دور الصحة العامة في مكافحة المقاومة العالمية

المُحقق الصحي الوحيد: ترابط البشر، الحيوانات، النظم الإيكولوجية

ويعترف الإطار الصحي الموحد بأن معدل وفيات الأطفال يبرز ويمتد من خلال التفاعلات المعقدة بين البشر والحيوانات والنظم الإيكولوجية، كما أن البكتيريا المقاومة من الماشية يمكن أن تلوث التربة والمياه من خلال تطبيقات الرجولة، أو تدخل سلسلة الأغذية، أو أن تنقل مباشرة إلى المزارعين وأسرهم، وأن التصريف المؤثر والمستحضرات الصيدلانية لا يُدخل في مسارات مائية، حيث يمكن أن يُستمر، ويُستبقَى على أهداف الإنتاج الزراعي.

التعليم، تغيير السلوك، والمشاركة المجتمعية

ويعد تغيير السلوك المستمر أمراً حاسماً بالنسبة لمكافحة وفيات الأطفال في الأجل الطويل، إذ يجب أن تصل حملات التثقيف الصحي العام إلى المصفِّفين والمرضى والمزارعين وعامة الجمهور برسائل واضحة وقابلة للتنفيذ تتردد عبر السياقات الثقافية، وتُعلِّم المبادرات المدرسية الأطفال عن الجراثيم، والنظافة الصحية، والاستخدام المضاد للفيروسات المنتشرة في وقت مبكر، وكثيراً ما تبث حملات الإعلام الجماهيري والرسائل الإعلامية عن عدم تقاسم الظواهر الحيوية وإكمال الدورات المقررة حتى عندما تتحسن الأعراضي.

وقد أثبتت النُهج التشاركية فعاليتها في مختلف الظروف، حيث شكلت المجتمعات المحلية في المناطق الريفية في الهند وكينيا لجانا محلية لمكافحة التحيز ترصد استخدام قواعد القيادة وتضعها خصيصا لسياقها الثقافي وتوافر مواردها، وتُدرب الصيدلانية على المرضى الاستشاريين وتفرض شروط الاستغناء عن الوصفات الطبية فقط، وتحافظ نظم الصحة العامة على التحولات السلوكية الضرورية لخفض الطلب على المضادات غير الضرورية.

حفز البحث والتطوير والابتكار

إنّ خطّة مكافحة التّحيّز الحيويّة لا تزال ضعيفة، معظم المضادات الحيوية الجديدة مشتقات من الفصول الموجودة، وقليل من الكيانات الكيميائية الجديدة التي لديها آليات عمل جديدة في مجال التطوير السريري، ومثل هذه الآليات العامة تُحفّز الابتكار من خلال آليات الدفع والسحب، وتشمل حوافز الدفع التمويل المباشر للبحوث الأساسية وتطوير المراحل المبكرة من وكالات مثل نماذج السحب الوطنية في السوق المشتركة،

فإلى جانب المخدرات الجديدة، فإن استثمارات الصحة العامة في اختبارات التشخيص السريع التي تميز البكتيريا عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في مرحلة الرعاية تتيح إمكانية فرضها حتى في البيئات المنخفضة الموارد، وتتلقى البحوث المتعلقة بالقاحات دعما مستمرا: بل إن اللقاحات الفعالة جزئيا يمكن أن تقلل بشكل كبير من معدلات الإصابة وما يرتبط بها من استخدام مضادات حيوية، وتساعد الدراسات العلمية على تحديد كيفية نشر هذه الأدوات على نحو فعال، كما تدعو الأوساط الصحية العامة إلى تعزيز الظروف التنظيمية التي تستخدم لمنع ظهورها من أجل ضمان

بناء نظام الصحة

وتشكل النظم الصحية المتردية الأساس الذي تقوم عليه مكافحة معدلات الوفيات النفاسية المستدامة، وهذا يعني ضمان حصول الجميع على المياه النظيفة والمرافق الصحية والنظافة الصحية، لأن عدم كفاية المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية ييسر انتشار الأمراض التي تدفع الطلب المضاد للفيروسات، وينبغي توسيع سلاسل الإمداد المستقرة للمضادات الحيوية المدعمة بالجودة، بحيث تحول دون تداول العقاقير غير المستوفية للمعايير أو المزيفة، مما يمكن أن يسهم في تنمية المقاومة.

كما أن تدريب القوى العاملة ضروري أيضاً، إذ أن الممرضين والأطباء والصيادلة والأطباء البيطريين والعاملين في مجال الإرشاد الزراعي يحتاجون جميعاً إلى تعليم قبل الخدمة ومستمر بشأن مبادئ الإشراف، وممارسات المؤسسة، ونهج الصحة الواحدة، كما أن وكالات الصحة العامة تضع مناهج دراسية، وتنظم حلقات عمل، وتصدق على برامج التدريب، وقد تبين أن التدخلات المنخفضة التكلفة مثل تزويد المصفّين بتعليقات على استخدامهم المضاد للفيروسات الحيوية مقارنة بالممارسات المتوسطة الأجل لتحسين الممارسات.

الاستعجال والفرص: الطريق إلى الأمام

وفي حين أن نطاق التحدي الذي يواجهه معدل وفيات الأطفال هو تحد خطير، فإن هناك أسبابا حقيقية للتفاؤل الحذر، وقد وثقت البلدان التي نفذت الإدارة الشاملة وبرامج البرنامج الدولي لمكافحة الإيدز حدوث انخفاض في حالات الإصابة بالمقاومة، وتحسنت نظم المراقبة العالمية في الوقت نفسه، وقد ازدادت الإرادة السياسية على العمل بشكل كبير منذ اعتماد خطة العمل العالمية لمنظمة الصحة العالمية، وقد أثبت وباء COVID-19 أنه يمكن التعاون العالمي غير المسبوق عندما يُنظر إلى وجود مستوى أعلى من الالتزام بالصحة على أنه عاجل بدرجة كافية.

وعلى الحكومات أن تُموِّل برامج العمل الوطنية بالكامل وأن تنفذ الأنظمة القائمة، ويجب على مقدمي الرعاية الصحية الالتزام بالتحكم المسؤول في العدوى والمكافحة الصارمة لها، ويجب على المرضى الالتزام بنظام العلاج والدعوة إلى تحسين التشخيص، ويجب على المزارعين ومنتجي الأغذية أن يعتمدوا ممارسات تقلل من الاعتماد على المضاد للفيروسات، ويجب على المهنيين العاملين في مجال الصحة العامة أن يواصلوا قيادة التنسيق والتعليم والدعوة في جميع الجبهات، وذلك عن طريق الحفاظ على الزخم، وتوسيع نطاق التدخلات القائمة على الأدلة، والحفاظ على الابتكار، والحفاظ على الابتكارات، والاستثمار في المستقبل.

إن المقاومة الوبائية تشكل أساسا تحديا للصحة العامة - وهو ما يتطلب عملا جماعيا متواصلا على جميع مستويات المجتمع. ]و[ من خلال المراقبة القوية، والإدارة المسؤولة، والوقاية من العدوى الفعالة، والتعاون العالمي الحقيقي، والابتكار الموجه، يمكن أن تبطئ نظم الصحة العامة من تقدم المقاومة وتحمي الإنجازات الطبية التي تشكل أساس مركز الرعاية الحديثة، وتقاس تكلفة التصرف الأقل فعالية في الأرواح التي فقدت والعلاج.