Table of Contents

The Impact of Global Health Initiatives on Pacific Islander Communities

وعلى مدى العقود العديدة الماضية، شكلت المبادرات الصحية العالمية بشكل عميق رفاه مجتمعات سكان جزر المحيط الهادئ في جميع أنحاء المنطقة، وهذه البرامج المنسقة، التي تقودها المنظمات الدولية والحكومات الوطنية والمنظمات غير الحكومية، تهدف إلى مكافحة الأمراض المعدية وتحسين صحة الأم والطفل وتعزيز البنية الأساسية للرعاية الصحية، وفي حين أن تقدماً كبيراً قد أحرز، فإن الظروف الجغرافية والثقافية والاقتصادية الفريدة لجزر المحيط الهادئ لا تزال تكيف الفرص والتحديات القائمة في المستقبل.

استعراض عام للمبادرات الصحية العالمية في المحيط الهادئ

وتواجه منطقة المحيط الهادئ، التي تضم آلاف الجزر المنتشرة عبر المحيط الواسع، تحديات صحية متميزة، إذ أن العديد من البلدان والأقاليم لديها موارد محدودة للرعاية الصحية، والسكان الضعفاء، والعبء الكبير للأمراض المعدية وغير المعدية على حد سواء، وقد استجابت المبادرات الصحية العالمية ببرامج تلبي هذه الاحتياجات المحددة، ومن بين الجهات الفاعلة الرئيسية منظمة الصحة العالمية، ومنظمة الأمم المتحدة للطفولة، والصندوق العالمي لمكافحة الإيدز والسل والملاريا، والبنك الدولي.

السياق التاريخي واللجوء الاستعماري

جذور التدخلات الصحية العالمية الحديثة في المحيط الهادئ تعود إلى البعثات الطبية الاستعمارية وبعد ذلك إلى المساعدة الإنمائية بعد الاستقلال، العديد من مجتمعات جزر المحيط الهادئ تحمل ذكريات عن النهج العليا والأبوة التي تتجاهل أحيانا المعرفة المحلية والاستقلالية، على سبيل المثال، الحملات الجماعية لليابس والسل في منتصف القرن العشرين حققت مكاسب قصيرة الأجل لكنها تركت نظماً متابعتها ضعيفة.

البرامج الرئيسية وأهدافها

  • Vaccination campaigns:] Aimed at eradicating preventable diseases like measles, polio, and hepatitis B. Programs like the Expanded Programme on Immunization (EPI) have achieved high coverage rates in many island nations. In 2023, countries like Samoa and Tonga reported over 90% coverage for the measles-mumps vaccine-rub vaccines.
  • Malaria control:] Distribution of insecticide-treated beds, indoor residual spraying, and artemisinininin-based combination therapies - in countries like Papua New Guinea and the Solomon Islands, these interventions have dramatically reduced malaria incidence in Solomon Islands fell from 111 cases per 1,000 population in 2000 to fewer than 10 per 1,000 by 2020.
  • برامج صحة الأم: تدريب القابلات الماهرات، وتوفير الرعاية قبل الولادة وبعدها، وتعزيز تنظيم الأسرة، وقد ساعدت هذه الجهود على خفض معدلات وفيات الأمهات، رغم استمرار التفاوتات في المناطق الريفية والنائية، فعلى سبيل المثال، انخفضت نسبة وفيات الأمهات في بابوا غينيا الجديدة، بينما لا تزال مرتفعة عند 192 لكل 000 100 مولود حي، بأكثر من 30 في المائة منذ عام 2000 بفضل مبادرات مموّلة من الصندوق العالمي واليونيسيف.
  • مشاريع المياه والصرف الصحي: ] تحسين الحصول على المياه النظيفة، وبناء مرافق الصرف الصحي، وتعزيز التثقيف في مجال النظافة الصحية للحد من الأمراض المنقولة عن طريق المياه مثل الكوليرا والتفكير، وقد ساعدت شراكة المياه والمرافق الصحية في المحيط الهادئ، بقيادة منظمة الصحة العالمية، بلدان مثل فيجي وبلوغ أهدافها الإنمائية المستدامة 6.
  • Non- infectious disease (NCD) prevention:] Increasingly, initiatives target NCDs like diabetes, cardiovascular disease, and obesity-pressing concerns in many Pacific communities, where lifestyle changes have led to rising rates. Programs now include salt reduction, taxation of sugary drinks, and promotion of physical activity.

