قبل منتصف القرن العشرين، كان وصول الصيف ظلاً للخوف عبر العالم، وكان مرض شلل الأطفال، أو شلل الأطفال، مرضاً فيروسياً معدياً للغاية أصاب الأطفال في المقام الأول، مما أدى إلى شلل الآلاف من الأكواخ المعدنية المعروفة بالرئة الحديدية، وتسببت في تحطيم المدن، وبقيت الآباء أطفالهم بعيداً عن المجمعات وعالم التهاب، وتحولت الطائفة الطبية إلى حد كبير في عصر القوى.

فهم كشافة شلل الأطفال

إن شلل الأطفال مرض قديم، مع صور لأطراف معزولة وجدت في الفن المصري، إلا أنه لم يكن حتى أواخر القرنين التاسع عشر والعشرين الماضيين قد تحول إلى وباء عالمي، ومن المفارقات أن تحسين المرافق الصحية في الدول الصناعية قد أسهم في هذا التحول، وفي المناطق التي تعاني من سوء النظافة، تعرض الرضع للفيروس في وقت مبكر، ويحصلون على الحصانة في حين لا تزال محمية من جراء الأعراض النفاسية، حيث تحسنت أشكال التعرض للمرض.

"البلاغي الصيفي"

وفي عام ١٩٤٠، كان تفشي مرض شلل الأطفال في الولايات المتحدة وأوروبا في عام ١٩٤٠ات و ١٩٥٠، حيث أدى تفشي المرض في مدينة نيويورك وحدها إلى مقتل أكثر من ٠٠٠ ٢ شخص وشلل الآلاف، وأصبح المرض متوطنا في الأشهر الصيفية، ويحصل على لقبه، وكان من المحتمل أن يكون الضحيــة الشهيرة الرئيس فرانكلين د. روزفلت، الذي تشخيصه بشلل في عام ١٩٢١.

الحواجز العلمية للقاحات

وقبل أن يتم إنشاء لقاح، كان على العلماء أن يفهموا العدو، فالفيروس الشللي فيروس صغير بسيط من فيروس الناموسيات النووية، ولكنه كان له خصائص بيولوجية معقدة، وقد حدث انفراج كبير في عام ١٩٤٩ عندما كان ]FLT:0[John Enders، وتوماس ويلر، وفريدريك روبنز ]FLT:1][ قد حقق بنجاح في دراسة عن شلل الأطفال في ثقافات الأنسجة البشرية في مختبر.

Jonas Salk and the Inactivated Polio Vaccine (IPV)

جوناس سالك، عالم فرايات عبقري وطموح، قد حصل بالفعل على طلب لتطوير لقاح الأنفلونزا باستخدام طريقة فيروس مميت، وقال إنه يعتقد أن نفس النهج يمكن أن يعمل من أجل شلل الأطفال، في حين أن العديد من الأوساط العلمية، بما في ذلك ألبرت سابين، يفضل فيروساً مخففاً حياً، فإن سالك يتبع نهجاً فيروسياً لأنه يعتقد أنه أكثر أماناً.

علم القتل

وقد شمل أسلوب سالك زراعة الأنواع الثلاثة من شلل الأطفال، ثم تعطيلها بالرسمية، وقد أدى العلاج الرسمي إلى عدم القدرة الكاملة على تكرار الفيروس أو التسبب فيه، مع ترك معطف البروتين سليماً لكي يعترف به نظام المناعة، والتحدي يتمثل في ضمان أن كل جسيم من جسيمات الفيروسات الصغيرة قد قتل دون تدمير قدرته على تحفيز الحصانة، وقد أدى سالك إلى اختبار اللقاح على نفسه، وزوجته، واختبارات أكبر.

The 1954 Field Trial: The Largest Medical Experiment in History

وقد قامت مؤسسة " إن إف بي " ، التي تُقدم بتبرعات عامة، بتنظيم أكبر وأشهر تجربة ميدانية في التاريخ، وفي عام ١٩٥٤، قام ما يقرب من ١,٨ مليون طفل في المدرسة باختطاف " بوليو بايونرز " ، وكانت المحاكمة هي دراسة عشوائية ومتحكمة ومزدوجة، أو قام بها الدكتور توماس فرانسيس غر.

