دور الصحة العامة في مكافحة الأمراض الاستوائية المهجورة

إن الأمراض الاستوائية التي تُعدّ دون علم، تمثل واحدا من أكثر التحديات الصحية العالمية التي لا تحصى في عصرنا، وهذه المجموعة المتنوعة من الأمراض الطفيلية والبكتيرية والأمراض الحيوية التي تزدهر في نهاية المطاف في الظروف الاستوائية ودون المدارية، والتي تؤثر على أكثر من 1.7 بليون شخص في العالم، وتُظهر عبارة " مُنقَع " حقيقة تاريخية:

ويُعد العبء العالمي للأمراض غير المعدية مذهلاً من الناحيتين البشرية والاقتصادية، إذ إن هذه الأمراض تتسبب معاً في وفاة ما يقدر بـ 000 200 شخص سنوياً وتسهم في ملايين السنين التي تعيش مع العجز، بالإضافة إلى الآثار الصحية المباشرة، فإن الأمراض غير المعدية تكلف الاقتصادات النامية مليارات الدولارات سنوياً في فقدان الإنتاجية، وانخفاض مستوى التحصيل التعليمي، وزيادة نفقات الرعاية الصحية، ويعاني الأطفال الذين يعانون من أمراض حرارية متعددة الأبعاد من اضطرابات في الارتها، مما يحد من إمكاناتهم المستقبلية.

فهم الأمراض الاستوائية المهجورة

وتعترف منظمة الصحة العالمية حالياً بـ 20 من الأمراض والمرض بوصفها أمراضاً غير مشروعة، منها مرض البولسي، ومرض الشاغاس، والكثبان، والسكتة الدموية، والداء الرئوي المتفشي، والداء الرئوي المتفشي، والإصابة بمرض السكري، والداء الرئوي الرئوي.

ويظهر هذا الكم من الخوذ المحولة وحدها أكثر من 1.5 بليون شخص على الصعيد العالمي، وتضع هذه الدودة البدائية في حالة الأطفال، وتساهم في فقر الدم في النساء الحوامل، وتخفض إنتاجية الكبار، ويؤثر مرض الشيط على أكثر من 200 مليون شخص، مما يتسبب في تذبذب مزمن في المثانة، والأوعية الدموية، والكبد، والكليات، مع وجود حالات سرطان حادة.

لماذا يسمون "مُتَصَلَّق"؟

ويعكس هذا المؤشر اختلالا تاريخيا في الأولويات الصحية العالمية التي لا تزال قائمة حتى اليوم، ففي حين أن فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز والسل والملاريا قد جمعت قدرا كبيرا من التمويل الدولي، والاهتمام بالبحث، والالتزام السياسي، فإن الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي قد أُغفلت إلى حد كبير منذ عقود، ففي الفترة ما بين عامي 2000 و 2010، تلقت الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي أقل من 1 في المائة من التمويل العالمي في مجال البحث والتطوير فيما يتعلق بعبء الأمراض، ولم يكن هذا الإهم العرضي، بل كان تأثير الأمراض غير العرضية على السكان الذين يعانون أساسا من الأمراض التي تؤثر على الشركات ذات الصوت السياسي المحدود وعلى الطاقة الغذائية المحدودة.

ويديم هذا الإهمال دورات الفقر، إذ تتسبب الأمراض غير المعدية في إعاقة مزمنة، وتشتت، وتفشي، وتفشي، وتدني مستوى التحصيل التعليمي، وكسب الحياة، ولا يمكن أن يعمل الكبار الذين يعانون من أمراض مزمنة إلا بصورة منتجة، كما أن العائلات والمجتمعات المحلية الفقيرة، وقد تؤدي الوصم المرتبط بظروف مثل الجذام أو الاضطرابات اللمطية إلى الاستبعاد الاجتماعي، والتمييز، ومشاكل الصحة العقلية.

