وقد شهد القرن العشرين ثورة هادئة أعادت تشكيل الأسر والمدارس وأمم بأكملها إلى التطعيم في مرحلة الطفولة، حيث بدأت التجارب المتناثرة مع مقابر الجدرية وزبائن البقر تطورت إلى حملات عالمية منسقة قضت على أحد كبار السن في الإنسانية ودمرت عدة آخرين، فبعد انتصارات الطب، غيرت هذه الحملات نسيج المجتمع ذاته: كيف اكتسبت المجتمعات المحلية الثقة في المسؤولية العامة المشتركة.

الرئيس: من الممارسة الشعبية إلى الولاية الحكومية

وقبل فترة طويلة من القرن العشرين، كانت العدوى المتعمدة التي كانت تحتوي على مواد من البثور الصغيرة التي جرت في الصين والهند، وامبراطورية العثمانية، وقد قدمت السيدة ماري وورتلي مونتاغو الفكرة إلى بريطانيا في عام 1721 بعد أن شاهدتها في كونستانتينوب، وزادت مظاهرة إدوارد جنر في عام 1796 التي تحميها من الجدرية، إلى أن كانت حملات التحضر أكثر أمانا في أواخر القرن الماضي، غير أنه قد قامت بحملات.

وفي إنكلترا، كان قانون التحصين الإلزامي لعام 1853 ينص على تلقيح الجدري للرضع، مما أدى إلى مقاومة شرسة، وتشكيل جماعات لمكافحة التطعيم - وهي عبارة عن استعراض مبكر للديناميات الاجتماعية التي ستردد بعد ذلك بسن، وفي جميع أنحاء أوروبا والولايات المتحدة، أدت قوانين مماثلة إلى إجراء مناقشات بشأن الحكم الذاتي الجسدي، وحقوق الوالدين، ودور الدولة في الارتفاع في مرحلة الإثراء الاجتماعي.

الحملات الرئيسية وهيكلها الاجتماعي

الدفتريا وسلطة المدارس

وفي العشرينات من القرن العشرين و1930، كان الديفتيريا قاتلاً مروعاً في الطفولة، مضرباً بسرعة مخيفة وخنقاً بالضحايا بطن سميك في الحلق، وقد غير تطوير لقاح من الطوف في العشرينات المشهد الطبيعي، ولكن التقاطه كان متفاوتاً، وفي مدينة نيويورك، أطلق المفوض الصحي الدكتور هافين باميرسون برنامجاً واسعاً للتحصين في عام 1929.

وقد أدت هذه الحملة إلى إنقاذ الأرواح؛ وضَعَت المدرسة كمركز للتدخل في مجال الصحة العامة، وتحول العقد الاجتماعي بين الأسر والدولة: إذ كان من المتوقع أن لا يثقف الآباء أطفالهم فحسب، بل أيضاً أن يقدموا لهم كهيئات تُحتَمَل للخير الأكبر، كما أن حملات الدفتيريا قد أدت إلى استخدام " أبطال الجوز " - الأطفال في مرحلة لاحقة مثل " العمل الاجتماعي داني " .

حملة شلل الأطفال وولادة ماس فيلانثروبوي

وربما لم يصب أي مرض في خيال القرن العشرين مثل شلل الأطفال، فقد أدى انتشار الأوبئة الدورية التي أصابها الرعب العشوائي، أو شلل الأطفال أو قتلهم، مع القليل من الإنذار، وفي الولايات المتحدة، قامت المؤسسة الوطنية للمرض الشللي (بعد آذار/مارس) بتحويل المشاركة العامة، وطلب من المواطنين العاديين إرسال ديم إلى البيت الأبيض؛ ودفع ملايين منهم أموالاً لأخصائيي البحوث والرعاية الاجتماعية.

