ההיסטוריה של התפתחותו של הקניין המלאכותי הראשון המוצלח

שחר הולוגדיאליזה: מהפכה מצילת חיים

התפתחות הכליות המלאכותית המוצלחת הראשונה עומדת כאחד האירועים המשתנים ביותר ברפואה המודרנית.לפני המצאתה, פגיעה בכליות חריפה ומחלת nalnal-שלבית של השלב היו כמעט מקרי מוות בלתי-בטוחים.רופאים יכלו להציע טיפול תומך רק תוך התבוננות בחולי המטופלים שלהם נכנעים להרעלת אורמי.ה פריצת הדרך שינתה את המציאות העגומה הזו מן החיסגוניות והנחישות חסרת הרחמים של רופא יחיד שעובד תחת תנאים יוצאי דופן אלה.

נסיונות מוקדמים וקרנות קונספטואליות

הרבה לפני שכל מכשיר עבודה קיים, הרעיון של סינון דם כדי להסיר מוצרי פסולת היה מוחות רפואיים מחוספסים. באמצע המאה ה-19, הכימאי הסקוטי תומאס גרהם הניח את היסודות התיאורטיים על ידי תיאור העיקרון של (FLT:0dialysisphigialFLT:1 - ההיתוך של solutes על פני כינוי סמיך כמעט בלתי אפשרי ניסויים שלו עם membranes;0dialysisioids כדי לספק את כל אחד ממולקולות העבודה שלו לא יכול להיות מופרדים יותר מאשר מודלים קליניים גדולים יותר, כי הם יכולים להיות מופרדים על ידי , כי הם כמעט ולא יכול להיות מופרדים על ידי , כי הם כמעט â â â â € â € â € â € â € â € â € â € â € â â â â â â â â â â â â â â â â â ¢ â â â â â â â â ¢ â â â â â â â â â â â â â ¢ â ¢ ¢ â

צעדים ראשונים לקראת הפליטה בדם

בשנת 1913, הרוקח האמריקאי ג'ון אבר, לאונרד רונט ו- B.B. Turner בנה מכשיר שנקרא AFLT:0vividiffusion מנגנוני היתוך 1, באמצעות צינורות קולגון כמו מלמברן. הם הסירו בהצלחה סליקלט מן הדם של כלבים מחוסנים, להוכיח כי טיהור דם נוסף היה בלתי אפשרי עם זאת, למעטים רגישים יותר מאשר לא יכול להיות בעל השפעה ישירה של זמן קצר יותר מאשר לא יכול להיות בעל השפעה ישירה, אלא לא יכול להיות בעל השפעה ישירה של מחלות אנטי-מדומים, למעט יותר מאשר לא יכול להיות יותר מאשר הדבקה ישירה, למעט יותר מאשר הדבקה ישירה, למעט כמה שעות נוגדת, לא יכול להיות יותר מאשר הדבקה ישירה של כמה זמן קצר יותר מאשר פתורים יותר מאשר פתורה, לא יכול להיות בעל השפעה ישירה, לא יכול להיות בעל השפעה ישירה, לא יכול להיות יותר מאשר הדבקה ישירה, 000.

תקופת הביניים: התקדמות מהותית

בשנות ה-20 וה-30 של המאה ה-20, כמה חוקרים אירופיים חשפו את הטכנולוגיה.ג'ורג' האס בגרמניה ביצעו את ניסיונות הדיאליזה האנושיים הראשונים ב-1924 באמצעות טיהור מטוהר (אנטיקוגרלינג) ו צינורות התנגשות.הוא טיפל בשישה חולים עם כשל בכליות חריפה, אך רק 15 עד 60 דקות ארוכות טווח היו אפשריות, כי האנטי-קולן היה חלש וממנום היה חסר יכולת לעצור את מחלתו של טיפול סביבתית בטוחה, וחיסון נגד מחלתו של מחלות לב, לאחר זמן קצר לאחר שהטיפולופתן, כמעט ולא היה עלול להישבר, לאחר שהטיפולופתן היה עלול להישבר, לאחר שהספיק לחיסון היה עלול היה עלול היה עלול היה לעצור את מחלתו של מחלתו של מחלתופתופתופת.