The Global Burden in Numbers

وتعاني الأمراض غير المعدية من أمراض متوطنة في 149 بلداً، حيث يتركز عبءها الأكبر في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى وجنوب شرق آسيا وأمريكا اللاتينية، وتُعزى هذه الأمراض إلى ما يقدر بـ 26 مليون سنة من الإعاقة سنوياً، ويُعتبر الأثر الاقتصادي أقل من ذلك: إذ تُقدّر الأمراض غير المعدية أن هذه البلدان تُقدّر قيمتها بـ 5-7 بلايين دولار سنوياً في شكل خسائر في الإنتاجية والرعاية الصحية المباشرة، وتتحمل بلدان مثل نيجيريا وجمهورية الكونغو الديمقراطية والهند وبنغلاديش وإثيوبيا بعض العبء الأكبر من هذه الأعباء.

الاستراتيجيات الأساسية للصحة العامة لمكافحة الأمراض غير المعدية

وتتعدد أوجه النهج الصحية العامة إزاء الأمراض غير المعدية، وتجمع بين التدخلات الوقائية والعلاج العلاجي والتحسينات البيئية الطويلة الأجل، وتشكل خمس استراتيجيات رئيسية العمود الفقري للجهود العالمية، وكلها مكيفة مع السياقات المحلية والاحتياجات الخاصة بالأمراض.

إدارة المخدرات الجماعية

وتشكل هذه الاستراتيجية إحدى أدوات الصحة العامة الأكثر فعالية وكفاءة من حيث التكلفة ضد الأمراض غير المعدية، وتشمل توزيع الأدوية ذات الجرعة الواحدة على جميع السكان المعرضين للخطر، بغض النظر عن حالة الإصابة، على فترات منتظمة، ويقلل هذا النهج من خزان العدوى في المجتمعات المحلية، ويقطع دورات انتقالها، ويمنع حدوث إصابات جديدة.

وكثيرا ما تصل حملات إدارة التنمية الزراعية إلى عشرات الملايين من الناس في جولة واحدة، ففي عام 2022 وحده، وزعت أكثر من 1.5 بليون علاج على الأمراض غير المعدية على الصعيد العالمي، وتعتمد النطاق والسوقيات على نحو ملحوظ: يجب نقل المخدرات إلى القرى النائية، وتخزينها في ظروف ملائمة، وتديرها موزعات المخدرات المجتمعية المدربة التي تذهب من الباب إلى الباب أو تنشئ نقاط توزيع في المدارس والمراكز الصحية، وتنسق منظمة الصحة العالمية هذه الجهود من خلال الشراكات الناجحة مع وزارات الصحة، والمنظمات غير الحكومية،

مراقبة ناقلات الأمراض

وتنتقل العديد من الأمراض المنقولة عن طريق الحشرات وغيرها من أنواع المواد المخدرة، وتنقل البعوضات الكثافة، والشيكونغونيا، والخلاصات اللمفية، والنسيج الياباني، وتبث الذباب الأسود الأوعية الدموية، وتنقل النسيج الرئوي، وتنقل الحشرات السائلة الرئوي، وتنقل أمراض الشاغاس، وتطبق وكالات الصحة العامة مجموعة من تدابير مكافحة المبيدات الحشرية.

وقد أسفرت برامج مكافحة ناقلات الأمراض الناجحة عن نتائج ملحوظة، حيث تم القضاء على الأونسيا من عدة مناطق في غرب أفريقيا من خلال استمرار السيطرة على الذبابة السوداء باستخدام رذاذ الأنهار في المبيدات الحشرية، وقد تم تخفيض انتقال الأمراض في أمريكا اللاتينية بشكل كبير من خلال عمليات الرش والتحسين السكني الداخلية التي تقضي على موائل الحشرات الثلاثية الأبعاد، وقد ثبت أن الرقابة على الحشرات أكثر صعوبة، وإن كانت متكاملة، تؤدي إلى الحد من النجاح، وإلى انتصار التعليم في سنغافورة.

