تأثير مبادرات الصحة العامة التي تضطلع بها مؤسسة روكفلر في آسيا

مقدمة

مؤسسة روكفلر التي أنشأها جون د. روكفيلر عام 1913 كانت واحدة من أول منظمات فلسفة كبيرة لتطبيق المبادئ العلمية وتقنيات إدارة الأعمال على التحديات الصحية العالمية

الخلفية التاريخية لمؤسسة روكفلر في آسيا

(وإن دخول مؤسسة (روكفيلر إلى آسيا كان مدفوعاً بإقتناع أن تحسين الصحة كان شرطاً أساسياً للتقدم الاقتصادي والاستقرار السياسي (جون د. روكفيلر) مستشاري (الفيلين)

وقد جاءت لحظة محورية في عام 1915 عندما قررت المؤسسة دعم التعليم الطبي في الصين، وتوجت بشراء كلية الطب في اتحاد بيكينج في عام 1915 وفتحها الرسمي في عام 1921، وصممت هذه الكلية بدقة بعد جامعة جونز هوبكينز، وستهدفت إلى إنشاء مدرسة طبية على مستوى العالم في بيجين، تقوم بتدريب الأطباء الصينيين على قيادة عملية التحول في مجال الرعاية الصحية في بلدانهم.

وخلال العشرينات والنصفيات، عمل المجلس عن كثب مع الحكومات الاستعمارية والوطنية لإنشاء بنية أساسية للصحة العامة، وأجريت دراسات استقصائية ميدانية بشأن الديدان والملاريا في جميع أنحاء الهند، وبورما، وشبه الجزيرة الملاوية، والجزر الشرقية الهولندية، كما دعمت المؤسسة جهود منظمة الصحة العالمية في المنطقة، مما أدى إلى تعزيز التعاون الدولي في مجال مراقبة الأمراض ووضع المعايير.

مبادرات الصحة العامة الرئيسية

Hookworm Control and Sanitation

وقد أدى هذا المرض إلى حدوث إصابة في المناطق الريفية، وإلى حدوث إصابة في المناطق التي تصيبها أمراض كبيرة، وإلى حدوث انخفاض في معدلات الإصابة بالمرض، وإلى انخفاض نسبة الإصابة في المجتمعات المحلية التي تُستخدم فيها هذه الأمراض، وإلى انخفاض نسبة الإصابة بالمرض في المناطق الريفية بنسبة 20 في المائة، وإلى انخفاض معدلات الإصابة بمرض التوليد في المناطق الريفية، وإلى انخفاض معدلات الإصابة بمرض التهاب الكبد، وإلى انخفاض معدلات الإصابة بمرض التهاكلور.

برامج مكافحة الملاريا

وقد أدى هذا المرض إلى حدوث انخفاض كبير في عدد المصابين بالملاريا في الفلبين بعد مرور قرون، مما أدى إلى حدوث انخفاض كبير في عدد المصابين بالملاريا في عام ١٩٤٦، وإلى حدوث انخفاض في عدد المصابين بالملاريا في إطار مشروع " المبيدات الحشرية " الذي وضعته مؤسسة " في عام ١٩٤٦ " ، وإلى وجود عدد من حالات الإصابة بالملاريا في البلد.

كما استثمرت المؤسسة في بحوث العقاقير المضادة للملاريا، ودعم تطوير الكلوروكين وغيره من المركبات الاصطناعية في مختبرات في الولايات المتحدة وآسيا، وفي حين أن هذه العقاقير لم تكن مموّلة فقط من روكفلر، ساعدت التجارب السريرية التي أجرتها المؤسسة في جنوب شرق آسيا على وضع بروتوكولات العلاج ومعايير الجرعات التي أصبحت قواعد عالمية.

مرض اللافتر الأصفر وغيره من أمراض الحشرة - البورن

وخلال العشرينات والثلاثينات، أرسلت مؤسسة روكفلر أفرقة بحث إلى آسيا لدراسة الدنغي، والتبغ، والتنشيط الياباني، والأمراض الأخرى المنقولة بالحشرات والتي كان يُفهم بها على نحو ضعيف من الطب الغربي، وكان من الجهود البارزة التحقيق في الحمى الصفراء في الفلبين، حيث قام العلماء بعزل الفيروس ووضعوا اختبارات تشخيصية تميزت به عن أمراض الكبريت وغيرها من الأمراض التي تصيب في موسم واحد.

التثقيف الصحي وبناء القدرات

وفي ما عدا برامج مكافحة الأمراض، أعطت المؤسسة الأولوية لتعزيز الموارد البشرية من أجل الصحة كاستثمار طويل الأجل، وأنشأت الكلية الطبية للاتحاد الفلبيني منهجاً طبياً حديثاً يجمع بين التدريب العلمي الدقيق في مجال الممارسة السريرية، وينتج أطباء أصبحوا قادة في مجال الرعاية الصحية الصينية، وفي عام 1940، تخرجت المنظمة من عدة مئات من الأطباء، كان العديد منهم يشغلون مناصب رئيسية في نظام الصحة العامة الصيني قبل الثورة الشيوعية وبعدها(27).