שם הסרטון: Willem Kolff and the Rotating Drum Kidney

השם מקושר מאוד לכליות המלאכותית המוצלחת הראשונה הוא FLT:0.Dr. Willem יוהאן KolffentiFLT:1, רופא הולנדי שהחל את עבודתו בשנת 1940, במהלך הכיבוש הנאצי של הולנד, קולף היה עד מותו של אדם צעיר מכישלון הכליות והפך אובססיבי עם מציאת דרך לשמור על משאבו המחוספס תחת הכיבוש - חומרים ממפעלים מקומיים, באמצעות קדמיענים רבים של כלי רכב, כולל ממתכת ממתכת, כולל ממתכת כפולה, כולל ממכונת מתכתי דם גרמנית, אשר נרקבתים, אשר נרקבתים, כולל ממכונת מתכתינית, כולל ממכונת מתכתינית, אשר נרקבתים מסחריים רבה, כולל ממכונת מתכתינית, כולל ממכונת מתכתינית, אשר נרקבתים, אשר נרקבתים, אשר נרקבתים, כמו גם היא הפכה להיות מפונקבת כלי רכבו של כלי רכבו של כלי רכבו של כלי רכבו של כלי רכבו של כלי רכבו של כלי רכבו, אשר נרקבת כלי רכב ממולאה, כולל ממתכת, כולל ממתכת כפולה, כולל ממתכת, אשר נרקבת כלי רכבו, אשר נרקבת כלי רכבו של כלי רכבו, כולל זחל

עיצובו של הרוטינג טאני

(ד) קולף & #8217; אבטיפוס, שנבנה בעיירה הקטנה של קמפן, השתמש בתוף מסתובב אופקי עטוף עם כמה עשרות מטרים של צ'קוזי תאוטן.החולה & #8217; הדם זורם דרך הג'קוזי בעוד התוף מסתובב דרך אמבטיה זקופה של נוזל דחיפת דם (הסיבוב סיפק פעולה עדינה וחשיפה מתמדת של דם לפתרון הטיהור, אשר היה לעתים קרובות פתור בדם).

טיפול אנושי ראשון: 1943

במרץ 1943, התייחס קולף לחולה הראשון שלו – אישה בת 29 עם אורמיה מתקדמת ממחלת כליות כרונית.הנוהל נמשך 11 שעות והוציא כמויות משמעותיות של urea, אך המטופל מת יומיים לאחר מכן מאנתרופולוגיה מוחית, ככל הנראה קשורה ל- Heparin. Kolff & #8217; המטופל השני, גבר בן 67 עם פציעה חריפה לאחר ניתוח, הפך להיות מודע יותר ל- 17 שנים לאחר מכן, חולה אחד, הוא חי עד כמה זמן, הוא חי טיפול קליני יותר, אך ורק לאחר מכן, הוא חי עד חמש שנים קודם כליה.

סירוב ואימוץ קליני

קולף פרסם את תוצאותיו ב-1944 בכתב עת רפואי הולנדי, אך המלחמה מנעה הפצה מיידית לאחר המלחמה, הוא תרם מכונות לבתי חולים בלונדון, בבוסטון ובניו יורק.התגובה הייתה מהירה ומשתנה.

אימוץ מוקדם בארצות הברית

אחד המאמצונים החשובים ביותר היה FLT:0; ד"ר ג'ון מריל FLT:1 בבית החולים פיטר בריג'האם בבוסטון, עובד עם קולף & #8217; המכונה, מריל וצוותו חשפו את הטכניקה, שיפור הברירה החולה על ידי התמקדות בכליות עם פגיעה חריפה בכליות, והוכיח כי דיאליזה עלולה להפוך את התסמונת האנרגמית הניביתיתיתיתיתיתיתיתיתנית ב-1948, אשר פרסמה ציון דרך טיפול רפואי חלוצי של מרבריאקציה ה-ה של המחלה:

שיפורים טכניים בשנות החמישים

הכליה המסתובבת הייתה מגובקות משמעותיות: היא הייתה גדולה (החליפה כמעט 100 ק"ג), דרשה מראשית דם, הייתה שליטה סטרילית גרועה, וניתן להשתמש בה רק לכמה שעות לפני שהזכרון של התאופוטאן החל לגזול את המהנדסים והרופאים שולמו כדי ליצור יותר עיצובים מעשיים.