المياه والمرافق الصحية والنظافة الصحية

ويعد الحصول على المياه النظيفة والمرافق الصحية السليمة أمرا أساسيا لمنع العديد من الأمراض غير المعدية، إذ تخفض المغذيات تلوث التربة ببيض الهيلمينات، وتمنع دودة العواطف، والإصابات بالتفشي، وتمنع إمدادات المياه المأمونة أمراض دودة غينيا وتخفض انتقال الإصابة بالأشعة السيستية، وتخفض غسل اليدين بالصابون انتقال الإصابة بالسكتة الدموية عن طريق الحد من الاتصال بسرائح العين المصابة.

وفي إثيوبيا، أدت التدخلات المشتركة بين وزارة الصحة ووزارة الصحة العامة إلى خفض انتشار التكوينات من 40 في المائة إلى أقل من 5 في المائة في بعض المناطق، وفي اليمن، أدت برامج المرافق الصحية الشاملة التي تقودها المجتمعات المحلية إلى الحد من الإصابة بالهيمونات التي تنقلها التربة، كما أن إدماج برامج الصحة العالمية والأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي هي أولوية من أولويات الصحة العامة، وهي برامج معترف بها في خريطة الطريق التي وضعتها منظمة الصحة العالمية لمكافحة الأمراض غير المعدية باعتبارها أساسية للقضاء على نحو مستدام.

التثقيف الصحي وتغير السلوك

والتعليم المجتمعي أساسي للحفاظ على السلوك الوقائي على المدى الطويل، إذ يعلم العاملون في مجال الصحة الناس تجنب السباحة في المياه التي تزرع فيها أزرق، ويرتدون أحذية لمنع الإصابة بالدود، واستخدام الناموسيات بشكل متسق، وغسل اليدين بالصابون في أوقات حرجة، والاعتراف بعلامات المرض المبكرة، وبرامج التثقيف الصحي القائمة على المدارس فعالة بشكل خاص، حيث يصبح الأطفال عوامل تغيير داخل أسرهم ومجتمعاتهم المحلية.

فالتغير في السلوك هو في كثير من الأحيان أكثر العناصر صعوبة في مكافحة الأمراض غير المعدية، وقد يفهم الناس المخاطر ولكنهم يفتقرون إلى الموارد أو الدعم الاجتماعي لتغيير العادات المتأصلة في أعماقها، وقد تتعارض المعتقدات الثقافية المتعلقة بمرض التهاب مع التفسيرات الطبية البيولوجية، وقد تمنع الوصم المرتبط بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الناس من التماس العلاج، وتعالج برامج التثقيف الصحي الفعالة هذه الحواجز من خلال النهج التشاركية، وإشراك أعضاء المجتمع المحلي في تحديد المشاكل والحلول، واستخدام اللغات المحلية والآفات المناسبة ثقافيا.

المراقبة والرصد

وتشكل نظم المراقبة الآلية النظام العصبي لبرامج مكافحة الأمراض غير المعدية، وهي تتبع انتشار الأمراض، وتحديد حالات تفشيها، وقياس أثر التدخلات، وكشف المقاومة الناشئة للمخدرات، وتستخدم سلطات الصحة العامة دراسات استقصائية لمواقع الرسل، وإيجاد حالات إيجابية، والإبلاغ عن الحالات السلبية، واختبارات التشخيص السريع لجمع البيانات، وتسترشد هذه المعلومات بالقرارات المتعلقة بتوقيت وقف إنتاج المواد الكيميائية، أو تغيير الاستراتيجيات، أو حيثما تكثف الجهود.

ومن أكبر التحديات التي تواجه مراقبة الأمراض غير المعدية نقص أدوات التشخيص الموثوق بها، إذ يتم تشخيص العديد من الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي استناداً إلى الأعراض السريرية، التي يمكن أن تكون غير محددة أو تظهر فقط في مراحل متقدمة، وتوجد اختبارات سريعة لنقطة الرعاية لبعض الأمراض ولكن لا غيرها، فالقدرات المختبرية محدودة في المناطق النائية المتوطنة، والاستثمار في الابتكار التشخيصي أمر حاسم لتحسين المراقبة وتمكين التدخلات الأكثر استهدافاً.