الشراكات وآليات التمويل

وتعتمد المبادرات الصحية العالمية في منطقة المحيط الهادئ على الشراكات بين أصحاب المصلحة المتعددين، وتقوم رابطة موظفي الصحة في جزر المحيط الهادئ بتنسيق الجهود الإقليمية، كما أن الصندوق العالمي، ومؤسسة غافي (تحالف لقاحات) وبرامج المعونة الثنائية تقدم دعما ماليا بالغ الأهمية، فعلى سبيل المثال، استثمر الصندوق العالمي أكثر من 100 مليون دولار في برامج الملاريا وفيروس نقص المناعة البشرية والسل في بابوا غينيا الجديدة وحدها، كما تركز هذه الشراكات على بناء القدرات، مع توفير الأموال الموجهة نحو تدريب العاملين في مجال الرعاية الصحية المحلية(19).

الآثار الإيجابية على المجتمعات المحلية

وقد تحول الأثر الجماعي لهذه المبادرات في العديد من المجالات، وأدت حملات التحصين إلى القضاء على شلل الأطفال من معظم بلدان جزر المحيط الهادئ، وإلى انخفاض حاد في حالات الحصبة، وانخفضت معدلات الإصابة بالملاريا في جزر سليمان بأكثر من 90 في المائة بين عامي 2000 و 2020، بفضل برامج متواصلة لمكافحة ناقلات الأمراض وعلاجها، وانخفضت الوفيات الناجمة عن أمراض الإسهال في الأطفال دون سن الخامسة بأكثر من 50 في المائة منذ عام 2010 في بلدان مثل كيريباس.

تحسين صحة الأم والطفل

وقد انخفضت الوفيات النفاسية انخفاضا كبيرا في بلدان مثل فيجي وساموا وتونغا، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى زيادة فرص الحصول على الرعاية الماهرة أثناء الولادة، وقد قامت برامج اليونيسيف العاملة في مجال الصحة المجتمعية بتدريب آلاف الممرضات والقابلات، مما مكّنهن من توفير الرعاية المنقذة للحياة حتى في الجزر المرجانية النائية، وقد ساهم معدل تحصين الأطفال في لقاحات مثل الديدان والكزاز والولادة بنسبة 90 في المائة في كثير من المناطق.

تعزيز نظم الرعاية الصحية المحلية

وقد استثمرت المبادرات الصحية العالمية بقوة في بناء القدرات المحلية، وقد مكن برنامج تدريب الأطباء والممرضين والعاملين في مجال الصحة المجتمعية سكان جزر المحيط الهادئ من إدارة التحديات الصحية الخاصة بهم، وعلى سبيل المثال، ساعد برنامج الأمن الصحي للبلدان الجزرية في منطقة المحيط الهادئ التابع لمنظمة الصحة العالمية البلدان على وضع خطط للتأهب للأوبئة وشبكات مختبرات، وقد ثبتت أهمية هذه الهياكل خلال وباء COVID-19، مما أتاح للعديد من دول المحيط الهادئ الاستجابة بسرعة وفعالية، وكانت فيجي والبالاو من أوائل البلدان التي بنيت في المنطقة لتحقيق تغطية عالية للتلقيح.

انخفاض عبء الأمراض المعدية

وفي الفترة بين عامي 2000 و 2015، انخفض انتشار السل في منطقة المحيط الهادئ بنسبة 20 في المائة، وظلت معدلات انتقال الفيروس منخفضة، وخاصة بالمقارنة مع المناطق الأخرى، حيث تم رسمياً التصديق على حملات إدارة المخدرات الجماعية من أجل التصفية اللمفية والياوز، بدعم من البرنامج العالمي للقضاء على الفيليات الليمفية، مما أدى إلى جعل هذه الأمراض من صميم القضاء على هذه الأمراض في عدة ولايات جزرية، وعلى سبيل المثال، تم التصديق رسمياً على أن الشراكات بين جزر كوك والنيفيس قد حققت على أنها منطلقة.

