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El alcance global de la malaria en el amanecer del siglo XX
La malaria ha sombría la existencia humana durante miles de años, pero el siglo XX representó una era de agua en la batalla contra este flagelo antiguo. Cuando se abrió el siglo, la malaria se arrastró a través de amplios intercambios del planeta, desde las marismas del Sur americano hasta las deltas del río del Sudeste asiático y las altas mesetas de África Oriental.
Fundaciones de Control Moderno de la Malaria: 1900-1939
El Parasito y el Mosquito Revealed
El avance intelectual que hizo posible el control moderno de la malaria ocurrió justo antes del comienzo del siglo. En 1897, el médico del ejército británico Ronald Ross demostró que Plasmodium parásitos desarrollados dentro Anopheles mosquitos infecciosos y transmitidos a través de sus mordeduras.
El fármaco que afeitaba una era
Durante siglos, la quinina extraída de la corteza de cinchona fue el único tratamiento fiable para las fiebres malarias. A principios del siglo XX, la quinina permaneció central tanto en el tratamiento como en la profilaxis, pero su oferta era precaria. Los holandeses controlaban la gran mayoría de las plantaciones de cinchona en Java, creando una casi nula que podría ser interrumpida por la guerra o el levantamiento político.
Control de Vectores Tempranas: Dibujo, Aceite y Proyección
La lógica era sencilla: eliminar los sitios de reproducción de mosquitos y la transmisión se desplomaría. La cobertura de los complejos de la enfermedad se realizaba en los territorios coloniales, en los estados del sur de los Estados Unidos y en partes de América Latina. El éxito más famoso era en la zona de Canalgas de Panamá, donde el Coronel desperdicio de los grandes centros de salud, el control de los canales de la red.
La Revolución Insecticida: DDT y la Promesa de Erradicación
DDT Emerges como un químico milagroso
El descubrimiento de las propiedades insecticidas de DDT por el químico suizo Paul Müller en 1939 fue un punto de inflexión. DDT fue barato, estable, altamente tóxico para los insectos, y tuvo baja toxicidad aguda para los mamíferos. Durante la Segunda Guerra Mundial, se utilizó para deslevar a las tropas y proteger a los mosquitos, y luego controlar los mosquitos en el Pacífico y los teatros mediterráneos.
El Retiro del DDT: Resistencia y Retroversa Ambiental
A mediados de los años sesenta, la campaña de erradicación comenzó a desentrañar. Las poblaciones de mosquitos en muchas regiones evolucionaron la resistencia al DDT, señaladas primero en áreas agrícolas donde el producto químico se utilizó intensamente.Los mismos genes de resistencia se extendieron a los vectores de malaria, reduciendo la eficacia de la rociación.
La historia del tratamiento de drogas: de la cloroquina a Artemisinininina
Chloroquine: El medicamento de las maravillas que falló
El control de los vectores, a mediados del siglo XX, vio el desarrollo de antimalátiles sintéticos que revolucionaron el tratamiento. La cloroquina, primero sintetizada en 1934, pero no ampliamente desplegada hasta los años 40, fue barata, segura, bien tolerada y altamente efectiva contra todas las especies .
La revolución de la Artemisinina
La pérdida de cloroquina a la resistencia creó una necesidad urgente de nuevos fármacos.El avance vino de una fuente improbable: la medicina tradicional china.En los años 70, el científico chino Youyou Tu, revisando textos antiguos sobre remedios herbarios para la fiebre, detectó la leña dulce ()Artemisia annua) como un candidato prometedor.
Campañas mundiales: Larga Arco del Compromiso Internacional
El Programa Mundial de Erradicación del Paludismo (1955-1969)
El GMEP fue el primer esfuerzo verdaderamente global para eliminar una enfermedad infecciosa humana. Se construyó en cuatro pilares: el pulverizador residual en interiores con DDT, la detección de casos activos a través de encuestas de cólera de sangre, el tratamiento de casos confirmados con cloroquina, y un sistema de vigilancia riguroso para rastrear casos e identificar foci de transmisión.
La era de la malaria y la financiación sin precedentes
A finales de los años 90, la OMS, el UNICEF, el PNUD y el Banco Mundial lograron reducir la mortalidad por malaria en un período de 6 años, con el ambicioso objetivo de reducir la mortalidad por malaria en 2010. Lo que cambió el panorama fue la llegada de nuevas fuentes de financiación masivas: el Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria (establecido en 2002), la Iniciativa de Malaria residual de EE.UU. (2005) y las grandes inversiones
Herramientas contemporáneas y fronteras de investigación
Redes certificadas por insecticidas: La base de la prevención
Las redes insecticidas de larga duración (LLIN) se han convertido en el principal medio de prevención del paludismo en los países endémicos. Las campañas de distribución masiva han logrado una alta cobertura en muchos países africanos, lo que ha contribuido a reducir significativamente la mortalidad infantil.
Diagnósticos rápidos y vigilancia moderna
El diagnóstico preciso de malaria dependía históricamente de la microscopía, que requiere técnicos capacitados, electricidad y tiempo, recursos a menudo escasos en las instalaciones de salud rurales. El desarrollo de pruebas de diagnóstico rápido (RDTs) en los años 1990 fue un cambio de juego. Los RDT detectan antígenos específicos para parásitos en una gota de sangre y ofrecen resultados en 15 minutos, permitiendo un tratamiento rápido y reducir el uso innecesario de antimalaria para otras enfermedades de vigilancia implementadas.
La primera vacuna contra el paludismo: RTS,S y qué viene después
Después de décadas de investigación, la primera y única vacuna de malaria con licencia, RTS,S/AS01 (Mosquirix), fue desarrollada por GlaxoSmithKline en asociación con el Instituto de Investigación del Ejército Walter Reed. En ensayos clínicos de gran escala, la vacuna redujo los episodios clínicos de malaria en cerca del 39% durante cuatro años y el 30% en niños pequeños.
Desafíos persistentes: Resistencia, Clima, Financiación y Fragilidad
Los principales problemas de la malaria [LT:0] [4]] siguen siendo un problema de la salud en el mundo, y se han detectado en el mundo los nuevos problemas de la malaria [4].
Mirando hacia la eliminación
La historia del siglo XX transforma la malaria de una maldición misteriosa y mortal en una enfermedad científicamente comprendida y potencialmente borrada. Las herramientas disponibles hoy - ACT, LLINs, RDTs, IRS y la vacuna RTS, S - son más eficaces que cualquier generación anterior de intervenciones. Los países están progresando: 23 países han reportado cero casos indígenas durante tres años o más, y la OMS ha certificado 40 países y territorios como sin malaria.
Para más lectura: La Hoja de Datos sobre la Malaria Silencio CDC Historia de la Malaria Silencio Programa de la Fundación de la Malaria