أثر مبادرات الصحة العامة

وقد حققت الجهود المبذولة في مجال الصحة العامة لمكافحة الأمراض غير المعدية إنجازات تاريخية تبرهن على قوة العمل العالمي المنسق، إذ أن مرض الدودة الغينية، الذي كان يعاني من مرض الديدان في 20 بلدا في مختلف أنحاء أفريقيا وآسيا، أصبح الآن في حافة القضاء على الأمراض، وفي عام 1986، بلغ عدد الحالات التي أبلغ عنها 3.5 ملايين حالة، وفي عام 2023، لم يُبلغ إلا عن 14 حالة من حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وذلك من خلال مراقبة المجتمعات المحلية، والمكافآت نقدية عن الحالات التي تقدم تقارير عنها، والتثقيف الصحي، وحملة عن وجود شراكة في مجال المياه الصالحة للشرب.

وقد تم القضاء على التصفية اللامفية كمشكلة صحية عامة في 18 بلدا، منها مصر وسري لانكا وتايلند، وقد تم القضاء على التراشما في 15 بلدا، وفي عام 2000، كان عدد الأشخاص الذين يحتاجون إلى العلاج من التخثرات الدموية يبلغ 1.5 بليون شخص؛ وفي عام 2023 انخفض هذا العدد إلى 100 مليون شخص، وتوقف انتقال الإصابة بالمرض في كولومبيا وإكوادور وغواتيمالا والمكسيك، وفي الهند، تم القضاء على حالات النجاح في مجال الجذام في عام 1983.

دراسات الحالة القطرية

وفي نيبال، تم القضاء على التصفية اللمفية من خلال ثماني جولات من إدارة التنمية الزراعية، إلى جانب مراقبة ناقلات الأمراض وإشراك المجتمعات المحلية، حيث بلغ البرنامج أكثر من 15 مليون شخص معرضين للخطر، حيث تجاوزت معدلات التغطية 80 في المائة في معظم المقاطعات، وصدقت منظمة الصحة العالمية على نيبال باعتبارها قد أزالت التصفية اللمفية باعتبارها مشكلة صحية عامة في عام 2022.

وفي المغرب، توقف انتقال الأورام بعد 17 سنة من التوزيع السنوي للورمجين، وأصبح المغرب أول بلد في أفريقيا يزيل الاضطرابات في عام 2016، وأدمج البرنامج في نظام الرعاية الصحية الأولية، حيث كان العاملون في مجال الصحة المحليون مسؤولين عن توزيع المخدرات ومراقبتها.

وشملت النهج المتكامل إزاء مرض الشاغاس مكافحة ناقلات الأمراض عن طريق الرش الموضعي للأماكن المغلقة، وفحص الدم لمنع انتقال العدوى، وتحسين الإسكان للقضاء على موائل الحشرات الثلاثية الأبعاد، والتثقيف الصحي، وقد خفضت هذه الاستراتيجية الشاملة معدل الإصابة بأمراض الشاغاس بأكثر من 80 في المائة بين عامي 1990 و 2010، وتفحص البرازيل الآن 100 في المائة من التبرعات الدمية لداء الشاغاس، مما يحول دون حدوث الآلاف من الإصابات الجديدة كل سنة.

وفي فييت نام، تم القضاء على التصفية اللمفاوية من خلال مزيج من مكافحة الاضطرابات والناقلات، وأصبحت فييت نام أول بلد في جنوب شرق آسيا لتحقيق القضاء عليها في عام 2018، مما يدل على أن حتى البيئات المحدودة الموارد يمكن أن تنجح بالتزام سياسي قوي ومشاركة مجتمعية.

التحديات التي تواجه مكافحة الأمراض غير المعدية

وعلى الرغم من التقدم الملحوظ، لا تزال هناك عقبات كبيرة على طريق القضاء على الفقر والقضاء عليه، إذ أن استمرار المكاسب وتوسيع نطاقها يتطلب مواجهة ثغرات التمويل، والعقبات اللوجستية، والتهديدات الناشئة ذات الطابع الواقعي الواضح.