وعندما أعلن عن لقاح خوناس سالك المفعم بشلل الأطفال في عام 1955، شارك مليونا من أطفال المدارس في أكبر تجربة طبية في التاريخ، وأصبح النشر نفسه من المشهد الوطني، وبثه على الإذاعة والتلفزيون. وتقدر لجنة مكافحة الأمراض العقلية أنه قبل اللقاح، شلل شلل الأطفال أكثر من 000 15 من الأمريكيين كل عام بعد إدخاله، انخفض عدد الحالات إلى الخارج.

ومع ذلك، فإن الحملة المتعلقة بشلل الأطفال كشفت أيضاً عن مقاييس اجتماعية عميقة، إذ أن الأطفال السود في الجنوب الأمريكي لديهم معدلات أعلى من شلل الأطفال، ولكنهم كثيراً ما يصمدون في اتجاه اللقاح، وقد يتطلب انعدام الثقة في المجتمع المحلي، الذي يرجع إلى تاريخ طويل من الاستغلال الطبي مثل دراسة مرض الزهري في توسيغي، إعاقة التنفيذ المنصف، كما أن هذه الصحف السوداء مثل المدافع عن شيكاغو تُدفع إلى التوزيع العادل، مما يساعد على تلقيح في حملات التوعية الصحية العامة التي تُعَتَتَتَتَت إلى جهود السلطات العامة.

الجدري: الهجوم النهائي وخلق مجتمع عالمي

وما زال برنامج القضاء على الجدري الذي وضعته منظمة الصحة العالمية والذي بدأ في عام 1967، يُعد جوهرة التاج التي تضم 20 حملة للتطعيم، وكانت الهندسة الاجتماعية المطلوبة ضخمة، حيث كانت أفرقة العاملين في مجال الصحة، التي كثيرا ما تتحرك عن طريق الأقدام أو الدراجات أو الهجن، تُحطّم المناطق النائية في الهند وبنغلاديش وإثيوبيا والصومال، واستخدمت استراتيجية " التطعيمات المحلية " التي تعزل جميع الحالات وتلقّ.

In respect, where smallpox was endemic and associated with the goddess shitala, initial resistance was fierce. Some believed the disease was a divine visitation not to be interrupted. Dr. Mahendra Dutta, an Indian epidemiologist, worked with temples and village headmen to reframe vaccination as a blessing rather than a violation. Posters depict school workers as a rapoway from the gods.

الحصبة، والمضخات، وروبيلا، ورابطة الولاية المدرسية

وبحلول الستينات والسبعينات، أدى إدخال اللقاحات مجتمعة إلى إحداث ثورة في جداول تحصين الأطفال، وفي الولايات المتحدة، أصبحت قوانين الدخول إلى المدارس على مستوى الولايات آلية التنفيذ الأولية، وقد أظهرت دراسة تاريخية أجريت في عام 1969 من قبل روبينز وزملاء أن التحصين ضد الحصبة قد قلل من معدل وفيات الأطفال عموما بأكثر من 30 في المائة في غرب أفريقيا، وليس فقط من الحصبة نفسها بل من الإصابات اللاحقة التي استغلت لقاح ضد الأنهار.

وكان الأثر الاجتماعي لنموذج الولاية المدرسية عميقاً، حيث عزز تطعيم الأطفال، وخلق معالم مشتركة - سجل روضة الأطفال - أن ملايين الآباء قد أبحروا، كما أنه برز أشكالاً جديدة من المقاومة، حيث احتج أقلية صوتية بالإعفاءات الدينية والفلسفية، وأن التوتر بين المنفعة الجماعية والحرية الفردية قد ازداد حدة، مما وضع مرحلة أزمات التطعيم النجمي في أواخر القرن العشرين وأوائل القرن الحادي والعشرين.

