إن تاريخ حقوق المرأة في الصحة والحقوق الإنجابية قصة معقدة ومتطورة تعكس تغيرات اجتماعية وسياسية وثقافية أوسع، ففهم هذا التاريخ يساعدنا على تقدير التقدم المحرز والتحديات التي لا تزال قائمة اليوم، ومن سبل الانتصاف العشبية القديمة إلى التطبيب عن بعد، فإن استقلال المرأة على أجسادها قد فازت عبر قرون من الدعوة، والاختراقات الطبية، والمعارك القانونية التي لا تزال تشكل السياسة العالمية.

الحد الأدنى للولادة والتقييد المبكر

وفي المجتمعات البشرية الأولى، كانت صحة المرأة مرتبطة ارتباطا وثيقا بالخصوبة والبقاء، بينما أكدت الألياف البوليثية على السمات الإنجابية، مما يشير إلى وجود قدرة على الحياة، ولكن المعرفة الطبية العملية كانت محدودة، ففي مستوطنة السوسبوتاما، يبدو أن الأدوية المغنطة سجلت علاجا للاضطرابات المنكوبة والولادة باستخدام الأورام المزروعة على النباتات، وإن كانت هذه التعليمات السحرية تختلط في كثير من الأحيان.

وقد شهد الكتاب الهندسيون وروما تحولا نحو نموذج طبي أكثر سلطوية، إذ اعتبر الكتاب الهنود جهازا يتجول ويسبب الهستيريا عندما يشردون، وهو مفهوم يستمر منذ آلاف السنين، حيث أن النساء يمارسن القبالة ويعملن كعاملين للتعافى، إلا أن الأطباء الذكور الذين يفتقرون إلى الخبرة المباشرة في الهيئات النسائية لا يزالون في روما، يُعتبرون من علم البنات المميزات، باستثناءا تدريجيا.

Medieval Medicine, Religion, and the Rise of Midternry

وفي العصور الوسطى، كانت رعاية الأجساد النسائية تقع تماما تقريبا على نساء أخريات، حيث كان للقابلات دور حيوي، إن كان غير مستقر، في المجتمعات الأوروبية والإسلامية، وقد استخدمن وسائل علاجية عشبية مثل الغرور لحفز العمل والفلسفة لحفز التطفل، والممارسات التي يمكن أن تنهي الحمل، وقد أدانت الكنيسة المسيحية بصورة متزايدة أي تدخل في الحمل، ومع ذلك استمرت النساء العاديات في تبادل المعارف بشأن تراث الجنين وطب القرون.

وقد وصفت الطب الإسلامي أثناء العصر الذهبي المعارف النسائية المتقدمة، ووصفت شولورات مثل الزهرية تقنيات الجراحة للولادة الصعبة، ووصفت قناة إيبن سينا للطب فصولا عن التنظيم والحمل، غير أن التقاليد الدينية التي تركز على المهارة والذكاء تستهدف النساء في المستقبل، كما أن الصيد في العصور الرسمية في أوروبا، لا تزال مقيدة.

القرن التاسع عشر: التخصص المهني والإزعاج النسائي

وقد شكلت الـ 1800 نقطة تحول مع احتراف الطب وبدأت المرأة في التنظيم من أجل حقوقها، وقد أدى تطور التخدير في تقنيات المكافحة التي تستخدمها شركة ليستر في عام 1840 إلى خفض معدلات الوفيات النفاسية، وإن كانت الولادة لا تزال خطيرة، فكان الأطباء، الذكور فقط تقريبا، يستغلون دور القابلات، ويضعون الحمل كحالة مرضية تتطلب الرقابة الطبية، وهذا التحول الذي يسمى أحيانا " بقاء المرأة في حالة الولادة معقدة " .

وفي خضم هذه التغييرات، اقتحمت مجموعة صغيرة من النساء الحواجز المؤسسية. ] Elizabeth Blackwell] ، وكانت أول امرأة تحصل على درجة طبية في الولايات المتحدة في عام 1849، وقد أسست عيادة نيويورك للنساء والأطفال لتقديم الرعاية وتدريب الأطباء().

فالحركة النسائية في أواخر القرن التاسع عشر ترتبط بالاقتراع بتقرير المصير الإنجابي، إذ أن نشطاء مثل Susan B. Anthony و]Elizabeth Cady Stanton]]] يناقشون بشكل صريح " الأمومة الطوعية " ، مما يصر على أن المرأة لا تكون حرة حقا في منع الحمل.