التمويل والإرادة السياسية

وتعتمد برامج الأمراض غير المعدية اعتماداً شديداً على المانحين الخارجيين، بمن فيهم مكتب المملكة المتحدة الخارجي والكومنولث والتنمية، ومؤسسة بيل مليندا غيتس، ووكالة التنمية الدولية التابعة للولايات المتحدة الأمريكية، غير أن التمويل الصحي العالمي أصبح أكثر قدرة على المنافسة، ولا تزال الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي تتلقى جزءاً من الموارد المخصصة لفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز والسل والملاريا، وقد أدى وباء الكونغو - 19 إلى تفاقم النقص في التمويل، حيث أعيد توجيه الميزانيات الصحية وتحول الاهتمام من جانب المانحين.

فالحالة الاقتصادية لاستثمارات الأمراض غير المعدية ملحة، إذ إن كل دولار يستثمر في مكافحة الأمراض غير المعدية يعود بفوائد اقتصادية تقدر بـ 25 إلى 50 دولاراً من خلال تحسين الإنتاجية، وانخفاض تكاليف الرعاية الصحية، وتعزيز التحصيل التعليمي، ولكن هذه العائدات تعود على مدى عقود، بينما تكون التكاليف فورية، وتستلزم الإرادة السياسية المستمرة دعوة فعالة تُبلغ عن كل من المكاسب البشرية والاقتصادية لاستمرار الاستثمار.

جهات مقاومة المخدرات وعلاجها

إن مقاومة المخدرات غير المسموعة، وإن لم تكن واسعة الانتشار بعد، هي مصدر قلق متزايد، فالاعتماد المفرط على عدد محدود من الأدوية يزيد من خطر ظهور المقاومة، إذ أن الاضطرابات الأولية، والرزكوانتيل هي المخدر الوحيد الفعال المتاح، أما بالنسبة للهيمنات التي تنقلها التربة، واللبندازول، والميبيندزال، فهي تستخدم تقريباً على سبيل الحصر، في مجال العلاج من الإدمان على المخدرات.

وهناك حاجة ملحة إلى إجراء بحوث في مجال المخدرات الجديدة ونظم العلاج البديلة، حيث أن مبادرة المخدرات من أجل الأمراض المهملة كانت في مقدمة هذه الجهود، وتطوير علاجات جديدة للداء الليشماني، ومرض النوم، ومرض الشاغاس، غير أن خط أنابيب تنمية المخدرات لا يزال ضعيفا، كما أن الحوافز السوقية للشركات الصيدلانية للاستثمار في المخدرات التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ضعيفة، والشراكات بين القطاعين العام والخاص، والدفع بالحوافز مثل منح البحوث، هي أمور أساسية للتعجيل باكتشاف المخدرات.

تغير المناخ والتحضر

وتغير المناخ يغير التوزيع الجغرافي للأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي، ويتوسع دينغي في المناطق المعتدلة التي كانت في السابق باردة جدا بالنسبة لبعوض العديسين، وقد ينتشر شستوسومياسيس إلى ارتفاعات أعلى في شرق أفريقيا مع ارتفاع درجات الحرارة، ويظهر ليشمانياس في مناطق جديدة في أمريكا الجنوبية، وتنشأ درجات الحرارة المرتفعة، والأنماط المتغيرة لسقوط الأمطار، والظواهر الجوية البالغة الشدة ظروفا مواتية لنقل الأمراض.

فالتحضر، ولا سيما عندما لا يُخطط له، يخلق أسباباً مثالية للتوالد للمصابين ويزيد من انتقال المرض، إذ أن السكن المكتظ، وسوء المرافق الصحية، وعدم كفاية إمدادات المياه في المستوطنات غير الرسمية، يسهل انتشار الكنغو، والشيكونغونيا، والخوذ التي تنقلها التربة، ويجب أن تكيف الصحة العامة نظم المراقبة والاستجابة لهذه الظروف الدينامية، مع إدماج نمذجة المناخ والتخطيط الحضري في استراتيجيات مكافحة الأمراض غير المعدية.

