The Global Reach of malaria at the Dawn of the 20th Century

إن الملاريا ظلت تخيم على الوجود البشري لآلاف السنين، ولكن القرن العشرين يمثل عهدا مائيا في المعركة ضد هذه الآفة القديمة، وعندما انفتح القرن، تترسخ الملاريا عبر مواصفات واسعة من الكوكب، من أراضي الجنوب الأمريكي إلى دلتا نهر جنوب شرق آسيا، وتخفض الهضاب المرتفعة لشرق أفريقيا، وتزداد حدة خطر الإصابة بملايين البشر في كل سنة.

مؤسســات مكافحة الملاريا الحديثة: ١٩٠٠-١٩٣٩

الطفيلي وملكية الموصل

وقد حدث الانفراج الفكري الذي جعل مكافحة الملاريا الحديثة أمرا ممكنا قبل بداية القرن بفترة وجيزة، وفي عام 1897، أظهر طبيب الجيش البريطاني رونالد روس أن Plasmodium قد تطورت طفيليات في ] Anopheles ) مبيدات الآفات وأرسلت من خلال قضمها العلماء الإيطاليون

المخدرات التي شكلت "إيرا"

وعلى الرغم من أن الخماسي المستخرج من قنبر سينتشونا كان العلاج الوحيد الموثوق به للحمى من الملاريا، ففي بداية القرن العشرين، ظلت الخماسية محورية لكل من العلاج والاختناق، ولكن إمداداتها كانت غير مستقرة، حيث سيطرت الهولندية على الأغلبية العظمى من مزارع السينما في جافا، مما أدى إلى اختلال شبه متعمد يمكن أن يعطل بسبب الحرب أو الاضطراب السياسي.

مكافحة ناقلات الأمراض المبكرة: الترميم، الزيت، الفحص

كان من الممكن أن يكون هناك الكثير من المشاكل التي تُستخدم في مجال حماية المياه، و لكن في المناطق الريفية، و(ج)

ثورة المبيدات الحشرية: دي.دي.تي والوعد بالقضاء

DDT Emerges as a Miracle Chemical

وقد أدى اكتشاف عقارات الـ دي دي تي في عام ١٩٣٩ إلى انخفاض عدد الأمراض التي تسببها الأمراض التي تصيب العالم في عام ١٩٥٥، حيث تم استخدامه في إزالة الألغام الأرضية من خلال الـ ١٧ ألف وباء من الأمراض التي تصيب العالم، وكشفت عن وجودها في عام ١٩٦٥، وسجلت هذه الأمراض في المنطقة الوسطى من القرن الثاني.

The Retreat from DDT: Resistance and Environmental Backlash

وبحلول منتصف الستينات، بدأت حملة الاستئصال تهتز، ونشأت مقاومة ضد الدي دي تي في العديد من المناطق، وكانت أولها في المناطق الزراعية التي استخدمت فيها المادة الكيميائية بصورة مكثفة، وكانت نفس جينات المقاومة المنتشرة في ناقلات الملاريا، مما أدى إلى الحد من فعالية الرش، وفي الوقت نفسه، كانت رايتشل كارسون تعاني من ضعف في مجال مكافحة الأوبئة.

The Drug Treatment Story: From Chloroquine to Artemisin

دواء العجائب الذي فشل

(أ) إلى جانب مكافحة ناقلات الأمراض، شهد منتصف القرن العشرين تطور مضادات الاصطناعية التي حدثت في عام 1990، وحدثت آثار سلبية على جميع المناطق التي لم تُعد فيها بعد عام 1934، وحدثت فيها آثار سلبية على صحة كلورون في أفريقيا، وحدثت فيها آثاراً شديدة على جميع أنواع الأمراض غير المعدية في أواخر عام 1970.

ثورة آرتيميسينين

وقد أدى فقدان الكلوروكين إلى حدوث حاجة ملحة إلى مخدرات جديدة، وقد جاء هذا الانتكاس من مصدر غير مرجح: الطب الصيني التقليدي، وفي السبعينات، نشأ عالم صيني يو تو، وهو يستعرض النصوص القديمة المتعلقة بسبل الانتصاف من الحمى، وحدد الحطب الدودي الحلو () كما ساهم في حدوث معاداة حشرية في العالم كله.