أوائل القرن العشرين: مراقبة المواليد، والأوقية، ومكافحة الشرعية

وقد شهدت العقود الأولى من القرن التاسع عشر حركة مراقبة الولادة علنا، بقيادة شخصين كانا مرئيين ومثيرين للجدل. ]Margaret Sanger، وهي ممرضة شهدت وفاة النساء الفقيرات من عمليات الإجهاض السرية، وهي تكرمت بمصطلح " السيطرة على النفس " وفتحت أول عيادة أمريكية في عام ١٩١٦، وقد ألقي القبض عليها عدة مرات ولكنها نجحت في تخفيف القيود القانونية المعقدة تدريجيا.

وفي أوروبا، ظهرت معارك مماثلة. Marie stopes] opened the United Kingdom’s first birth control clinic in 1921, publishing the bestselling ]Married Love, which destigmatized contra knowledge among middle-class women. By the 1930s, the international family planning movement was gainal

كما أن القيود التكنولوجية تشكل خيارات، فالحوادث والاختناق ومبيدات الحيوانات المنوية موجودة ولكنها بعيدة عن الإدمان، فالإجهاض غير المشروع شائع، مما يتسبب في وفاة الآلاف سنوياً، ولم تؤيد الرابطة الطبية الأمريكية مراقبة المواليد حتى عام 1937، واتخذت حتى عام 1965 قراراً يقضي بأن تُنشئ المحكمة العليا حقاً في منع الحمل ضد كونتيكتيكتو ().

الثورة الوسطى: الركيزة والتحرير الجنسي

ولم يتحول أي شيء من الحياة الإنجابية للمرأة إلى حد كبير كما حدث في حبوب منع الحمل الشفوي، التي وافقت عليها وكالة التنمية الحرجية في الولايات المتحدة في عام ١٩٦٠، فقد أعطت الحبوب للمرأة قدرة غير مسبوقة على فصل الجنس عن الإنجاب. وتشير خطة التحرر من الجوع إلى أن المرأة في العالم قد تستغل هذه الحركة.

ومع ذلك، فإن الحبوب المبكرة تنطوي على مخاطر كبيرة، إذ أن جرعات هرمونية عالية أدت إلى جلطة الدم والسكتات وغيرها من الآثار الجانبية، ولا سيما بالنسبة للنساء اللائي دخنن أكثر من 35 شخصا، وأن الافتقار إلى الدراسات الطويلة الأجل والثقافة الطبية الأبوية يعني أن الكثير من النساء لا يدركن هذه المخاطر، وأن الحملات النشطة، بما في ذلك جلسات الاستماع التي يحفزها كتاب باربرا سيمان .

The 1973 Roe v. Wade] decision by the United States Supreme Court legalized abortion nationwide, holding that the constitutional right to privacy “is broad enough to encompass a woman’s decision whether or not to terminated her pregnancy.” This landmark ruling was a massive victory for reproductive rights advocates, but it also ignited a deeply polarized debate that persists.

وعلى الصعيد الدولي، شهد أواخر القرن العشرين موجة من إصلاحات قانون الإجهاض، ففي أوروبا، كان قانون الإجهاض في المملكة المتحدة لعام 1967، وقانون فرنسا القانوني في عام 1975 يتبعان عقوداً من النشاط، وكان المؤتمر الدولي للسكان والتنمية في القاهرة عام 1994 لحظة مائية: وافق 179 بلدا على أن الصحة الإنجابية هي حق من حقوق الإنسان، وأنه ينبغي أن تتاح للمرأة إمكانية الحصول على مجموعة كاملة من الخدمات، بما في ذلك الإجهاض المأمون حيثما يكون الإجهاض قانونياً.

ولم تتحرك جميع البلدان في الاتجاه نفسه، فبعضها، مثل أيرلندا وشيلي، حافظ على الحظر شبه التام حتى عام 2010 الذي دفعه المعارضة الدينية والثقافية، ولا تزال الصورة العالمية تشكل نقطة تحول: ففي عام 2024، لا يزال أكثر من 20 بلدا يحظر الإجهاض في جميع الظروف، بينما قام بلدان أخرى، مثل كندا، بإزالة جميع القيود الجنائية، وهذا التفاوت يؤكد كيف تشكل الحقوق الإنجابية من خلال التاريخ المحلي والنظم القانونية والعمل الشعبي.

العدالة الإنجابية والدعوة المشتركة بين القطاعات

وفي أواخر القرن العشرين وأوائل القرن الحادي والعشرين، برز إطار أوسع يعرف باسم العدالة الإنجابية ]، وهو ما يتجاوز نطاق التجارب الثنائية في مجال الرعاية الاجتماعية والحياة، وترتبط به مجموعة من الناشطات السود في الولايات المتحدة في عام 1994، وتربط العدالة الإنجابية بالحقوق الإنجابية بالعدالة الاجتماعية، وتصر على أن الحق في أن يكون للطفل، الحق في التمتع بجنس آمن، والحق في عدم وجود طفل.

