وضع مبادرات الصحة العالمية لمكافحة الأمراض الوبائية

التحدي الدائم للتهديدات البدينامية

وفي عهد من الموصولية العالمية غير المسبوقة، تسافر الأمراض المعدية بسرعة أكبر من أي نقطة في تاريخ البشرية، إذ يمكن للمسببات المرضية التي تظهر في قرية نائية أن تصل إلى رأس مال دولي كبير في غضون 24 ساعة، يُحمل بالسفر الجوي، والطرق التجارية، والهجرة البشرية، وقد جعل هذا الواقع تطوير آليات صحية عالمية قوية ليس مجرد مسألة ذات نية طيبة دولية بل شرطا أساسيا للبقاء الجماعي، ومكافحة الأوبئة قصة تعاون متطور، وعدم المساواة العلمية،

والمبادرات الصحية العالمية هي الأطر المنظمة التي تستمد من المنظمات التي تدعمها المعاهدات إلى آليات التمويل المتعددة البليون دولار - التي يجري من خلال هذا التنسيق، وتشمل شبكات المراقبة، وأخطار البحث والتطوير، ونظم الشراء، وبرامج التسليم على الأرض، ويمكن أن تعني فعاليتها الفرق بين تفشي الوباء المحتوي والوباء العالمي المدمر، وبين الوصول المنصف إلى لقاحات إنقاذ الحياة، وعالم تستلزم فيه الثروة البقاء.

المؤسسات التاريخية للتعاون الصحي الدولي

إن مفهوم التعاون الصحي الدولي المنظم أكبر من إدراك كثير، الذي يولد من الحاجة العملية إلى إدارة التهديدات بالمرض دون أن يشل التجارة العالمية، وقد اتخذت الخطوات الأولية الأولى في منتصف القرن التاسع عشر، وهي فترة تميزت بأوبئة الكوليرا المتكررة والمدمرة التي تدور في أنحاء أوروبا وآسيا، مما يدل على عدم جدوى الاستجابات الوطنية البحتة.

The Sanitary Conferences and the Birth of Quarantine Norms

إن المؤتمر الدولي للصحة الذي عقد في باريس في عام ١٨٥١ ]FLT:1] كان حدثاً بارزاً، وهو أول محاولة مستمرة من جانب حكومات متعددة لتوحيد قواعد الحجر الصحي والاتفاق على مبادئ الوبائية المشتركة، وفي حين أن هذه المؤتمرات المبكرة كانت في كثير من الأحيان مثيرة للجدل، فإن الدول لا توافق على كيفية انتشار الأمراض والتكاليف الاقتصادية للحجر الصحي قد وضعت سابقة حيوية: فالأطر المسببة للأمراض المعدية تتطلب أساساً التفاوض الدولي.

منظمة عصبة الأمم الصحية

في أعقاب الحرب العالمية الأولى، أنشأت جامعة الأمم منظمة الصحة الخاصة بها في العشرينات، وهذا يمثل خطوة هامة إلى الأمام، متجاوزة المؤتمرات المخصصة لإنشاء هيئة دائمة مع أمانة ولجان تقنية، وقد قامت المنظمة الوطنية للطبيعة بدور رائد في توحيد تصنيف الأمراض وجمع ونشر البيانات الوبائية ودعم الإدارات الصحية الوطنية وإجراء بحوث هامة بشأن التغذية والنظافة الريفية.

منظمة الصحة العالمية وفيكتورة سمولبوكس

وقد أتاحت نهاية الحرب العالمية الثانية فرصة غير مسبوقة لبناء نظام جديد أقوى للحكم العالمي، ففي عام 1948، أنشئت منظمة الصحة العالمية بوصفها وكالة متخصصة تابعة للأمم المتحدة المنشأة حديثا، حيث تم وضع دستور واسع يحدد الصحة بأنها حالة من الرفاه البدني والعقلي والاجتماعي الكامل وليس مجرد عدم وجود مرض أو عيوب، وهي تعمل المنظمة مباشرة.

كانت أكثر ولايات منظمة الصحة العالمية انتصاراتها المبكرة هي القضاء العالمي على الجدري، و أعلنوا كهدف رسمي في عام 1959 و كثفوا في عام 1967 من خلال

بنية الاستجابة: المبادرات الرئيسية الحديثة للصحة العالمية

وبناء على الأسس التي أرسيت في القرن العشرين، أصبحت الصورة العامة للمبادرات الصحية العالمية أكثر تعقيدا وتخصصا، حيث استهدفت المنظمات الرئيسية وآليات التمويل أمراضا محددة أو نقاط ضعف نظامية، وفيما يلي بعض أهم الهياكل في النظام الإيكولوجي الحديث للتأهب لمواجهة الأوبئة والتصدي لها.

