החלום הבלתי אפשרי: איך לב מכני שינה את התרופה לנצח

לידתו של הלב המלאכותי המוצלח הראשון ניצבת בין הפרקים הנועזים וההשונים ביותר בתולדות הרפואה.זה לא רק הישג של הנדסה, אלא גם מיצוי עמוק של הגבול בין ביולוגיה למכונה.כאשר ג'ארוויק 7 הושתל לבארני קלארק ב-2 בדצמבר 1982, הוא סימן את שיאו של עשרות שנים של מחקר והתחלת עידן חדש בטיפול קרדיווסקולרי, כיום, תמיכה מכנית של רצף של כשלון לב מודרני, הוא למעשה, אשר שימשה, אשר קיים כיום, באופן קבוע, כל שנה, בין השנים האחרונות, כך, כך, בין השנים האחרונות, בין השנים האחרונות, כך, כך, כך, כך, כך, בין השנים האחרונות, כך, בין השנים האחרונות, כך, כך, כך, כך, כך, בין השנים האחרונות, בין השנים האחרונות, בין השנים האחרונות, בין השנים האחרונות, כך, כך, כך, שעדיין, שעדיין, שעדיין, שעדיין, בין השנים האחרונות, כך, בין השנים האחרונות, בין השנים האחרונות, כך, כך, כך, כך, כך, כך, כך, כך, כך, כך, בין השנים האחרונות, כך, כך, כך, כך, כך, כך, כך, כך, כך, כך, כך, כך,

החלוצים הראשונים: מחלום ועד לטיפוסים מוקדמים

הרעיון של החלפת לב אנושי כושל עם משאבה מכנית היה קודם כל מבדר בתחילת המאה העשרים, אבל זה לא היה עד שנות החמישים כי החומרים הדרושים, טכניקות כירורגיות, ומומחיות הנדסית ביו-רפואית התאחדה כדי להפוך את החלום מוחשי.הנתון המרכזי בעידן מוקדם זה היה ד"ר ווילם קולף, רופא יליד הולנדי שכבר בנה את הכליות המלאכותיות המוצלחת הראשונה (ה dialysis) במהלך מלחמת העולם השנייה, לאחר שנטקו ד"ר קליבלנד, לאחר שהקימה את קליבלנד, לאחר שהקימה את צוות מבריק, כולל קליבלנד, לאחר שהקימה את קליבלנד, לאחר שהקימה את קליבלנד, לאחר שהקימה את קליבלנד, לאחר שהקימה את קליבלנד, לאחר שהקימה את צוות הולנדית צעירה, לאחר שהקימה את קליבלנד, לאחר שהקימה את צוות של צוות של צוות של קליבלנד, לאחר שהקימה את ה-קולו של קליבלנד, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר שהקימה את ה-קולו של צוות הולנדית, לאחר שהקימה את ה-קולגייסד"ר קליבלנד, לאחר שהקימה את כליה, לאחר שהקימה את ה-קולו של קליבלנד, לאחר שהקימה את ה- ⁇ , לאחר שהקימה את ה-

בשנת 1957, קולף ואטסו השיגו אבן דרך שפוטרה על ידי רבים כמו מדע בדיוני: הם שתלו לב מלאכותי מוחלט לתוך כלב.המכשיר היה שק פשוט, מונע מפומטי עשוי פוליוויאל כלוריד, המופעל על ידי דחיסה חיצונית.הבעל חיים שרד במשך כ -90 דקות.למרות שהתוצאה הייתה קצרה, הוא הראה עיקרון קריטי - כי מכני יכול לקחת את הפונקציה הלב הלב וכלי הדם של האדם.

המכון הלאומי לבריאות (NIH) הסדיר את המאמץ הזה בשנת 1964 על ידי השקת תוכנית הלב המלאכותית של Artificial Heart, אשר סיפק מימון פדרלי מתמשך למחקר הן לבבות מלאכותיים הכוללות והן מכשירים סיוע ventricular. במהלך שני העשורים הבאים, מאות שתלים בעלי חיים בוצעו במוסדות כולל מרפאת קליבלנד, אוניברסיטת יוטה, מכון הלב טקסס, ואוניברסיטת פנסילבניה ניסויים עם מגוון רחב של עיצובים של מחלות לב, הביא שיפורים יציבים, משאבות לב, כל אחד, משאבות מתמשכת, וכוליבות עקביות, כל אחד, וניסיונות יציבים, ייצור מתמשך, ופעולות עמידות, ייצור.