فعلى سبيل المثال، حدثت عمليات التعقيم القسري لنساء الشعوب الأصلية والنساء السود والنساء ذوات الإعاقة طوال القرن العشرين في بلدان مثل الولايات المتحدة وكندا وبيرو، وهو تاريخ مروع يرتكز على سرد بسيط للتقدم التدريجي، وتكشف السبعينات عن أن نساء أمريكا الأصلية قد عُمّن دون موافقة سليمة من جانب أطباء خدمات الصحة الهندية، ما زال هناك تذكير ملح حول كيفية عمل الإكراه الإنجابي إلى جانب الحرمان من الرعاية.

وتزداد الفوارق بين صحة الأم بشكل صارخ: ففي الولايات المتحدة، تبلغ النساء السود [(FLT:0]) ثلاثة إلى أربع مرات احتمالاً أكبر ] أن يموتن من مضاعفات متصلة بالحمل أكثر من النساء البيض، وهو ثغرة لم تغلق رغم التقدم الطبي. وعلى الصعيد العالمي، تفيد منظمة الصحة العالمية بأن أكثر من 800 امرأة يموتن كل يوم من الأسباب التي يمكن الوقاية منها فيما يتعلق بالحمل والولادة، على نحو ساحق في البلدان المنخفضة الدخل المتوسط().

التكنولوجيا والخصوصية والوصول إلى القرن الحادي والعشرين

وتعيد صياغة أدوات الصحة التطبيبية والرقمية في شكل مشهد الصحة الإنجابية، وقد أصبح الإجهاض الطبي، باستخدام مينبريستون وميبروستوول، أكثر الطرق شيوعا قبل 10 أسابيع في بلدان كثيرة، كما أن المشاورات عن بعد تتيح الآن للأشخاص في الولايات المقيدة أو المناطق الريفية الحصول على الرعاية، كما أن منظمات مثل [FL pill:1]]Plan C تقدم معلومات عن السلامة.

غير أن التكنولوجيا تؤدي أيضا إلى مواطن ضعف جديدة، إذ تقوم أجهزة تتبع الفترة الزمنية ورصد الخصوبة بجمع بيانات حساسة يمكن تسليحها في بيئة ما بعد الروتين، وفي الولايات المتحدة، لم يُطلع إنفاذ القانون على هذه البيانات في المحاكمات المتعلقة بنتائج الحمل، مما يثير أسئلة عاجلة بشأن الخصوصية الرقمية، وتدفع جماعات الدعوة إلى وضع قوانين أقوى لحماية البيانات وتشجيع المستعملين على استخدام خدمات مشفوعة.

وفي الوقت نفسه، أصبحت وسائل الإعلام الاجتماعية منبراً للتحلل من التطفل والعدوى والعقم، إذ أن حملات مثل " العواصف الحرة " تحد من العار الذي يحيط بالمهام البدنية وتدفع إلى الوصول إلى منتجات الفترة التي لا تزال تخضع للضريبة بوصفها مواد ترفية في أماكن كثيرة، كما أن الاعتراف بالإنصاف الرحيم بوصفه مثقفاً لحقوق الإنسان يمكن لجميع الناس أن يديروا فتراتهم بكرامة.

المعارك السياسية والحقيقة بعد عملية الرواية

وقد أدى قرار المحكمة العليا لعام ٢٠٢٢ في قضية دوبس ضد جاكسون ضد منظمة صحة المرأة )( " دوبز " () إلى إلغاء ما يقرب من ٥٠ سنة من الحماية الاتحادية للإجهاض، وإلغاء التنظيم القانوني للولايات، وكانت النتائج الفورية فوضوية: فرض حظر على الإطلاق، واختتام العيادات، وأجبر المرضى على السفر لمئات الأميال من أجل الرعاية.

وفيما عدا الولايات المتحدة، كان الاتجاه العالمي منذ التسعينات هو التحرير، ولكن مع حدوث تراجع ملحوظ، وقد زاد الحظر الذي فرضته بولندا على نحو شبه كامل في عام 2020، مما أدى إلى احتجاجات جماعية، وفرضت هنغاريا على فترات الاستشارة والانتظار الإلزامية، وفي الوقت نفسه، فإن ما يسمى " قاعدة الغوغاء العالمية " التي أعيدت إلى الظهور وتوسيع نطاقها في مختلف إدارات الولايات المتحدة، قد حدت من تأثيرات تنظيم الأسرة الأجنبي الذي يتلقى من الولايات المتحدة.