" الإحياء الاجتماعي السريع: الثقة، الإنصاف، والمشاركة المجتمعية "

بناء الثقة العامة من خلال الشفافية

ولم تكن حملات التطعيم في القرن العشرين سلسة دائماً، وعندما كان حادث التطعيم المطلق في عام 1955، تسبب اللقاح المحصور في 000 40 حالة شلل، و200 حالة شلل دائمة، و10 حالات وفاة - فزعت ثقة الجمهور، وقد ردت حكومة الولايات المتحدة بإحكام الرقابة التنظيمية، بل عندما كان الضرر الذي لحق بها في بعض المجتمعات المحلية، ودرست هذه الحلقة درساً قوياً: الشفافية في المخاطر ليست موافقة اختيارية؛

الإنصاف كعامل اجتماعي محدد

The reach of vaccination campaigns often mirrored existing social hierarchies. In apartheid South Africa, black children were systematically underserved, leading to persistent outbreaks of measles and diphtheria in townships. In Latin America, the Salud para Todos] (Health for All) movement in the 1970s and 1980s introduced community health workers -2]

وفي الدول الغنية، استمرت الفوارق العرقية والاقتصادية، ووثقت الرابطة الطبية الوطنية في الولايات المتحدة أن التغطية باللقاحات بين الملتحقين بالمدارس في أمريكا الأفريقية في الثمانينات، مما أسهم في عودة ظهور الحصبة التي قتلت أكثر من ١٠٠ طفل في الفترة بين ١٩٨٩ و ١٩٩١، وأن هذه الفوارق قد حفزت على إنشاء برنامج لقاحات الأطفال في عام ١٩٩٣، الذي يوفر لقاحات مجانية للأطفال غير المؤمن عليهم والذين يدعمون أعمالهم الخير.

المشاركة المجتمعية: الباب إلى الباب

وفي المناطق الريفية من بنغلاديش، كان نهج " التلقيح العالمي " الذي وضعته الحكومة في منطقة كيرا، وهو نهج " التلقيح العالمي " الذي وضعته الحكومة في العقد الأول من القرن العشرين، ومع أن " غافي " قد جاء فيما بعد، فقد استندت الاضطرابات إلى نماذج سابقة)٣( إلى العاملات الصحيات اللاتي يثقن بهن بالفعل في صحة الأمهات.

وتم أيضا تكييف الطقوس الاجتماعية، وفي العديد من المجتمعات المحلية للشعوب الأصلية في الأمازون، تم إدماج التطعيم في الاحتفالات القائمة، حيث يبارك الشامات الحقن، وقد دفعت هذه التواضع الثقافي أرباحا، ولاحظ أن علم الإنسان في علم الإنسان، مارك نيكتر، عندما تُكرّر الحملات الصحية التكنولوجيات المحلية، تذوب المقاومة في المشاركة، والدرس في المستقبل واضح: فاللقاحات لا تعد مجرد عوامل بيولوجية؛ بل يجب أن تكون أهدافا اجتماعية.

الآثار الرسوبية: التعليم والاقتصاد والحياة الأسرية

الأطفال الأكثر صحة، الفصول الدراسية المرعبة

فالصلة بين التطعيم والتعليم هي واحدة من أكثر التحولات الاجتماعية التي لم تُقدر بعد، وقبل انتشار التطعيم، كثيرا ما يُبطل مسار الطفل بسبب تفشي المرض، بل إن نجا منها، فقد تُركت أعداد كثيرة منها مع فقدان سمعي من الحصبة أو الروكيلا أو بسبب فقدان الحوام الإدراكي من التهاب السحايا أو التهاب الدماغي.

وقد تبين من دراسة أجراها علماء الاقتصاد في الجامعة الإمبراطورية في عام 2018 أن الأطفال في الهند الذين تلقوا كامل دورة الدم والدواء ولقاحات شلل الأطفال لم يقضوا 22 في المائة من أيام الدراسة التي لم يلقوا بها، وقد كان هذا التأثير واضحاً بشكل خاص بالنسبة للفتيات اللاتي كثيراً ما يبقون في بيوت لرعاية أخوات مرضى، ومن ثم فإن انتشار استخدام لقاح الروك، لا سيما منع ما يقدر بـه 000 20 حالة من حالات العجز غير المكية في جميع أنحاء العالم.