المبادرة العالمية للقضاء على شلل الأطفال

إن المشاركة النهائية في مبادرة " غلوب " في عام 1988 هي إحدى أكبر الشراكات بين القطاعين العام والخاص في التاريخ، التي تقودها الحكومات الوطنية ومنظمة الصحة العالمية ومنظمة الروتاري الدولية ومراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها التابعة للولايات المتحدة ومنظمة الأمم المتحدة للطفولة، وهدفها كان متوحشاً: تخليص العالم من شلل الأطفال، وهو مرض كان يصيبه شلل ما يزيد على 000 350 طفل كل عام، وكانت المبادرة تمثل نجاحاً يتراجع عنه بنسبة 99 في المائة.

الصندوق العالمي لمكافحة الإيدز والسل والملاريا

وقد شكل الصندوق العالمي ، الذي أنشئ في عام 2002، نموذجاً ثورياً جديداً لتمويل الصحة العالمية، بدلاً من أن يكون وكالة أخرى تابعة للأمم المتحدة، فقد صُمم كمؤسسة تمويلية تجمع وتنفق مبالغ كبيرة من المال على البرامج القطرية، وتحدت الديناميات التقليدية للمانحين، وذلك باشتراط قيام البلدان بتقديم مقترحات مفصلة وتنفيذ حلولها الخاصة، التي تبلغ قيمتها 59 مليون دولار.

Gavi, the Vaccine Alliance

إنّ (غافي) في عام 2000 شراكة بين القطاعين العام والخاص تركز على زيادة فرص الحصول على التحصين في البلدان المنخفضة الدخل، ويجمع الطلب على عشرات البلدان ويتفاوض على انخفاض أسعار اللقاحات من المصنعين، ويوفر التمويل للبلدان لإدخال لقاحات جديدة وغير مستخدمة، وقبل أن يُمكن للعديد من أفقر الأطفال في العالم الحصول على لقاحات أساسية مثل تلك التي تُعدّل ضدّي التهاب الكبدي (ب) و(هايم)

COVAX and the COVID-19 Response

وقد أدت مبادرة " COVID-19 " إلى المبادرة الصحية العالمية الأكثر سرعة وواسعة النطاق في التاريخ، بينما كانت مبادرة " COVT:0 " (COVD) هي أفضل البلدان التي حققت نجاحا في التصدي للأوبئة، و " البلدان المتوسطة الدخل " (CVA) التي حققت نجاحا في التصدي لها، و " البلدان المانحة التي حققت أفضل ما لديها من نتائج في مجال إنتاج المواد الكيميائية.

التحديات المستمرة: مؤسسة " فراغيل " للأمن الصحي العالمي

وعلى الرغم من عقود البناء المؤسسي وبلايين الدولارات المستثمرة، فإن الهيكل العالمي للاستجابة للأوبئة يعاني من ضعف عميق ومتكرر، وقد كشف وباء COVID-19 عن هذه الخطوط الخاطئة بحتة، وزاد من حدتها، مما يدل على أن التقدم المحرز غير متكافئ وأن النظام يمكن أن يفشل أكثر السكان ضعفا عندما يحتاجون إليه.

الفجوة المُشَدِّدة في الوصول المنصف

وربما كان أكبر فشل في الاستجابة في حالة الاختلال الشديد في حالة انتشار الأوبئة في منطقة آسيا، هو التفاوت الحاد في الحصول على اللقاحات والعلاجات والتشخيصات، وبحلول نهاية عام 2021، كان العديد من البلدان ذات الدخل المرتفع قد حقق تغطية عالية، بينما كان أقل من 10 في المائة من الناس في معظم البلدان المنخفضة الدخل قد تلقوا جرعة أولية واحدة.() وهذا سبب معنوياً غير قابل للتحصان.

المعلومات المتعلقة بسوء المعلومات

إن مكافحة انتشار الفيروس نفسه، وجوائح متماثلة من المعلومات الخاطئة والتضليل تنتشر من خلال وسائل الإعلام الرقمية والاجتماعية، وهذا من خلال وسائل التواصل العام التي تُعمم على نحو مباشر، قد يؤدي إلى تآكل الثقة العامة في العلوم، والسلطات الصحية العامة، واللقاحات نفسها.

نظم التمويل المهلك والصحة الفطريات

فالمبادرات الصحية العالمية محدودة بقدر ما تكون فعالة مثل النظم الصحية الوطنية التي تهدف إلى دعمها، إذ أن العديد من البلدان المنخفضة الدخل والمتوسطة الدخل عانت منذ عقود من نقص الاستثمار المزمن في هياكلها الأساسية للصحة العامة، وتفتقر المستشفيات إلى الأسرار، والإمدادات بالأكسجين، ومعدات الحماية الأساسية، وكثيرا ما تكون وظائف الصحة العامة الأساسية مثل مراقبة الأمراض، والاختبارات المختبرية، وتعقب الاتصال ضعيفة أو مهملة، وكثيرا ما تكون القوة العاملة الصحية ضعيفة ومدربة تدريبا وصغيرا.