وفي هذه البيئة المشحونة، أصبح الإجهاض الطبي خطاً للحياة وهدفاً، ويحاول المشرعون في مجال مكافحة الإجهاض حظر إرسال الحبوب إلى البريد، وممارسة الرقابة على الأفراد الحوامل، بينما يعمل المدافعون على توفير الحماية في دساتير الدولة، كما أن مكافحة موافقة هيئة الدفاع عن النفس في المؤسسة على ميفبريستون قد وصلت إلى المحكمة العليا في عام 2024، وفي حين أن القضية رُفضت لأسباب إجرائية، فإن ثمة تحديات مماثلة لا بد منها.

التعليم، الوصمة، التحول الثقافي

ولا يزال الحصول على التعليم الجنسي الشامل عنصرا حاسما ومتفاوتا إلى حد بعيد في صحة المرأة، فبلدان مثل هولندا والسويد، التي تخول ممارسة الجنس على أساس العمر المناسب، والقائمة على العلم، تغذي بعض أقل معدلات الحمل والإجهاض في العالم، وعلى النقيض من ذلك، لا تزال ولايات عديدة في الولايات المتحدة تؤكد على برامج الحد الأدنى من الوصم، التي تظهر باستمرار أن البحوث لا تتسم بالفعالية في أفضل الأحوال وأكثرها ضررا في حالات الإجهاض.

فالنساء اللاتي يجهضن كثيرا ما يُحكم عليهن من الأسرة والشركاء ومن مقدمي الخدمات الصحية، مما يؤدي إلى تأخير في التماس الرعاية، وتظهر الدراسات أن أغلبية مرضى الإجهاض لديهم بالفعل أطفال، وأن قراراتهم تتشكل من عدم الاستقرار الاقتصادي أو عنف الشريك أو المخاطر الصحية، وأن فهم هذه الحقائق من خلال سرد شخصي وبيانات الصحة العامة يساعد على كسر القوالب النمطية وإعادة تنظيم الإجهاض كرعاية صحية مشتركة وضرورية.

إن الجهود التي تبذلها القواعد الشعبية لتدريب العاملين في مجال الصحة المجتمعية والدوى، ولا سيما في المجتمعات المهمشة، تقوم ببناء شبكات للثقة والدعم، ومن بينها دواليب كاملة تدعم الناس من خلال الإجهاض، والإجهاض، والولادة، تمثل العودة إلى نموذج القبالة الذي يركز على الشخص بأكمله، ومع ذلك فإن التغيير الثقافي، وإن كان بطيئا، أمر لا يطاق: فالمحادثات بشأن العقم، والعزلة، والمنازلة، وما بعد ذلك.

النظر إلى المستقبل: حقوق الإنسان

(ب) إن تاريخ حقوق المرأة في الصحة والحقوق الإنجابية لم يكتمل بعد، إذ ستحدد عدة جبهات رئيسية العقود المقبلة، ويهدد تغير المناخ الأمن الغذائي والمائي، مما يؤثر بدوره على صحة الأم ويزيد من العنف ضد المرأة، ويمكن لتكنولوجيات منع الحمل العنيفة، بما في ذلك الأساليب القابلة للتراجع الطويلة المفعول والبحوث الجارية في حبوب ذكر، أن ينتقل ديناميات المسؤولية، كما أن الدفع نحو إدماج الخدمات الإنجابية في التغطية الصحية العالمية يكتسب زخماً، حيث توجد منظمات مثل [1]

ومع ذلك، فإن التقدم ليس خطيا، إذ يمكن إعادة المكاسب إلى مسارها بانتخابات واحدة أو تعيين قضائي، وأكثرها حماية دائمة هي تلك التي تُندمج في الأطر الدولية لحقوق الإنسان والدساتير الوطنية، ولا تزال مجموعات الدعوة، من غير الربح العالمي إلى الجماعات المحلية على مستوى القاعدة الشعبية، أساسية، ويوفر إطار العدالة الإنجابية نهجا لبناء الائتلاف يربط الاستقلال الذاتي الشخصي بالعدالة الاقتصادية، والصحة البيئية، والمساواة العرقية، ويناشدها أن تكون قاعدة أوسع نطاقا من النماذج القديمة.

إن التعليم والقص والتضامن عبر الحدود سيستمر في دفع التغيير، فصحة المرأة ليست مصدر قلق، بل هي تدبير من تدابير التزام المجتمع بكرامة والمساواة، وتاريخ هذا الكفاح، من النساء الحكيمات المحترمات إلى الناشطين الذين يدلون بشهاداتهم أمام البرلمانات اليوم، يذك ِّروننا بأن الحقوق لا تمنح ببساطة، بل يجب أن تكافح من أجلها وتدافع عنها وتعيد تصورها كل جيل.