نظم الصحة الضعيفة

ولدى العديد من البلدان المتوطنة نظم صحية هشة تتسم بنقص الموظفين المدربين، وعدم كفاية سلاسل الإمداد، وسوء إدارة البيانات، والقدرة المختبرية المحدودة، وكثيرا ما تنفذ برامج الأمراض غير المعدية بوصفها مبادرات عمودية قائمة بذاتها تمولها الجهات المانحة الخارجية، وفي حين أن هذا النهج قد أسفر عن نتائج مثيرة للإعجاب، فإنه يمكن أن يقوض الاستدامة عن طريق إنشاء نظم موازية لا تعزز البنية الأساسية للصحة.

ويعد إدماج مكافحة الأمراض غير المعدية في الرعاية الصحية الأولية أمرا أساسيا لتحقيق الاستدامة الطويلة الأجل، وهذا يعني تدريب العاملين في مجال الصحة المجتمعية على تشخيص الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ومعالجتها إلى جانب الظروف المشتركة الأخرى، بما في ذلك الأدوية التي تستخدمها الأمراض غير المعدية على قوائم المخدرات الأساسية، وإدماج مراقبة الأمراض التي تنتقل عن طريق الأمراض غير المعدية في نظم المعلومات الصحية الروتينية، وتمويل أنشطة الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي من خلال الميزانيات المحلية بدلا من الاعتماد كليا على المانحين الخارجيين.

تشخيص الثغرات

فالتشخيص الدقيق أساسي لمكافحة الأمراض غير المعدية بفعالية، ومع ذلك يفتقر العديد من الأمراض غير المعدية إلى أدوات تشخيص موثوقة ومعقولة التكلفة ومن السهل استخدامها، ويحتاج جهاز الاستنساخ إلى تقنيين مدربين ومعدات مختبرية، وكثيرا ما يكون التشخيص السريري غير دقيق، وقد لا تميز الاختبارات الطبية بين الإصابة السابقة والحالية، كما أن الاختبارات التشخيصية السريعة موجودة لبعض الأمراض غير المعدية ولكنها غير متاحة على نطاق واسع للغير، ويجعل عدم وجود عمليات تشخيص صعبة يعوق المراقبة.

الاتجاهات المستقبلية: الطريق إلى القضاء والقضاء

ويحدد خارطة الطريق التي وضعتها منظمة الصحة العالمية 2021-2030 أهدافا طموحة: فقد كان 100 بلد على الأقل سيلغيان داء واحد من الأمراض غير المعدية بحلول عام 2030، وسيخفض عدد الأشخاص الذين يحتاجون إلى العلاج بنسبة 90 في المائة، وستكون للنظم الصحية الوطنية القدرة على الحفاظ على مكافحة الأمراض غير المعدية دون دعم خارجي.

الإدماج في التغطية الصحية الشاملة

ويحسن توفير الرعاية الصحية للأمراض القومية في الخدمات الصحية الروتينية، ويقلل من الوصم، ويعزز الاستدامة، ويزيد تدريب العاملين في مجال الصحة المجتمعية على تشخيص الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي وعلاجها إلى جانب الظروف المشتركة الأخرى من نطاق الرعاية الصحية الأولية، ويحد من التقلبات التي تُجرى في مجال الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي في الرعاية الصحية السابقة للولادة، والبرامج الصحية المدرسية، وإدارة الأمراض المزمنة من نقاط دخول متعددة للعلاج، بما في ذلك الأدوية التي توفرها على قوائم المخدرات الأساسية، من شأنه أن يقلل من توافرها بصورة متسقة.