إعادة التنظيم الاقتصادي ودور المرأة

كما أعادت حملات التطعيم تشكيل الاقتصاد المنزلي، فقبل لقاحات الديدان والبرط، أمضت الأمهات مبالغ ضخمة من الأطفال الذين يمرضون في العمل بدون أجر من خلال " السعال الذي يبلغ 100 يوم " أو أزمات الدفتيريا المميتة، فعامل التصريف العاطفي والاقتصادي يقيد قدرة المرأة على العمل خارج المنزل، ومع انخفاض معدل وفيات الأطفال واعتلالهم، فقد نشأ واقع اقتصادي جديد في فترة ما بعد الستينات.

وفي البلدان النامية، كان الأثر متألقاً، وقد أشارت ورقة عمل للبنك الدولي لعام 2005 إلى أن الدول التي لديها تغطية عالية للتطعيم في الثمانينات شهدت نمواً أسرع في الناتج المحلي الإجمالي في العقود اللاحقة، ويرجع ذلك جزئياً إلى أن الشباب الأكثر صحة وأفضل تعليماً دخلوا القوة العاملة، وأن " خطة العمل العالمية للقاحات " التي وضعتها منظمة الصحة العالمية، والتي لم تخفض سوى عائداتها كل دولار من الوقود المنفق على التحصين ضد الأطفال، هي عائد عام 444.

The Psychological Liberation of Parenthood

وقد كان أكثر التغييرات الاجتماعية شيوعاً، فقد عاش الوالدان طوال القرن العشرين مع خبز ثابت منخفض المستوى من الصيف، عندما بدا أن شلل الأطفال يطاردون الملاعب ويسبحون في مجمعات، وفي عام 1916، كان وباء شلل الأطفال في مدينة نيويورك يقتل أكثر من 000 2 شخص، معظمهم من الأطفال، ويتسبب في تكاثر أعداد كبيرة من الأطفال، وهرب الوالدان من المدينة، وفقد آخرون سبل عيشهم.

الجانب الظافر: التردد، المعلومات، الجدل

The Anti-Vaccination Movement’s Long History

وقد أدى انتقال العدوى من القرن التاسع عشر إلى ظهور نموذج مستمر، وقد أدى انتشار الاضطرابات في الدماغ إلى حدوث أضرار جسيمة في حالة انتشار المرض في العالم، حيث أدى انتشار الأوبئة في اليابان إلى حدوث انخفاض في عدد الأطفال في الاضطرابات في الاضطرابات، حيث أدى وجود نسبة مئوية من الاضطرابات في الاضطرابات إلى حدوث انخفاض في عدد الأطفال في الاضطرابات في الاضطرابات، حيث بلغ عدد حالات الاضطرابات التي حدثت في الاضطرابات في الاضطرابات في الاضطرابات في عام 1978، نحو 81 في المائة.

The MMR-Autism Fraud and Its Enduring Damage

وفي عام 1998، قامت ورقة أندرو ويكفيلد التي تم الآن جذبها إلى اللقاحات التي تطلقها حركة MMR إلى التوحد بحرق عاصفة، وعلى الرغم من أن الدراسة تعرضت في نهاية المطاف للتزوير، وتم تجريد صاحب البلاغ من رخصته الطبية، وتمت الأضرار الاجتماعية، كما انخفضت معدلات التطعيم في أجزاء من بريطانيا، وأعيدت تنصيب نفسه في المجتمعات التي كان فيها تفشي الجسيمات اليهودية غير معروف تقريباً.

وقد كشف هذا الخلاف عن ضعف مقلق: ففي عصر وسائط الإعلام الاجتماعية، يسافر التضليل أسرع من الفيروسات، وكان الآباء الذين لا يملكون ذاكرة شخصية لفظاعة الحصبة أهدافاً رئيسية للترويج للترويج القائم على الخوف، وكانت الدرس العنقودي الذي كان يمتد في القرن العشرين والذي كان التلقيح مأموناً وفعالاً، في كثير من الأحيان، قد استجابت وكالات الصحة العامة بتقوية استراتيجيات الاتصال، ولكن ثبت أن التلقيم الجيب الاجتماعي.