الحادثة القاطعة: انتكاسة للسلامة

وقد أدى خطأ في التصنيع في مختبرات كاتر في بيركلي، كاليفورنيا، إلى دفعة من اللقاحات تحتوي على شلل حي وقذر، وقد أدى نظام الصنع العالمي للكشف عن الإصابة بمرض البول إلى حدوث ثورة في السوق، مما أدى إلى حدوث ثورة في أكثرها انتشاراً في العالم، وإلى حدوث ثورة في مجال السلامة، وإلى حدوث ثورة في السوق أدت إلى حدوث خسائر فادحة في الأرواح.

ألبرت سابين ولقاح شلل الأطفال الخام

وفي حين أن لقاح سالك قلل بدرجة كبيرة من الإصابة بشلل الأطفال، فإن له قيودا، إذ أنه يُدار بالحقن، ويحتاج إلى تعزيز للمحافظة على الحصانة، وبينما يحمي الفرد من الشلل، فإنه لا يوقف الفيروس فعليا من التكرار في أحشاءه ويمتد إلى آخرين، كما أن ألبرت سابين، وهو منافس لسلك، مقتنع بأن اللقاح الذي يُدار شفويا هو الحل الأعلى.

متابعة الفيروس المهجور

وكان طريق سابين أكثر صعوبة، فقد قضى ما يقرب من عقد من الزمن اختبار مئات من مختلف السلالات الفيروسية، وإضعافها بصورة منهجية عن طريق مرورها بخلايا غير بشرية، وكان الهدف هو خلق سلالة كانت " مخففة " - ضعيفة جداً، لا يمكن أن تسبب شللاً في البشر، بل قوية بما يكفي لتكرارها في الأحشاء، مما أدى إلى حفز استجابة قوية ومستمرة مدى الحياة.

محاكمات سابين والتبني العالمي

من المثير للاهتمام أن التجارب الكبيرة جداً لقاح سابين لم تحدث في الولايات المتحدة، في تعاون رائع ولد من الضرورة الحربية الباردة، رافق سابين العلماء السوفيتيين، بما في ذلك الدكتور ميخائيل تشوماكوف، وفي عام 1959، تم تلقيح أكثر من 10 ملايين طفل في الاتحاد السوفياتي مع لقاح سابين الشمائي، وكانت النتائج غير مُنجزة، وكان من السهل إدارة هذه اللقاحات على سبيل الرخصة

مزايا OPV

أولاً، إنّه يُحدث "حصانة الرجولة" ويُقلّد مسار العدوى الطبيعية، وهذا يعني أنه إذا واجه شخص مُحصّن فيما بعد شلل الأطفال البري، فإنّ الفيروس لا يمكن تكراره في أمعائه، وثانيها أنّه فيروس حيّ، قد يُقشر في الحملات المعروفة باسم " الجار " ، وينتشر بشكل فعال.

الأثر العالمي: نحو القضاء على

وقد أدى الاستخدام الواسع النطاق لقاح سابين، إلى جانب استمرار استخدام لقاح السلم في بعض المناطق، إلى القضاء التام على شلل الأطفال في معظم البلدان المتقدمة النمو بحلول السبعينات، وقد بدأ المرض الذي كان يوما ما خوفا عالميا يتلاشى من الذاكرة في الغرب، وقد وضعت منظمة الصحة العالمية والشركاء مناظرهم على القضاء العالمي.

المبادرة العالمية للقضاء على شلل الأطفال

وفي عام 1988، أطلقت جمعية الصحة العالمية مبادرة العالمية للقضاء على شلل الأطفال (GPEI) ) - وهي مبادرة واسعة النطاق للصحة العامة، وفي ذلك الوقت، شلل الأطفال نحو 000 350 طفل كل عام في أكثر من 125 بلدا، وجمعت مبادرة التحصين العالمية تحالفا غير مسبوق: منظمة الصحة العالمية، ومنظمة الروتاري الدولية، ومراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، وهي استراتيجية روتينية تقوم بها اليونيسيف.