التحديات والحواجز التي تعترض سبيل النجاح

وعلى الرغم من هذه الإنجازات، تواجه المبادرات الصحية العالمية في المحيط الهادئ تحديات مستمرة ومعقدة، كما أن مجموعة الجزر المتناثرة التي تفصل بين جغرافيا المنطقة، والكثير منها، التي تعاني من عقبات لوجستية تدفع التكاليف وتعقد تقديم الخدمات، كما أن العوامل الثقافية، والملكية المحلية المحدودة، والاعتماد على التمويل الخارجي، تعوق أيضا التقدم، كما أن العبء المتزايد للتجمعات غير المستقرة، وآثار تغير المناخ، يمتد إلى نظم هشة بالفعل.

ألعاب التحلل الجغرافي والبنى التحتية

وكثيرا ما يتطلب الوصول إلى المجتمعات النائية نقلا جويا أو بحريا أو صغير التكلفة، إذ يفتقر العديد من المرافق الصحية إلى الكهرباء الموثوق بها أو المياه النظيفة أو الربط الشبكي عبر الإنترنت، ويمكن أن يكون من الصعب الحفاظ على تخزين السلاسل الباردة لللقاحات في المناطق المدارية، مما يتسبب في تأخير الرعاية ويقلل من فعالية حتى البرامج التي يُوقع عليها على أفضل وجه، وفي بابوا غينيا الجديدة، لا يمكن الوصول إلى بعض المراكز الصحية إلا عن طريق تلال ممتد يوما كاملا عبر الطرق البرية الجبلية، مما يجعلها شبه مستحيلة.

العوامل الثقافية والاجتماعية

فالنماذج الطبية الغربية قد لا تكون متسقة دائما مع المعتقدات والممارسات التقليدية، فعلى سبيل المثال، تعتمد بعض المجتمعات على المعالجين التقليديين أو تحمل أفكار خاطئة بشأن اللقاحات، فالثقة في السلطات الصحية يمكن أن تكون منخفضة، لا سيما في المناطق التي تستمر فيها الميراث الاستعماري، ويزيد التنوع اللغوي (أكثر من 800 لغة في بابوا غينيا الجديدة وحدها) من تعقيد الاتصالات الصحية، والمبادرات الناجحة هي تلك التي تستثمر في التعليم الحساسا ثقافيا وتشارك في الزعماء المحليين كب.

الاستدامة والاعتماد على المانحين

وتأتي نسبة كبيرة من الإنفاق الصحي في العديد من بلدان جزر المحيط الهادئ من مصادر خارجية، وعندما تنتهي أولويات المانحين أو دورات التمويل، يمكن أن تنهار البرامج، على سبيل المثال، أدى سحب الدعم لمكافحة الملاريا في بعض المناطق إلى عودة ظهور المرض، وكانت الجهود الرامية إلى الانتقال إلى التمويل المحلي بطيئة، ويرجع ذلك جزئيا إلى القواعد الضريبية الصغيرة والاحتياجات الإنمائية المتنافسة، إذ أن بابوا غينيا الجديدة، على سبيل المثال، لم تخصص سوى 1.4 في المائة من ناتجها المحلي الإجمالي إلى الصحة في عام 2022، مما أوصى به حتى الآن.