مؤسسات اجتماعية دائمة ولدت من حملات للقاحات

وقد أدت حملات التطعيم التي شنتها منظمة الصحة العالمية في القرن العشرين إلى إنشاء مؤسسات قادرة على تحمل هذا اليوم، كما أن البرنامج الموسع للتحصين الذي أطلقته منظمة الصحة العالمية في عام 1974، قد وضع إطارا عالميا لتقديم اللقاحات لكل طفل، كما حفز على تطوير لوجستيات السلاسل الباردة ونظم المراقبة، ونظم إيكولوجية مهنية وطنية للتلقيح تُستخدم الآن عشرات الآلاف من المنظمات الاجتماعية في جميع أنحاء العالم.

وعلى مستوى المجتمع المحلي، أصبحت أيام التحصين أحداثا اجتماعية، ففي العديد من البلدان الأفريقية، جمعت عيادات " دون الخامسة " الأمهات في إطار يجمع بين التحصينات ورصد النمو، وتقديم المشورة في مجال التغذية، وتنظيم الأسرة، وعززت هذه العيادات الشبكات الاجتماعية التي تميل إليها النساء للحصول على الدعم، وكسر العزلة وتقاسم المعارف الصحية، وقد أصبحت هذه العيادات بمثابة حجر رأس مال اجتماعي.

دروس للقرن المقبل

وقد تركت تجربة القرن العشرين دفتر مسرحي غير كامل ولكنه لا يقدر بثمن في التخفيف من تحديات التطعيم في المستقبل، وهناك مبادئ عديدة تبرز:

  • ]Trust is built face-to-face. The most successful campaigns, from diphtheria in New York schools to smallpox in Bihar, leaned on local figures-teachers, clergy, grandmothers, and community leaders. no Handbook or video can replace the power of a trust neighbours saying, “I did this for my child.”
  • Equity must be bad in, not sprinkled on.] campaigns that merely aimed for national averages often left marginalized groups at the mercy of preventable diseases. Strategies that prioritized the hardest-to-reach populations achieved the greatest overall impact and narrowed social fault lines.
  • Transparency about adverse events is not a weakness.] The Cutter Incident and the 1976 Swine Flu affair taught that admitting errors and communic uncertainty fortifies credibility. Attempts to conceal risks invariably.
  • (ب) إن التلقيم هو عقد اجتماعي. ويزدهر عندما يكون هناك إحساس قوي بالهوية الجماعية والالتزام المتبادل، وفي المجتمعات التي تكسرها الاستقطاب، يُبطل العقد، ويحتاج إعادة البناء إلى الاستماع إلى الشواغل، وعدم فصلها، وكسر اللقاحات كدرع مجتمعي، وليس خياراً فردياً.
  • Cultural competence is not optional.] Campaigns that respected local idioms of disease, integrated with existingrites, and avoided colonial attitudes saw far greater uptake. The social anthropology of vaccination is as vital as the epidemiology.

ويظل التعاون الدولي هو الأساس الذي أثبت فيه القضاء على الجدري أن حتى منافسي الحرب الباردة يمكن أن يتعاونوا من أجل صحة البشرية، وأن الاضطرابات التي تناهز شلل الأطفال - مع استئصال أصناف 2 و3 المعلنة، والنوع البري 1 الذي يقتصر على حفنة من البلدان - يُعتبر شاهدا على ما يمكن أن يحققه الجهد العالمي المطرد، ولكن كما أظهر وباء COVID-19، فإن التلقيح الوطني والظلم يمكن أن يبطل التقدم الاجتماعي في عام 2020.

إن حملات التطعيم في مرحلة الطفولة في القرن العشرين لم تنقذ الأرواح فحسب، بل أعادت تشكيل علاقة المجتمع بالمرض، مع الحكومة، ومع بعضها البعض، وعلمتنا أن الإبرة هي أكثر من أداة إيصال لعلم الأحياء، وهي خيط يشق معا العلم والمجتمع والأمل، كما أننا نواجه مستقبلا من التحذيرات المستجدة والتشكيلات التصاعدية، وليس التاريخ الاجتماعي للتلقيح.