وقد أدرجت غانا في برنامجها المحلي للتخطيط والخدمات الصحية، وقد أدرجت العلاج من الأمراض غير المعدية في مجموعة عناصرها الخاصة بالعاملين في مجال الإرشاد الصحي، وقد أدرجت رواندا مؤشرات الأمراض غير المعدية في نظامها للمعلومات المتعلقة بإدارة الصحة، وهذه الأمثلة تمثل نماذج لبلدان متوطنة أخرى يتعين اتباعها.

الابتكار في مجال التشخيص، والمخدرات، واللقاحات

ولا يزال الاستثمار في البحث والتطوير حاسما للتغلب على الحواجز المتبقية، إذ أن التشخيص السريع لنقطة الرعاية الذي يمكن أن يستخدمه العاملون في مجال الصحة المجتمعية الذين لا يتلقون سوى الحد الأدنى من التدريب سيمكن من الحصول على علاج أسرع وأكثر فعالية، كما أن هناك حاجة إلى مخدرات جديدة لمكافحة المقاومة الناشئة وقصر دورات العلاج، كما أن اللقاحات الواعدة للداء الليشماني، والتشوسي، والأورام العائمة، في التجارب السريرية، مما يتيح إمكانية توفير الحماية الطويلة الأجل.

ويتتبع المرصد العالمي المعني بالصحة والتنمية التابع لمنظمة الصحة العالمية التقدم المحرز في هذه المجالات ويبرز الثغرات التي تتطلب الاهتمام، وقد وسع التحالف من أجل الابتكارات المتعلقة بالتأهب السريع من تركيزه ليشمل الأمراض غير المعدية، وبدأ الصندوق العالمي في الاستثمار في تشخيص الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي وعلاجها، غير أن مستوى الاستثمار لا يزال أدنى بكثير مما هو مطلوب، وزيادة تمويل البحوث للأمراض غير المعدية هو أحد أكثر الاستثمارات فعالية من حيث التكلفة في الصحة العالمية.

تعزيز الشراكات والمشاركة المجتمعية

ولا يمكن لأي منظمة بمفردها أن تهزم الأمراض غير المعدية، فإعلان لندن بشأن الأمراض غير المعدية، الذي بدأ في عام 2012، حفز على إقامة شراكات غير مسبوقة بين البلدان المتوطنة والمانحين والشركات الصيدلانية والمنظمات غير الحكومية، وقد حشد هذا التحالف بلايين الدولارات في شكل هبات للمخدرات ودعم البرامج، كما أن استمرار التعاون من خلال مبادرات مثل تحالف الاتحاد من أجل مكافحة الأمراض غير المعدية يكفل تجميع الموارد وتقاسم أفضل الممارسات والحفاظ على الزخم.

إن الملكية المجتمعية ضرورية للنجاح الطويل الأجل، إذ أن اللجان الصحية القروية، والبرامج الصحية المدرسية، والموزعين المجتمعيين للمخدرات، والمربين الأقران، تؤدي جميعها أدوارا حيوية في إدارة الشؤون الإنمائية، والمراقبة، وتغيير السلوك، وإشراك المجتمعات المحلية في التخطيط والتنفيذ والرصد يبني الثقة، ويعالج الشواغل المحلية، ويكفل أن تكون التدخلات مناسبة ثقافيا، وفي كثير من الحالات، كان إشراك المجتمعات المحلية هو الفرق بين النجاح والفشل.

تحسين الصحة الرقمية والبيانات

وتوفر التكنولوجيات الرقمية أدوات قوية للتعجيل بمكافحة الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي، وتتيح تطبيقات الهواتف المتنقلة للعاملين في المجتمع المحلي تسجيل الأسر المعيشية، وتتبع توزيع المخدرات، والإبلاغ عن الأحداث الضارة في الوقت الحقيقي، وتحسن السجلات الإلكترونية جودة البيانات وتتيح توجيها أكثر دقة للتدخلات، وترسم خرائط لبؤر الأمراض ومواقع توالد الحشرات، ويمكن للخوارزميات التي تتعلم الآلة أن تنب تفشي الأمراض استنادا إلى بيانات المناخ والبيئة.