الحملات العالمية: الطول الطويل للالتزام الدولي

البرنامج العالمي للقضاء على الملاريا )١٩٥٥-١٩٦٩(

وقد كان برنامج البيئة العالمية أول جهد عالمي حقيقي للقضاء على مرض معدي بشري، وقد بني على أربعة أركان: الرش الداخلي للأماكن المتبقية مع الـ دي.دي.تي، والكشف الفعلي عن الحالات من خلال الدراسات الاستقصائية لطخة الدم، ومعالجة الحالات المؤكدة باستخدام الكلوروكين، ونظام مراقبة صارم لتتبع الحالات وتحديد النواة التي تبثها، وقد حقق البرنامج نجاحا ملحوظا في المناطق المعتدلة والمناطق دون المدارية.

تمويل دحر الملاريا غير المتوقع

وقد شهدت أواخر التسعينات عودة ظهور الإرادة السياسية العالمية للتصدي للملاريا، حيث تم إطلاق شراكة دحر الملاريا في عام 1998 من قبل منظمة الصحة العالمية واليونيسيف وبرنامج الأمم المتحدة الإنمائي والبنك الدولي، حيث تم تحقيق الهدف الطموح المتمثل في خفض معدل الوفيات الناجمة عن الملاريا إلى النصف بحلول عام 2010، وما أدى إلى تغيير المشهد العام من وصول مصادر تمويل جديدة ضخمة: الصندوق العالمي لمكافحة الإيدز والسل والملاريا (الذي أنشئ في عام 2002)، وما يقرب من 600 سنة من انتشار الملاريا (2005)، وما تحقق من استثمارات كبيرة من مشروع القانون.

الأدوات المعاصرة وجبهة البحوث

Insecticide-Treated Nets: The Bedrock of Prevention

(ب) أن الناموسيات الحشرية الطويلة الأمد (LINs) أصبحت الوسيلة الرئيسية للوقاية من الملاريا في البلدان المتوطنة، حيث أن مبيدات الحشرات التي تستخدم فيها البيوتانات البيرفلورية، والمبيدات السائلة، تشكل عائقاً مادياً أمام البعوض المعضّ، كما أن حملات التوزيع الجماعي حققت تغطية عالية في العديد من البلدان الأفريقية، مما يسهم في تحقيق تخفيضات كبيرة في وفيات الأطفال.

التشخيص السريع والمراقبة الحديثة

وقد اعتمد التشخيص الدقيق للملاريا تاريخيا على الاستنساخ المصغر، الذي يتطلب تدريب الفنيين والكهرباء والوقت - وكثيرا ما تكون الموارد شحيحة في المرافق الصحية الريفية، وقد تم في التسعينات توزيع أدوات التشخيص السريع التي تستخدمها أجهزة التوليد في الأشعة، كما أن أجهزة الأشعة المتحركة تكشف عن وجود مضادات خاصة بمواقع معينة في قطرة من الدم وتحقق نتائج في غضون 15 دقيقة، مما يتيح العلاج الفوري وخفض الاستخدام غير الضروري للأمراض الجهازية المتحركة.

لقاح الملاريا الأول: ري إس إس وما يأتي لاحقا

بعد عقود من البحث، أول لقاح الملاريا وما زال مرخصاً به، و RTS وS/AS01 (Mosquirix) تم تطويره بواسطة (GlaxoSmithKline) في شراكة مع معهد بحوث جيش والتر ريد، وفي التجارب السريرية المتوسطة، أدى اللقاح إلى خفض عدد حالات الإصابة بالملاريا السريرية بنسبة 39 في المائة على مدى أربع سنوات، وإصابة حوالي 30 في المائة من الأطفال الصغار.

التحديات المستمرة: المقاومة والمناخ والتمويل والهشاشة

ورغم التقدم العلمي الذي شهده البلد في القرن الماضي، فإن الملاريا لا تزال تمثل خصوماً هائلاً. [تمثل في: FLT:0] Drug resistance)

النظر إلى الرأس: الطريق نحو القضاء

إن القرن العشرين الذي تحول الملاريا من لعنة غامضة ومميتة إلى مرض مفهوم علميا ويمكن أن يُحتمل أن يُلحق به الزمن، والأدوات المتاحة اليوم - أي النفاذات غير العادية، والمبيدات الحشرية، والجهاز الدولي للكشف عن الأمراض المعدية، واللقاح ضد الأمراض المعدية التي تنتقل في الأجل الطويل، هي أيضا أكثر فعالية من أي جيل سابق من التدخلات، وتحرز البلدان تقدما: فقد أبلغت 23 بلدا عن عدم وجود حالات من السكان الأصليين لمدة ثلاث سنوات أو أكثر، كما أن منظمة الصحة العالمية قد شهدت تقدما واضحا في مجال الملاريا.

For further reading:] WHO malaria Fact Sheet ⁇ CDC History of malaria]] ⁇ Gates Foundation malaria Program