تهديد الأمراض غير المعدية

وفي حين أن الأمراض المعدية تنهار، فإن الأمراض غير المعدية قد ارتفعت، إذ أن انتشار السكري في بعض دول جزر المحيط الهادئ يتجاوز 40 في المائة بين البالغين - وبعيدا عن أعلى معدلات الإصابة في العالم، فالعوز والتدخين وسوء التغذية هي عوامل رئيسية، والمبادرات الصحية العالمية التي تركز تاريخيا على الأمراض المعدية، والعديد من برامج الوقاية من الأمراض غير المعدية لا تزال غير ممولة، وقد اعتمدت الاتفاقية الإطارية لمنظمة الصحة العالمية بشأن مكافحة التبغ، ولكن لا تزال هناك حالات ضعف في استهلاك من السكر.

Climate Change and Environmental Health

وتقف مجتمعات جزر المحيط الهادئ على الخطوط الأمامية لتغير المناخ، إذ أن ارتفاع مستويات سطح البحر، والأعاصير الأكثر كثافة، واقتحام المياه المالحة لإمدادات المياه العذبة يهدد الصحة بصورة مباشرة وغير مباشرة، ويزيد من خطر الأمراض المنقولة بالمياه، والإجهاد في الصحة العقلية، والتشرد، وقد بدأت المبادرات الصحية العالمية في إدماج استراتيجيات التكيف مع المناخ، ولكن حجم التحدي هائل، فعلى سبيل المثال، تفاقم تفشي داء الكثبان في فانواتو بسبب الأضرار التي لحقت بنظم تخزين المياه من المستشفيات.

دراسة حالة: تمكين العاملين في مجال الصحة المجتمعية في جزر سليمان

وتظهر جزر سليمان كيف يمكن أن تحقق المبادرات الصحية العالمية أثراً دائماً عندما تقترن بمشاركات قوية في المجتمع المحلي، حيث يتناثر السكان في أكثر من 900 جزيرة، يعتمد البلد اعتماداً كبيراً على العاملين في مجال الصحة المجتمعية الذين يعملون كنقطة اتصال أولى لمعظم الأسر، ويحصلون على الدعم من اليونيسيف والصندوق العالمي، على برنامج الحكومة لكشف الأمراض المعدية عن الإصابة بالملاريا، وهو برنامج يزيد عن الإصابة بالملاريا في المقاطعات.

دور الطب التقليدي والممارسات الثقافية

ويجب أن تعترف أي مبادرة صحية شاملة في المحيط الهادئ بنظم العلاج التقليدية وتحترمها، ففي جميع أنحاء المنطقة، لا تزال سبل الانتصاف بالعشب، والعلاج بالتدليك، والممارسات الروحية تستخدم على نطاق واسع، ولا سيما في المناطق الريفية، وعندما تتجاهل البرامج الصحية العالمية هذه الممارسات أو تلغيها، فإنها تخاطر باستبعاد المجتمعات المحلية، فعلى سبيل المثال، أنشأت وزارة الصحة نظاماً رسمياً للتصديق على القابلات التقليديات وإدماجهن في شبكة الإحالة الصحية الوطنية التابعة لبابوا.

الاتجاهات المستقبلية للمبادرات الصحية العالمية

وبناء على الدروس السابقة، يجب أن تكون الجهود المقبلة أكثر تكاملا واستدامة وتوجهاً مجتمعياً، ولن يعمل نهج واحد يناسب الجميع في منطقة المحيط الهادئ المتنوعة، بل ينبغي بدلاً من ذلك أن تُصمم المبادرات بالاشتراك مع أصحاب المصلحة المحليين، وأن تحترم السياقات الثقافية، وأن تعالج كامل نطاق المحددات الصحية، وتتيح فترة ما بعد مؤتمر الدول الأطراف في معاهدة التنوع البيولوجي والتنمية في عام 19 فرصة لإعادة بناء النظم الصحية بإنصافها وقدرتها على التكيف في صميمها.

تعزيز الرعاية الصحية الأولية والممتلكات المحلية

ويمكن أن يعالج مساعد الاستثمار في الرعاية الصحية الأولية معظم المشاكل الصحية المشتركة، وأن يقلل الضغط على المستشفيات، وأن يعمل كمنبر لتقديم تدخلات متعددة (التلقيح، والفحص عن الأمراض غير المعدية، والرعاية النفاسية) ويعزز تجديد منظمة الصحة العالمية على برنامج الصحة للبلدان الفقيرة المثقلة بالديون احتياجات منطقة المحيط الهادئ، ويساعد التدريب على الاحتفاظ بالعمال الصحيين المحليين - خاصة في المناطق الريفية(ه).