למרות ההתקדמות הזו, לא נחשב מכשיר בטוח מספיק לשימוש אנושי בתחילת שנות ה-70.המכשולים היו חד-משמעיים: מגע דם עם משטחים סינתטיים מופעל קרישה, המוביל לשבץ; זיהום באתרי הכניסה של הכונן היה נפוץ; ואת הרכיבים המכניים היו נוטים לכישלון קטסטרופלי.נ.בחוקרים רבים גדלו ספקנים כי לב מלאכותי באמת ניתן יהיה אפשרי, אבל קבוצה קטנה של מדענים באוניברסיטת יוטה, אשר סירבו לבדוק את המחקר הלאומי של יוּבְטְטְטְטְטְטְטְטְטְטְטְטְטְטְטְטְטְטְטְטְטְטְטְטְטְטְטְטְטְטְטְטְטְטְטְטְטְטַבְטְטְטְטְטְטְטְטְטְטַבְטְטְטְטְטַבְטְטְטְטְטְטְטְטְטַבְטַבְטַבְבְטַבְטְטְטְטַבְטְטְ

ההשתלות האנושיות הראשונות: בארי קלארק וג'ארוויק 7

העולם השתנה ב-2 בדצמבר 1982. at the University of Utah Medical Center, המנתח ד"ר ויליאם דה וורס הוביל צוות כירורגי שהסיר את הלב הטבעי הפגום קשות של בארי קלארק, רופא שיניים בן 61 ממדינת וושינגטון, והחליף אותו עם ג'ארוויק 7. קלארק היה בשלבים האחרונים של כשל לב מחוספס, עם תוחלת חיים שנמדדה בימים האחרונים.

הניתוח עצמו היה תובעני מבחינה טכנית אך המשיך ללא סיבוכים גדולים.המכשיר החל לשאיבה מיד, וקלארק נשדד מהמכונה הלב-לונג. לראשונה, אדם חי עם לב מכני לחלוטין.החדשות התפשטו ברחבי העולם באופן מיידי, ואוניברסיטת יוטה הפכה למרכז סופת אש מדיה.

אדריכלות: Jarvik-7

הג'ארוויק-7 היה בעל מוטיבציה מפומטית, לב מלאכותי שני צ'מבר שנועד להחליף את שני האווררים.הוא נבנה מפוליאורתטן ביו-אי-תואמים, והוא מורכב משני תאים נפרדים, כל אחד עם מנברן גמיש פנימי שעבר הלוך ושוב כדי להזריק דם.המכשיר היה מחובר באמצעות שני משחות ארוכות לקונסולה חיצונית גדולה אשר נמסרה של מתכונות מפתח:

  • (FLT:0) ארבע שסתום הטיה מכנית של דיסc Discdiscal DiscdiscalLT:1) אשר הבטיח זרימת דם חד-צדדית ומנעו התחדשות.אלה היו אותם סוגים של שסתום המשמשים ניתוח החלפת שסתום אנושי בעת.
  • (FLT:0) משטח Dacron ממרקם Dacron פני השטח 1FLT:1 , מציפים את הקירות הפנימיים של תאי המשאבה.משטח גס זה עודד את מגמת חלבון יציב ובסופו של דבר ציפוי ניאו-אינטימיות, הפחית את הסיכון להיווצרות קרישה בהשוואה משטחים פלסטיק חלק.
  • (FLT:0) קונסולת נהיגה חיצונית 1 (FLT) שיצרה דופקים פנומטיים על שיעורי לחץ ולחצים הניתנים להתאמה.הקונסולה הייתה גדולה, כבדה, ונעלמת, המנציחת את החולה למיטה בבית חולים.
  • (ב) [15] ,0) , ⁇ ימין ושמאלני (ב) 1:1 שניתן לשלוט בו באופן אינדיבידואלי כדי לאזן את זרימת הדם הפולנית והמערכתית, תוך חיקוי התפוקה הפיזיולוגית של לב טבעי.

הג'ארוויק-7 מעולם לא היה מיועד כתחליף קבוע.ד"ר ג'רבוק והצוות הניתוחי חזו אותו כ- “bridge להשתלת ורדקו; עבור חולים שמתו מחכים ללב התורם.במקרה של קלארק &רסקו; אולם, השתלה לא הייתה אפשרות, כך שהמכשיר שימש כאיזושהי זמן מאוחר יותר נקרא וגיל; טיפול.