الحواجز السياسية وتآكل التضامن العالمي

إن أكثر التحديات صعوبة ليست علمية أو مالية؛ فهي سياسية، فالسير الفعال لأي مبادرة صحية عالمية يتوقف على الإرادة السياسية المتسقة والالتزام بالعمل المشترك، وقد شهد وباء الكولود - 19 تآكلاً هائلاً لهذا التضامن، حيث أن البلدان تخزن الإمدادات، وتفرض ضوابط تصديرية على اللقاحات والمواد الخام، وتنخرط في ألعاب اللوم العامة بدلاً من التعاون، كما أن تسييس تدابير الصحة العامة - من الغلق على ولايات اللقاحات في العديد من بلدان منظمة الصحة العالمية قد أدى إلى مزيد من الالتفاف.

مستقبل الوقاية من الأمراض الباندية والتصدي لها: بناء هيكل هيكلي للمقاومة

إن التكلفة البشرية والاقتصادية الهائلة لوباء المؤتمر الدولي لمكافحة الإيدز - ١٩ قد أتاحت فرصة لإجراء إصلاح أساسي، والسؤال هو ما إذا كان العالم يستطيع أن يتعلم من فشله وأن يبني نظاما قويا ومنصفا حقا لمنع التهديد القادم بالوباء والكشف عنه والتصدي له، كما أن العناصر الرئيسية لهذا الهيكل المقبل أصبحت واضحة.

تعزيز وإصلاح منظمة الصحة العالمية

يجب أن تكون منظمة الصحة العالمية في مركز أي نظام مستقبلي، ولكن تحتاج إلى إصلاح كبير، الدول الأعضاء يجب أن تزوده بتمويل مستدام ومرن وممكن التنبؤ به وغير مرتبط بمشاريع محددة، مما يسمح لها بالعمل بشكل حاسم في حالة الطوارئ، مقترحات لإنشاء منتدى جديد لـ [FLT:] الإفصاح عن القضايا،

الاستثمار في المنصات، ليس فقط المسببات

(ب) النهج التقليدي لإنتظار وجود تهديد محدد، ثم تطوير استجابة للخطوبة بطيئة جداً ومكلفة؛ أما المستقبل فيمكن أن يُبنى تكنولوجيات نموذجية يمكن تكييفها بسرعة؛ وتطور تكنولوجيا لقاح MRNA هو المثال الرئيسي: فعندما يثبت المنبر بالنسبة لللقاح COVID-19، يمكن إعادة برمجته نظرياً في أسابيع أخرى

اعتماد نهج "صحة واحدة"

إن معظم الأمراض المعدية الناشئة تنشأ في الحيوانات، فالتكرار البشري على موائل الأحياء البرية، والزراعة المكثفة للحيوانات، وتجارة الأحياء البرية، تخلق فرصا متزايدة للمسببات للأمراض للتسرب من الحيوانات إلى البشر، ولا يمكن أن تقتصر استراتيجية فعالة حقا للوقاية من الأوبئة على الطب البشري، بل يجب أن تشمل نهجاً " الصحة " ، يدمج الصحة البشرية، والصحة الحيوانية، والأسواقاً للبيئة.

ضمان الإنتاج المحلي والتوزيع العادل

ولا يجب أن يكرر العالم عدم المساواة في استخدام اللقاحات الكارثة التي تبلغ 2021، وهذا يتطلب جهدا متعمدا لتحقيق اللامركزية في القدرة على التصنيع فيما يتعلق باللقاحات، والتشخيصات، والعلاجات، والمبادرات مثل نظام إدارة الثروات العالمي الذي وضعته منظمة الصحة العالمية، وهو مركز لنقل التكنولوجيا الماهرة في جنوب أفريقيا، وهي مبادرة تعمل على تمكين البلدان المنخفضة الدخل والمتوسطة الدخل من إنتاج تبرعاتها.

إن الطريق إلى الأمام ليس سهلا، بل يتطلب استثمارا مستمرا طويل الأجل يجب أن يتنافس مع العديد من الأولويات العالمية الملحة الأخرى، ولكن تكلفة عدم العمل لا يمكن تحصيلها، ولا بد من أن يأتي الوباء التالي، وما إذا كان تفشيا إقليميا أو حدثا عالميا يتوقف كليا على قوة المؤسسات الصحية العالمية التي نبنيها اليوم وعلى الإنصاف والتضامن بينها.