דיאליזה ווטרנס: מ אקוטי לטיפול כרוני

בשני העשורים הראשונים, הכליה המלאכותית הוקדשה באופן בלעדי לפציעה בכליות חריפה – חולים שכליותם עלולות להתאושש אם קיבלו תמיכה זמנית. מחלת כליות כרונית נותרה בלתי ניתנת לטיפול משום שהגישה הייתה זמנית ולא ניתן היה להשתמש בהם שוב ושוב.הדרך היחידה לחבר מטופל למכונה הייתה באמצעות קנטון ישיר של עורק וריד, שהשמידה את כלי השיט הזה בכל פעם שהוא שימש.

Scribner Shunt: פורטל עבור גישה לטווח ארוך

בשנת 1960, כאשר FLT:0 (ד"ר בללינג Scribnererve) הגיע בשנת 1960 כאשר הציג את ה-FLT:2Teflon-Silastic shuntFLT 3: 21 ימים אלה חזרו אוטומטית מכשיר זה היה זמין עבור מחזור דם ארוך טווח, אשר היה מסוגל לעבור ניתוחי דם של 39 שנים ללא הפרעה מוקדמת מספיק, 000 שנים ללא טיפול דם קבוע, או ⁇ , היה מספיק זמן קצר לפני זמן קצר לפני זמן קצר לאחר מכן, 000 שנים, 000 ⁇ .

לידת מרכז דיאליזה ואתיקה של מחסור

עם גישה נפתרה, הצורך בתשתיות גדל במהירות.בשנת 1962, סקארבנר ועמיתיו הקימו את ה-FLT:0) MedicareSeattle Artificial Kidney CenterFLT:1 (מאוחר יותר מרכז קידני הצפון-מערבי), העולם וה-#8217; הראשון של שיתוק של כל אחד מהתרופות הללו, אשר השפיע על אחת מ-#8217, מוקדם ביותר, ושיטת האתיקה השנויה במחלוקת -2, אשר קיבלה את כל אחד מהם, לאחר מכן, כולל מספר עשורים של טיפול רפואי, אשר קיבל את ה- 2 חודשים, לאחר מכן, כולל טיפול פסיכולוגי, אשר סיפקו של טיפול דרמטי, אשר היה זמין, כולל, כולל, כולל, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, כולל, כולל, כולל מספר רב של טיפול רפואי, אשר היה זמין, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, אשר היה זמין, לאחר מכן, אשר היה זמין, אשר היה זמין, אשר היה זמין, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, כולל מספר רב של תרופות

קידום טכנולוגיית דיאליזה

מאז קולף & #8217; התופים הראשונים מסתובבים, כל מרכיב של הכליה המלאכותית עבר שיפור מתמשך.מכונת הדיאליזה המודרנית תהיה כמעט בלתי מזוהה לממציאים שלה, אך העיקרון הליבה נשאר זהה: הדם מנקה על ידי מעבר על פני מזכרה למחצה.

Membranes: מ Cellophane to Synthetic bioתואמים חומרים

תאופוט המקורי היה בלתי עקבי, שברירי, ומופעל תגובות דלקתיות באמצעות הפעלה משלימה. חיוג מודרני משתמשים membranes סינתטי עשוי פוליסטולון, פולית'רסלון, או פולימידו.חומרים אלה מונדסים עבור גדלים מדויקים, שיפור חדוריות הידראוליות גבוהה, וגמישות ביולוגית מעולה.