קרב 112 יום: אקסומס ושיעורים

בארני קלארק שרד במשך 112 ימים לאחר השתל, אך המסע שלו היה מוטרד מסיבוכים.בשבוע הראשון, הוא סבל מכישלון נשימתי הדורש רצף של רצף של הטרצ'יאוסטומיה, לאחר מכן פיתח זיהומים באתרי היציאה של קו הכונן, שהובילו לפספספסציה. קרישי דם שנוצרו בתוך המכשיר במקרים רבים, שברו וטייל למוח שלו, מה שגרם למספר שבץ מכני גם הוא: הוא היה מוחלף על ידי קונסולת זמן, והוא היה מסוגל להתנגשות ותקף ביעילות, והוא היה מסוגל לעצור את השבר ותקף, והוא היה מסוגל לעצור את השבר שלו, והוא היה לעצור את השבר ותקף, והוא היה לעצור את השבר של השבר, והוא היה לעצור את השבר עם השבר שלו, והוא היה לעצור את השבר עם השבר שלו, והוא היה מסוגל לעצור את השבר שלו, והוא היה לעצור את השבר שלו, והוא היה לעצור את השבר שלו, והוא היה לעצור את השבר עם השבר עם השבר עם השבר עם השבר עם השבר עם השבר עם השבר שלו, והוא היה תקף ביעילות, והוא היה מסוגל, והוא היה מסוגל, והוא היה לעצור את התקלות, והוא היה לעצור את השבר שלו, והוא היה לעצור את התקלות,

המקרה עורר דיון אתי אינטנסיבי.מבקרים טענו כי קלארק סבל ממושך לניסוי שהיה לו סיכוי קטן להצלחה. תומכיו התנגדו כי הוא התנדב למאמץ היסטורי שבסופו של דבר ירוויח מאינספור מטופלים עתידיים, וכי הוא היה מודע לחלוטין לסיכונים.הדיון ממשיך להתחדש בדיונים עכשוויים על האתיקה של חדשנות כירורגית בסיכון גבוה.

גשר אל יעד: האבולוציה לאחר ג'ראביק

הניסיון של ג'ארוויק-7 חשף את החולשות הקריטיות של לבבות מפומטים באופן מפוענחים: שיעורי זיהום גבוהים מן הכוננים, שכיחות גבוהה של thromboembolism, ואת מגבלות ניידות חמורות המוטלות על ידי הקונסולה החיצונית. בעשורים שלאחר מכן, החוקרים רדפו שני מסלולים מקבילים: מיצוי מושג הלב המלאכותי לשימוש ארוך בטוח יותר, ופיתוח מכשירים סיועי (VAD) אשר יצרו את פריצת הדרך משמעותית יותר מאשר להחליף את שפתם.

הסינדיה Total Artificial Heart

הירידה הישירה ביותר של ג'ארוויק-7 היא הלב המלאכותי הזמני של Syncardia לאחר סימפויון (החברה שהקימה את ג'ארדוויק-7) נתקלה בקשיים רגולטוריים ופיננסיים, המכשיר נרכש ומעודן על ידי ישות חדשה, SynCardia Systems.com) התורם SynCardia TAH שמר על אותו עיצוב חירות בסיסי אך נהנה מעשרות שנים של שיפורים מצטברים בחומרים, עיצוב, ומניעה, החל מ-ידי טיפול רפואי, החל מ-2,000 חולים, החל מ-ידי טיפול רפואי, החל מ-ידי טיפול רפואי, החל מ-3.5 שנים לפני כן, החל מ- FDA, החל מ-Fed, החל מ-Acc-Fed, החל מ-Fed, החל מ-Fed, החל מ-Fed, החל מ-Acc-Acc-Acc-Acc-Fed, החל מ-Fed.