وسيؤدي توسيع نطاق الإلمام بالصحة الرقمية بين العاملين في مجال الصحة والاستثمار في البنية الأساسية القوية للبيانات إلى التعجيل بالتقدم نحو القضاء على هذه الأمراض، إذ تستخدم بلدان عديدة بالفعل أدوات رقمية على نحو فعال، وتستخدم نيبال تطبيقاً متنقلاً لتتبع التصفية اللمفية، وتستخدم أوغندا نظام المعلومات الجغرافية لرسم خرائط الأشعة السيستية، وتستخدم إثيوبيا سجلات صحية إلكترونية لمراقبة الأمراض غير المعدية، وتظهر هذه الابتكارات إمكانية تحول الصحة الرقمية إلى التحكم في الأمراض غير المعدية.

مواصلة القضاء على العنف ومنع حدوثه

إن القضاء على هذه الظاهرة ليس نهاية القصة، إذ يتطلب الحفاظ على القضاء استمرار المراقبة، والقدرة على الاستجابة السريعة، واستمرار الاستثمار العام، ويمكن أن تعود الأمراض إلى الظهور إذا ما أُهملت المراقبة، أو أُهملت السيطرة على ناقلات الأمراض، أو أن تنقلات السكان تصيب المصابين بأمراض من المناطق المتوطنة، وقد أظهر وباء COVID-19 مدى هشاشة النظم الصحية، وكيف يمكن أن تضيع المكاسب بسرعة.

ويجب على البلدان التي أزالت الأمراض غير المعدية أن تحافظ على نظم صحية قوية، وأن تواصل المراقبة، وأن تكون مستعدة للاستجابة لحالات تفشي الأمراض، وقد وضعت منظمة الصحة العالمية عمليات للتحقق من القضاء على التصفية اللمفية، والاضطرابات، والتشويش، والياوس، وهذه العمليات تتطلب من البلدان أن تبدي قدرة مستمرة على المراقبة والاستجابة، ويجب على المجتمع العالمي أن يظل حريصا وداعما، وأن يقدم المساعدة التقنية والموارد حسب الحاجة.

خاتمة

وما زالت الأمراض الاستوائية المتروكة تشكل تهديدا مستمرا لصحة البلايين من الناس وسبل عيشهم، ولكن الصحة العامة أثبتت أن التقدم ممكن، ومن خلال استراتيجيات منسقة تشمل إدارة المخدرات الجماعية، ومكافحة ناقلات الأمراض، وتحسين المياه والمرافق الصحية، والتعليم الصحي، والمراقبة القوية، تم تخفيض عبء الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي بشكل كبير في مناطق كثيرة، وقد تم القضاء على مرض الدودة في غينيا على حافة الاستئصال.

بيد أن التحديات التي لا تزال تتطلب اهتماماً مستمراً والتزاماً متجدداً، إذ أن نقص التمويل، ومقاومة المخدرات، وتغير المناخ، وضعف النظم الصحية، والصراع يهددان جميعاً بعكس المكاسب التي تحققت، ولا يتطلب المسار المؤدي إلى الأمام إدماج مكافحة الأمراض غير المعدية في أطر صحية أوسع، وتعزيز الابتكار في التشخيص والعلاج، وتعزيز الشراكات العالمية، وتمكين المجتمعات المحلية من تولي زمام الأمور في صحتها، كما أن خارطة الطريق التي وضعتها منظمة الصحة العالمية 2021-2030 لا تتطلب رؤية واضحة ولا سبيلا إلى إيجاد حلول استراتيجية.

إن مكافحة الأمراض غير المعدية هي أحد أكثر الاستثمارات فعالية من حيث التكلفة في مجال الصحة العالمية، مما يوفر عائدات تتجاوز الحد من الأمراض، وهي معركة من أجل الكرامة والفرص والإمكانات البشرية، ومع استمرار التفاني والتعاون، فإن هدف عالم خال من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي هو في متناول اليد.