מערכות מעקב ובטיחות

דיאליזה מוקדמת הייתה מסוכנת - האמבוליזם אווירי, אובדן דם מסיבי, והפרעות אלקטרוליטטיות היו איומים קבועים.מכונות מודרניות משלבות חיישנים בזמן אמת ללחץ, טמפרטורה, התנהגותיות וגילוי דם. בקרה אוטומטית להסתגל לקומפוזיציה, שיעור סינון, וזרימת דם כדי לשמור על מצבים יציבים.רוב המכונות כוללות כעת בדיקות בטיחות מחוסמות, כגון גלאי אוויר כי הם קו הדם בלתי אפשרי, כולל תאים איטיים יותר, כגון אלה, כגון אלה, כגון בועות, כגון בועות, כגון בועות, כגון בועות רוחשים, כגון בועות רוח, כגון בועות, כגון בועות רוח, כגון בועות, כגון בועות, כגון בועות רוח, כגון בועות יותר, כגון בועות רוח, כגון בועות רוח, כגון בועות, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, אשר מאפשרות יותר, 000, 000 יותר, 000 יותר, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 יותר, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 יותר, 000, 000, 000, 000, 000 יותר, 000 יותר, 000, 000

בית ו- Nocturnal Dialysis

דחיפה לעצמאות המטופל הובילה לפיתוח מכונות קטנות וקלות לשימוש.הומודיאליזה הביתית, חלוצה בשנות ה-60 על ידי חולים שלמדו לבודד את השמיכות שלהם, הפכה מעשית יותר ויותר עם עיצובים חדשים כגון מערכת NxStage One, אשר קומפקטי מספיק כדי להתאים לטבלת השינה שלו.

גישות חלופיות וזרימות

בעוד הדמיאליזה נותרה דומיננטית, צורות אחרות של טיפול בהחלפת כליות גדלו בחשיבותן. חלופות אלה מציעות שינויים מסחריים שונים במונחים של נוחות, סיבוכים, ותוצאות קליניות.

דיאליזה

דיאליזה פריטונית משתמשת בגוף & #8217; מזכרה חד-צדדית משלה כמפעיל, הימנעות מהצורך מעגלים דם חיצוניים.טכניקה זו, מעודנת בשנות ה-70 על ידי ד"ר רוברט פופוביץ וד"ר ג'ק מונסרף, מציעה גמישות רבה יותר וניתן לבצע בין לילה (דלקת אופניים מתמדת) או ביום (דלקת מפרקים חמורה נושאת בקלות רבה יותר עבור טיפול תרופתי אחד בלבד).

לקראת קיד מלאכותי בלתי פתיר

המטרה הסופית של חוקרים רבים היא כליה מלאכותית מושתלת לחלוטין, ביו-א מלאכותית שממחישת את האתר הטבעי של האיבר ו-#8217; פונקציות כולל פעילות מטבולית אנדוקרנית.פרויקטים כגון FLT:0Kidney ProjectFLT:1 בעוד ש-Avenialrbnbnbnances#82; San Francisco, מפתחים מערכות מיקרו-אלקטרוניקה ו-mchanical (MEMS) בשילוב עם תאים חיים אלה.

שם הסרטון: Kolff & #8217;s Enduring Influence

וילם קולף לא הפסיק עם הכליה המלאכותית.הוא המשיך לתרום לפיתוח של המכונה הלב-לונג, המשאבה של בלון תוך-אורטי, והלב המלאכותי הראשון שלו – הניסוי הבלתי פוסק, הנכונות למנוע חומרים זמינים, ומחויבות עמוקה לישועת החולה – הציב מודל להנדסת חשמל-רפואיים.

כיום, יותר מ-2.5 מיליון אנשים ברחבי העולם מקבלים טיפול דיאליזה, עם מאות אלפי חיים שנמשכים מדי שנה על ידי טכנולוגיה שעוקבת ישירות ל- Kolff & #8217; הכליה המלאכותית לא רק הרחיבה חיים - היא מספקת מחדש את מבנה הבריאות, יצירת שדות של רשלולוגיה, ניתוח גישה פולשנית, ואת הביואתיקה כפי שהם קיימים כיום.

מסקנה: המסע המתמשך

ממכונה שנבנתה עם נקניקיות וחלקי מטוסים בעיר הולנדית כבושה לתעשיות גלובליות של מיליארדי דולרים ואלפי חיים שהפכו, ההיסטוריה של הכליה המלאכותית היא סיפור של יצירתיות אנושית המתמודדת עם מגבלה ביולוגית בסיסית, כל שיפור - יותר מלמברינים, גישה בטוחה יותר, ניטור אינטליגנטי יותר, עצמאות סבלנית גדולה יותר - בונה על הבסיס שהונח על ידי Kolff ו-זמנית שלו.