The AbioCor: The Quest for Full Implantability

בשנת 2001, הושג ציון דרך נוסף באוניברסיטת לואיסוויל, שבו המנתחים השתלמו לב מלאכותי הכולל של AbioCor.com שפותח על ידי Abiomed, AbioCor היה TAH הראשון מושתל לחלוטין, כלומר לא היה לו שום כונן חודר חודר העור. Power הועבר אלחוטית באמצעות מערכת העברת אנרגיה טרנסנדאלית (TET) וסוללה פנימית אפשרה לחולה להיות חופשי מחיבורים חיצוניים לפרקי זמן קצרים, אך ורק לאחר מכן, רוברטו היה מסוגל לשפר את רמת לחץ דם גבוהה, בין הגוף, רק על ידי גוף זכר, אך ורק לאחר מכן, בין היתר, לבין גוף נוזלי, רק על ידי גוף נוזלי, לבין גוף יחיד, רק על ידי טיפול דם, הוא היה מוגבל, רק על ידי טיפול תרופתי, רק על ידי גוף נוזלי, רק על ידי גוף יחיד, ומערכת טיפול נמרץ, עם גוף יחיד, עם גוף דם, ומערכת טיפול נמרץ, עם גוף נוזלי, עם גוף דם, אשר היה מסוגל לעבור בין 15 ימים ספורים, עם טיפול נמרץ, עם טיפול נמרץ, עם טיפול נמרץ, עם טיפול נמרץ, אשר היה מסוגל לעבור טיפול נמרץ, עם טיפול נמרץ, רק על ידי טיפול נמרץ, רק על ידי טיפול נמרץ, עם טיפול נמרץ, 000, רק על ידי טיפול דם, 000, 000 ליטר דם גבוה, 000,

ג'ארוויק 2000 וההתמורה ל-Flow VADs

ד"ר רוברט ג'ארוויק לא נח לאחר הג'ארוויק 7.הוא הכיר כי עבור רוב החולים עם כשלון לב, החלפת רק את האוורר השמאלי הכושל היה גישה פשוטה ובטוחה יותר מאשר החלפת לב כוללת בשנות ה-90, הוא פיתח את ג'ארוויק 2000, זרם אווירי של תאי דם פשוטים יותר, ואפילו לא היה מסוגל להשתיל בתוך החזה לצד הלב הטבעי של ג'ארנק, שהיה מסוגל לשחרר את ה-טיפוס ההפוך למחסור קבוע של ג'ארנק של מחזור הדם המודרני של 2, אפילו יותר משוחרר, אפילו יותר מ-אוסטרד.

העידן המודרני: רצף מתמשך-פלו ותפקידם של לבבות שלמים

נכון ל-2048, הנוף של תמיכה מכנית נשלט על ידי זרם קבוע של מכשירי סיוע אוורור (LVADs) משאבות אלה קטנות יותר, שקטות יותר, עמידות יותר, ופחות נוטה לסיבוכים מאשר חולים מיילדות שלהם, אשר יכול להיות נמוך יותר, ירידה של דם ארוך (%) עם רמות חום גבוהות יותר, ובכך מקבל נזק חום גבוה יותר (%) הוא בשימוש הנוכחי של דם חם יותר ויותר, 000 זרם הדם פעיל.

(הופנה מהדף LVADS) קטן יותר של חולים: אלה עם כישלון דו-מעורי חמור שלא ניתן לנהל עם LVADs לבד, אלה עם מחלת לב מולד מורכבת, ואלה שפיתחו סיבוכים מ-VADS.S.S SynCardia TAH הוא כעת ה- FDA-approved כולו ב-DVirdows, אשר פותחו על ידי WindowsiFretar, או RUS, ללא שימושים ב-R.

פתרון קבוע: פתרון קבוע

אחת השינויים המושגיים החשובים ביותר מאז עידן ג'ארוויק 7 היא הופעתה של טיפול השתלות (FLT:0destination Treatment FLT:1 (DT) במקור, מכשירי תמיכה מכניים שימשו כמעט אך ורק כגשר להשתלתה.אבל מכיוון שאספקת הלב התורם מעולם לא התקרבה לביקוש, ומכיוון שרבים אינם מועמדים להשתלה עקב גיל או תחלואה, באמצעות פתרון קבוע של טיפול רפואי, לאחר מכן, אשר זכה לטיפול ב- IATCHMA, עם טיפול רפואי, באופן משמעותי, אשר זכה להליך קבוע, לאחר מכן, עם טיפול פסיכולוגי, עם טיפול פסיכולוגי, לאחר מכן, עם טיפול רפואי, עם טיפול פסיכולוגי, אשר זכה ל- 50%, כאשר טיפול קבוע, כאשר טיפול ב-IRICRC, עם טיפול פסיכולוגי, כך, כך, לאחר מכן, עם טיפול רפואי, לאחר מכן, לאחר מכן, עם טיפול ב-IUMR.

