמומיות: גלאי בועות לעצור באופן אוטומטי את המשאבה אם האוויר מורגש בקו האמנותי; מסנן קו עורקים שלוכדים מיקרומבולי לפני שהם מגיעים לחולה; מעקב רציף בקו קבוע עבור גזי דם, מכונות אלקטרוליטיות, hemoglobin, טמפרטורה מתוחכמת וזרימה לחץ מתוחכם ורגולטורים עם מערכת אימונים קומפקטית, בין תאים מטווח קצר, לבין תאים, לבין תאים מטווח קצר, ואימון, ואימון גופני, בין תאים ממין, לבין תאים מטווח קצר, לבין תאים מטווח קצר.

עבור מבט מעמיק על הביוגרפיה של ג'ון גיבון ואת האתגרים הקליניים המוקדמים, ההיסטוריה של ההרחבה:0 (Medscape History of MedicineveFLT:1) מספקת פרספקטיבה חשובה מרופאים שהיו נוכחים בשחר ניתוח לב פתוח.

Reshaping Cardiac Surgery: A Transformative Impact

המכונה אמינה לב-לונג עשתה יותר מאשר לאפשר קומץ של פעולות דרמטיות; היא עיצבה מחדש את כל השדה של ניתוח לב-לב לפני התפתחותו, המנתחים היו מוגבלים לפרוצדורות לב סגורות: ligating a פטנטים ductus arteriosus, ביצוע קוסטלטומיה מיליטר עיוור, או הצבת חרוטציה לחטטנות של Fallot.

עם עקף קרטון, המנתחים יכלו לטפל בספקטרום המלא של פתולוגי לב. Atrial ו- ventricular septal פגמים, tetralogy של Fallot, שסתום והחלפה, עורק כלילית על ידי grafting (CABG), ובסופו של דבר השתלת לב הפכה אפשרית.

ההשפעה על ניתוח לב רופאי היה עמוק באותה מידה. תינוקות שנולדו עם פגמים מולדים מורכבים כמו תסמונת לב שמאל היפפלסטיק, transposition של כלי שיט גדולים, או סך מוחלט של venous ריאות venous יכול להיות ממוקם כעת על עקף במשך שעות, ומאפשר שחזור כירורגי שיפור החמצן מצמצם את טראומה הדם במחזור ניאונטלי, מיוחד ורופאי עם מופחתת של 90% עבור מחלות דם נפוצות פחות מ -95%.

Legacy and the Horizon: From Bypass to Implantable מכשירים

[הסיפור של מכונת הלב-לונג הוא עדות לשיתוף פעולה בין-תחומי: רפואה, פיזיולוגיה, הנדסה, חומרים מדע, ותעשייה הכל התכנסו כדי לפתור בעיה בלתי אפשרית לכאורה; כל כישלון היה שיעור; כל שיפור מצטבר הביא את המטרה קרוב יותר.הפיתוח של המכונה גם יצר את משאבי האנוש של LT:0tracorporeal membraneation (EC) LT1, אשר מספק כעת טיפול דם ארוך טווח, אך הוא משמש את אותם ימים מתקדמים, אך ורק ל-Fvate, אך ורק ל-of-of-of-of-of-of-of-of-of-Fvgic, כולל את עקרונות טיפול דם, כולל טיפול דם, כולל טיפול דם, כולל, כולל, כולל מערכת הדם, כולל מערכת הדם, כלומר, כלומר, כולל, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, הוא טיפול דם-of-of-ofremtracorporen-of-of-of-of-of-of-of-of-of-of-of-of-of-of-of-of-of-of-of-of-of-of-of-of-of-of-of-of-of-of

כיום, החוקרים דוחפים לעבר משאבות זעירות שניתנת להשתלות שיכולות לחסל את הצורך במכונות חיצוניות גדולות לחלוטין.מכשירים שמאליים (LVADs) ולבבות מלאכותיים כבר בשימוש קליני לחולים הממתינים להשתלת או כטיפול יעד. מכשירים אלה ללוות ישירות מהשיעורים שנלמדו במהלך שישה עשורים של עקפות קרדיופתית: כיצד לנהל אינטראקציות בין-פנימיות, אנטי-דלקתיות, ותגובה דלקתיתיתיתית עדיין יכולה לקיים טיפול פסיכולוגי, אך ורק כדי לשמור על מנת לשמור על מנת לשמור על יכולת ניטור, אך ורק על יכולת טיפולית, אך ורק על יכולת טיפולית, אך ורק על יכולת מעקב פיזית, אך ורק על מנת למנוע את המטרה של לחץ דם, אך ורק לאחר שש שנים של לחץ דם, אך ורק על מנת למנוע טיפולית, אך ורק על מנת למנוע טיפולית, אך ורק על מנת למנוע טיפולית, אך ורק על מנת למנוע טיפול פסיכולוגי, אך ורק כדי למנוע טיפול פסיכולוגי, אך ורק על מנת לשמור על מנת לשמור על מנת למנוע טיפולית, אך ורק לאחר מכן, אך ורק לאחר מכן, לחץ דם, ללא יכולת מעקב, ללא יכולת מעקב, ללא צורך באופן מלא, אך ורק על מנת למנוע טיפול פסיכולוגי, אך ורק על מנת למנוע טיפול פסיכולוגי, אך ורק על מנת לשמור על מנת

ההיסטוריה של המכונה המוצלחת הראשונה של הלב-לונג אינה רק כרוניקה של התקדמות טכנולוגית; היא נרטיב של התמדה אנושית בפני מכשולים חוזרים חוזרים ונשנות.מחמצן הזכוכית של פון פריי ועד למבצע המנצח של גיבון ב-1953, וממנומני הבועות הגסים ועד מערכות ממוחשבות מתוחכמות של ימינו, המסע משקף את מיטב חקירת המדעים נתן למנת מנתחים, אשר ניצלו בתוך אינספור חיי אדם, עם חיי אדם, עם חיי חמצן, עם חיי אדם, עם חיי אדם, עם חיי אדם, עם חיי אדם, ועם חיי אינספור, עם חיי המתנה, ואינספור, עם חיי אדם, עם חיי אדם, אשר ניצלו, עם חיי אינספור, עם חיי אינספור, עם חיי חמצן מתוחכמותם, עם חיי אדם, עם חיי אדם, עם חיי הנפש, עם חיי אדם, עם חיי אדם, עם חיי החמצן המתננות, עם חיי היום, עם חיי אדם, עם חיי הנפש, עם חיי החמצן המתת, עם מערכות ממוחשבים, עם חיידקנים מתוחכמות מתוחכמת של היום, עם מערכות ממוחשבים, עם חיי היום מתוחכמות מתוחכמת של מערכות ממוחשבים, אשר ניצלו, אשר ניצלו, עם חיי היום מתוחכמות מתוחכמת של מערכות ממוחשבים, אשר ניצלו, אשר ניצלו, עם חיי היום,