التقدم المحرز والحواجز الملحوظة

وكان التقدم مذهلا، ففي عام 2000، انخفض عدد الحالات بنسبة 99.9 في المائة، وكان شلل الأطفال متوطنا في عدد قليل فقط من البلدان، وكانت القارة الأمريكية خالية من شلل الأطفال في عام 1994، تليها غرب المحيط الهادئ وأوروبا، غير أن الجزء الأخير من نسبة المئه ثبت أنه الأصعب، وكانت الحملة تواجه مقاومة ثقافية، وصراعا يحول دون وصول التلقيح إلى الأطفال، ولقاح الفيروس النادرة في حد ذاته.

According to the WHO fact sheet on polio], the fight continues in the remaining strongholds of Afghanistan and Pakistan and the virus also continues to pose a risk in under-immunized communities via circulating vaccine-derived polioruses (cVDPV), a rare genetic reversion of the weakened vaccine virus to a virulent form.

استراتيجية نهاية اللعبة وإرث المؤسسين

إن نهاية شلل الأطفال هي عمل متوازن معقد بين الحفاظ على قوة OPV والقضاء على خطر الإصابة بمرض الرئوي، وقد كان الحل الذي بدأ في عام 2016 هو الانسحاب التدريجي للقاح الشفوي.

تحويل من مروحية إلى مطوية، ودور برنامج IPV

For decades, the trivalent OPV (tOPV) protected against all three types of wild poliovirus. After wild type 2 was declared eradicated global in 2015, a coordinated "switch" was made to bivalent OPV (bOPV), which protects against types 1 and 3. To maintain immunity against type 2, the GPEI introduced at least one dose of the Salk Inactivated

لقاح شلل الأطفال الذي يحمل اسماً من طراز Novel Oral (nOPV2)

In 2021, a new tool entered the arsenal: the novel oral polio vaccine type 2 (nOPV2). This was specifically designed to be more genetically stable than the traditional Sabin type 2 vaccine, making it far less likely to revert into a dangerous cVDPV. The development and rapid deployment of nOPV2 is a direct continuation of the scientific legacy of Salk and Sabin, applying modern genetic engineering to the foundational principles of vaccinology.

الجبهة النهائية

إننا نقف على مشارف القضاء على المرض الإنساني الثاني في التاريخ (بعد الجدري) - إن العقبات هائلة، وتشمل الصراع الجيوسياسي، والعقبات اللوجستية في المناطق النائية، وحملات التضليل التي تضعف ثقة اللقاحات، والحاجة المستمرة إلى تمويل بلايين الدولارات، غير أن الأدوات التي ستنجح اليوم، مستمدة مباشرة من اكتشافات سالك وسبن.

مركز التحول

إن تاريخ لقاح شلل الأطفال ليس مجرد قصة من عمليات الانفراج المخبري بل قصة مجتمع تم حشده لإنقاذ أطفاله - تحالف من الهبات الدنيئة والآباء المتفانين والعلماء والمؤسسات العالمية، وقد أعطى جوناس سالك العالم درعا آمنا وفعالا، وقد أعطى ألبرت سابين العالم سيفا عمليا قويا لوقف سلسلة انتقال العدوى، جمعوا معا واحدا من أكثر الأطار خوفا في العالم.

ومع اقترابنا من تهديدات صحية عالمية جديدة، فإن دروس مكافحة شلل الأطفال لا تزال ذات أهمية كما كانت عليه في أي وقت مضى، وقوة اللقاحات، وضرورة وجود نظم صحية عالمية قوية، والأثر العميق للاستثمار في البحوث، كلها من سمات مكافحة شلل الأطفال، واليوم الذي نشهد فيه عالما خاليا من شلل الأطفال سيكون النصر النهائي لقراصي شلل الأطفال في عام 1954، وملايين الراكبين الذين يتبون على خطى أقدامهم وتصوروا أنفسهم.

وقد أدى النجاح في تطوير هذه اللقاحات إلى تغيير مسار صحة الإنسان بصورة أساسية، وأثبت الحقيقة التي لا يمكن إنكارها بأن ] العلم، الذي طبق بشجاعة وقناعة، يمكن أن يغير العالم ، ولا تزال نهاية قصة شلل الأطفال مكتوبة، ولكن المؤلفين واضحون: بفضل سالك وسابين والمجتمع العالمي، فإن المستقبل خال من شلل الأطفال هو في متناول أيدينا.