הגבול הבא: לבביות ביו-היברידיות, Soft Robotics ו-AI

למרות ההתקדמות המדהימה שנעשתה מאז 1982, הלב המלאכותי המושלם ו-mdash; אחד שמתאים עמידות, ביו-גמישות, ויכולת האוטומציה של הלב הטבעי & mdash; הוא ממשיך מטרה אלסטית.המכשירים הנוכחיים עדיין נושאים סיכונים של זיהום, שבץ, דימום (בשל הדבקה הנדרשת), ותוצאות של תקלות משאבה הם רודף כמה גישות חלופיות להתגבר על מגבלות אלה:

  • (FLT:0) לב מלאכותי:FreaLT:1) מכשירים אלה משלבים מרכיבים מבניים סינתטיים עם תאי לב חיים או רקמות.המטרה היא ליצור לב משולב ביולוגית ויכול להסתגל לגוף ’ דרישות מטבוליות הראו, אולי אפילו גדל עם תאים סרטניים חיים קטנים, בעוד מדענים באוניברסיטת מינסוטה ואוניברסיטת פיטסבורג הם באמצעות 3D מודפסים ביולוגית כדי ליצור דגימות דם מעוגלות היטב עם תאים פגומים עם תאים סרטניים.
  • (FLT:0) רובוטיקה ופעולה ביומטית: FLT:1 הלב הטבעי הוא איבר רך, עקבי כי חוזים בתנועה מעוותת לב מלאכותי הנוכחי להשתמש משאבות קשיחות שלא יכול לשכפל את הביצועים הביומכניים העדין הזה. Softuts.com רובוטיים, עשה חומרים כגון סיליקון eomomers ומניעה על ידי pneumatic או לחץ טבעי, יכול לחקות את השרוולים העדינים האלה בניסויי דם רך יותר, אשר עדיין היה חזק יותר, אשר נבדקואידים, אשר נבדקואידים, ומופעים מתקדמים יותר, אשר נבדקו באופן מלא, ומופעים מתקדמים יותר, אשר פותחו על ידי אוניברסיטת הרווארד, 000, אשר היה יותר, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 הלב הרטוב יותר, אשר עדיין, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, הוא עדיין, 000, 000, 000, 000, 000, 000,
  • (FLT:0) כוח ללא תשלום ואחסון פנימי של אנרגיה: ההרחבה נותרה ה- Achilles ’ Heel of Many Current Device, כי היא מספקת פורטל לזיהום. Advances in Transcutaneous Energy transfer (TET) וסוללות בעלות אנרגיה גבוהה עלולות בקרוב לגרום להפחתת כל החיבורים החיצוניים.
  • (FLT:0) אינטליגנציה מלאכותית ושליטה פרטנית: מכשירים עתידיים של LT:1 סביר להניח לשלב חיישנים המדדודים לחץ דם, קצב זרימה, משיכה חמצן ורמת פעילות המטופלת. אלגוריתם AI יהיה ברציפות להתאים מהירות משאבה ופולסיבית כדי לשמור על ההיתוך האופטימלי על פני מצבים פיזיולוגיים שונים - מנוחה, שינה, לחץ, לחץ כזה של אינפורמטיבי כבר נבדק בבקר מכני ומייצג באמת שלב אחר;

עבור צלילה עמוקה למדע של טכנולוגיות לב ביו-היברידיות, הקוראים צריכים להתייעץ עם המאמר הסקירה של ה-FLT:0recent בטבע ביקורות על CardiologycioFLT:1.

מורשת ועסקים בלתי חוקיים

הסיפור של הלב המלאכותי המוצלח הראשון אינו נרטיב פשוט של התקדמות מנצחת.זהו סיפור על שאפתנות נועזת, מורכבות אתית עמוקה, ועלייה, הנדסה מתפתלת.ברני קלארק חי רק 112 ימים, אבל הנכונות שלו לעבור השתלת הראשונה שינתה את מהלך הרפואה, מורשתו גלויה בכל מטופל שמחכה להשתלה תוך תמיכה בלב סינדיה, וכל מטופל שניצל חיים בינלאומיים רבים של ג'ארון לא היה מסוגל להתמודד עם חיים לא פחות מ-3 שנים.

אך העבודה רחוקה מהשלמת הלב המלאכותי האידיאלי – אחד שעדיין לא ניתן להשתלת לחלוטין, משולב ביולוגית, חסומת זיהום, ומסוגל לתפקוד אוטונומי ארוך טווח – עדיין לא נבנה. הדור הבא של מכשירים, בין אם הם מבנים ביו-היברידיים, משאבות רובוטיות רכות, או לבם המואץ, יש לפתור את הבעיות שנותרו.