كما استثمرت المؤسسة في مجال التثقيف الصحي للجمهور من خلال استراتيجيات الاتصالات المبتكرة، وقامت بالتعاون مع الحكومات الاستعمارية، بإصدار ملصقات وكتيبات وبث إذاعية، وحتى عروض سينما المسافرة عن الصحة والتغذية والوقاية من الأمراض، وأظهرت مشاريع بيانية على مستوى القرية للمزارعين كيفية حفر البذور والمياه الغليانية واستخدام الناموسيات السريرية والاعتراف بالعلامات المبكرة للمرض، وكثيرا ما تستخدم هذه الحملات زوار صحيين محليين يمكنهم التواصل فيما بعد باللغات المحلية.

التغذية والصحة الزراعية (الثورة الخضراء)

مع ذلك لم تكن مبادرة الصحة العامة، البرامج الزراعية لمؤسسة روكفلر لها تأثيرات صحية عميقة من خلال معالجة الأسباب الجذرية لسوء التغذية، بدءاً من الأربعينات، قامت الحكومة بتمويل تطوير القمح العالي وأصناف الأرز في المكسيك تحت قيادة نورمان بورلاج، ثم قامت بتصدير النهج إلى آسيا، وفي الهند والفلبين وإندونيسيا، قامت هذه البذور الثورية الخضراء بزيادة إنتاج الأغذية بشكل كبير، مما أدى إلى الحد من الجوع.

الأثر والإرث

مبادرات مؤسسة روكفلر تركت أثراً لا يمكن تحصيله على مشهد الصحة العامة في آسيا تم القضاء على الملاريا من سري لانكا و أجزاء كبيرة من الفلبين وتايوان، إنقاذ ملايين الأرواح وتحرير الموارد الاقتصادية من أجل التنمية، وسجلت معدلات الإصابة بالدود في المناطق التي استمر فيها برنامج الصرف الصحي، مما أسهم في تحسين نمو الطفل وإنتاجية الكبار، وظل الدعم المقدم للتعليم الطبي مؤسسات تقدم خدماتها في جامعة ماهيفلون

وعلاوة على ذلك، ساعدت المؤسسة على وضع مخطط للإدارة الصحية العالمية، وقد أصبح العديد من التقنيات الرائدة في الوحدات الصحية الآسيوية - المتنقلة، ومقاطعات مكافحة ناقلات الأمراض، وإدارة المخدرات الجماعية، والمراقبة الموحدة للأمراض - التي اعتمدتها منظمة الصحة العالمية ووزارات الصحة الوطنية في جميع أنحاء العالم فيما بعد، كما قدمت مؤسسة روكفلر التمويل الأولي لمنظمة الصحة العالمية نفسها، وشاركت عدة مديريات مبكرة في برامج أساسية، وخلقت خطوطاً للفهم الريادي للأفكار.

وعلى الرغم من الإرث الإيجابي، فإن نهج المؤسسة له قيود هيكلية، وكثير من مشاريعه كانت من القمة إلى أسفل، وتعتمد على التمويل الخارجي، مما جعلها عرضة لسحب الدعم، وفي سيلون، بعد أن انتهت المؤسسة من برنامجها لمكافحة الملاريا في عام 1950، واصلت الحكومة الرش لعدة سنوات، ولكن في نهاية المطاف تراجعت بسبب التكاليف، مما أدى إلى تجدد كبير في الستينات مما يتطلب تدخلا دوليا متجددا، وينسحبا، وإعادة تنشيطا.

التحديات والنزعات العنصرية

عمل مؤسسة (روكفيلر) للصحة العامة في آسيا لم يفلت من التدقيق الدقيق من العلماء والمؤرخين والممارسين في مجال الصحة العامة، وقد دفع رجال الدين بأن نموذج المؤسسة غالبا ما يعكس نماذج طبية غربية تتجاهل أو تقيّم التفاهمات المحلية للصحة والمرض، على سبيل المثال، حملات الديدان التي تركز فقط على العلاج الطبي الحيوي تصطدم أحيانا بمعتقدات تقليدية حول أسباب المرض، مثل الاختلالات في التوازن.

في الصين، كانت العلاقة الوثيقة بين المؤسسة والحكومة الوطنية و نخبة هيئة التعليم الغربي خلقت توتراً مع الحركة الشيوعية الناشئة التي اعتبرت التأثير الأجنبي شكلاً من أشكال الاستعمار الجديد بعد الثورة الشيوعية عام 1949، رفضت جمهورية الصين الشعبية المشاركة الأجنبية في الرعاية الصحية، وتوقفت عن النقد

و هناك الكثير من المشاكل الصحية التي تُعنى بـ "الإنتقائية" و "الملكية" و "الإنتقائية" و "الإنتقائية" و "الإنتقائية" و "الإنتقائية" و "الإنتقائية"

خاتمة

مبادرات الصحة العامة في آسيا تمثل واحدة من أكثر المشاريع الخيرية طموحاً وما يتبعها من مشاريع في التاريخ الطبي