تسخير التكنولوجيا والابتكار

ويمكن أن تتغلب سجلات الصحة الرقمية (الطب المتنقل) والرقمية على الحواجز الجغرافية، فعلى سبيل المثال، يتيح برنامج الصحة الرقمية المدعوم من اليونيسيف في جزر سليمان لتتبع بيانات المرضى وتلقي التوجيه من المتخصصين، وقد تم اختبار التلقيحات والأدوية من أجل توصيل لقاحات القرى النائية، ويستلزم توسيع نطاق هذه الابتكارات الاستثمار في البنية التحتية المحتملة للشبكة، والتدريب على هذه الشبكات.

إدماج الوقاية من الأمراض غير المعدية في التنمية الأوسع نطاقا

وفي هذا الصدد، لا بد من التصدي لمحددات الأمراض غير المعدية في المراحل الأولى، مثل النظم الغذائية والتخطيط الحضري والسياسات التجارية، حيث أن منطقة المحيط الهادئ لديها بعض أعلى معدلات الأغذية المجهزة المستوردة في العالم، كما أن البرامج التي تشجع الزراعة المحلية وتحصين الأغذية وتنظيم المشروبات السكرية يمكن أن تحقق مكاسب صحية كبيرة.() ومن الأمثلة على ذلك: " الجهود المبذولة في مجال بيع المواد الغذائية في منطقة المحيط الهادئ " () التي تنفذها إدارة الشؤون الاقتصادية والاجتماعية في تونغا.

Climate-Resilient Health Systems

ويجب بناء المرافق الصحية أو إعادة تجهيزها لمواجهة الظروف المناخية القاسية، وينبغي أن تشمل خطط التأهب لحالات الطوارئ سيناريوهات المناخ، ويمكن للمبادرات الصحية العالمية أن تتعاون مع برامج الحد من مخاطر الكوارث البيئية، كما أن الصندوق العالمي للمناخ قد دعم مشاريع التكيف ذات الصلة بالصحة في المحيط الهادئ، مثل برنامج الإنذار المبكر بشأن " الدمج بين النتائج وتغير المناخ في القطاع الصحي " في فيجي، الذي يعزز الأمراض المبكرة.

المشاركة المجتمعية والكفاءة الثقافية

إن إشراك الزعماء المحليين والمنظمات الدينية والجماعات النسائية منذ البداية يزيد من الثقة في الخدمات وتحصل عليها، وينبغي أن يتم التثقيف الصحي باللغات المحلية وأن يشمل القصص والممارسات التقليدية، فعلى سبيل المثال، ثبت أن استخدام المسرح المجتمعي لمناقشة تنظيم الأسرة قد أصبح فعالا في أجزاء من فيجي وفانواتو، وتميل البرامج التي تمكن المجتمعات المحلية من تحديد الأولويات وإدارة الموارد إلى أن تكون أكثر استدامة، كما أن إطار " جزر الصحة " الذي تشجعه منظمة الصحة العالمية لا يُمكن المجتمع من امتلاكه.

خاتمة

إن المبادرات الصحية العالمية قد تحسنت بلا شك صحة مجتمعات جزر المحيط الهادئ، وتخفف من أعباء الأمراض، وتعزز القدرات المحلية، غير أن التحديات الفريدة التي تواجهها المنطقة - العزلة الجغرافية، والتنوع الثقافي، وضعف التمويل، والتهديدات الناشئة مثل الأمراض غير المعدية وتغير المناخ - قد تؤدي إلى نهج أكثر تكيفا وتعاونا، وسيتوقف النجاح في المستقبل على إقامة شراكات حقيقية تضع سكان جزر المحيط الهادئ في الصدارة، وتجمع بين الخبرة العالمية والمعارف المحلية.