منشأ الصحة العامة في القرن التاسع عشر

وشهد منتصف القرن التاسع عشر فترة حرجة في الصحة العامة، مدفوعاً بالتصنيع السريع والتحضر والانتشار المدمر للأمراض المعدية مثل الكوليرا والتيفود والسل، حيث لم تكن الرعاية التقليدية في المستشفيات كافية للوصول إلى فقراء الحضر الذين يعانون من الاضطرابات، وبدأ وضع نموذج جديد لمعاملات التمريض في المجتمعات المحلية في شكل استجابة مباشرة لهذه التحديات، حيث كانت هناك حاجة إلى رعاية ممرضين من الأحياء المؤسسية.

وقد بدأت إحدى الشخصيات الأساسية في " برنامج التدريب المهني " في 18 زيارة من خلال برنامج " دور الرعاية الصحية " ، حيث قامت جمعية " نيويورك " بفحص " ، وهي تعمل على نحو منهجي " ، حيث قامت " جمعية الرعاية الصحية " في مدينة نيويورك " ، بتربية الممرضات " ، حيث قامت بدور ممرض في " دور الحضانة " توماس " ، حيث قامت بدور أساسي في مجال الصحة " .

وفي بريطانيا العظمى، كانت رابطة مانشستر وسالفورد للتمريض في مقاطعة سالفورد (1864) رائدة في نمط من " الممرضات المتقطعات " الذين خدموا مناطق جغرافية محددة، وزيارة المرضى في منازلهم والتنسيق مع الأطباء، وقد أكدت هذه البرامج المبكرة على وجود رعاية عملية، وجرح في الثياب، وتعليمات النظافة الأساسية، كما أنها ترسي الأساس للتركيز الوقائي الذي سيحدد درجة الحرارة الصحية العامة في القرن العشرين، وتدفع عجلة الإصلاح الاجتماعي إلى الاكتظاظ في المنازل الصحية العامة في أواخر القرن التاسع عشر.

الملاجئ الرئيسية للقرن التاسع عشر في مجال الصحة العامة

  • Visiting nurse programs] spread rapidly across Europe and North America, with organizations such as the London District Nursing Association and the New York City Mission providing structured home care. By 1900, hundreds of visiting nurse associations operated in the United States alone.
  • بدأت المبادرات الصحية التي تقودها الحكومة ] تستهدف الأمراض المعدية، ولا سيما إنشاء إدارات صحية محلية وتدابير للحجر الصحي، وفي المملكة المتحدة، أنشأ قانون الصحة العامة لعام 1848 وما تلاه من إصلاحات إطاراً لمراقبة المرافق الصحية والأمراض، وكثيراً ما يوظف ممرضات للتفتيش والتعليم.
  • Nursing education expanded] to include community health. Early textbooks such as ]District Nursing] by Mary L. G. Douglas (1889) outlined the principles of home visiting, patient education, and collaboration with charitable organizations. By the 1890s, specialized courses in district nurse were available.
  • ] The role of women in social reform] fueled public health nurse’s growth. Figures like Josephine Butler and Octavia Hill in England, as well as Jane Addams and Lillian Wald in the United States, argued that women were uniquely suited to compassionate, educational nurse roles that bridged healthcare and social work.

وقد أثبتت هذه التطورات بقوة أن التمريض في مجال الصحة العامة مهنة متميزة ومشتغلة اجتماعيا، مما أدى إلى تحويل التركيز من الرعاية الوبائية والعاجلة إلى الوقاية المستمرة وتعزيز الصحة داخل المجتمعات المحلية، وبحلول نهاية القرن التاسع عشر، كان يتم الاعتراف بممرضات الصحة العامة ليس فقط بوصفهن من مقدمي الرعاية بل أيضا بوصفهن روابط حاسمة بين الأسر الفقيرة والهياكل الأساسية الناشئة للصحة العامة.

مهنية وتوسيع نطاق خدمات الرعاية الصحية العامة في أوائل القرن العشرين

وقد شهدت العقود الأولى من القرن العشرين تحولا غير مسبوق في التمريض في مجال الصحة العامة، مدفوعا باكتشافات علمية وإصلاحات تشريعية وقيادة ممرضات مرئية، وقد قدمت نظرية الجراثيم للأمراض، التي يرعاها لويس باستور وروبرت كوك، مبررا بيولوجيا للعديد من التدابير الوقائية التي كانت تلجأ إليها الممرضات في مجال المراقبة غير الملائمة، والتهاب، وعزلة الأفراد المرضى.

ومن أهم الأرقام ذات التأثير )(LT:0([Lillian Wald، الذي أسس مستوطنة هنري في مدينة نيويورك في عام ١٨٩٣، وساعدت دائرة الممرضة الزائرة في المستوطنات، تحت إشراف والد، على نمو ممرضتين إلى مئات في غضون عقد، وخدمة عشرات الآلاف من المرضى سنويا.

وشملت التطورات الرئيسية الأخرى التي حدثت في أوائل القرن العشرين ما يلي:

  • Establishment of school health programs]. In the United States, the first school nurse was hired in New York City in 1902, and by 1910, many urban districts employed nurses to screen for contagious diseases, conduct vision and hearing tests, and educate children about hygiene. School nurse became a distinct specialty with its own training protocols and professional standards.
  • إنشاء مراكز صحية مجتمعية .
  • (ب) تطوير قدرات المراقبة والاستجابة الوبائية [(FLT:1]) - شاركت ممرضات الصحة العامة في تعقب تفشي حمى التيفود، والدفتيريا، وحمى الوشاح، وزارت الأسر المعيشية لتحديد الاتصالات، وإنفاذ الحجر الصحي، وإدارة العلاجات الوقائية مثل معاداة السموم، وخلال وباء الأنفلونزا عام 1918، كانت الممرضات العامة تستخدم سراويل مؤقتة.

الميل التشريعي والتنظيمي

وفي عام 1909، أنشئت في الولايات المتحدة المنظمة الوطنية للتمريض في مجال الصحة العامة، وهي منظمة تروج للمرض في الولايات المتحدة، حيث قدمت شبكة التمريض الوطنية في مقاطعة جون كيني، وهي منظمة وضعت معايير للممارسة، وروجت لاعتماد مدارس التمريض ذات مناهج صحية مجتمعية، وزادت من فرص الحصول على التمويل العام في المملكة المتحدة، وأنشأ معهد الملكة للتمريض في مقاطعة كولومبيا (1887).

وقد وفر قانون شيبرد - تاونر لعام ١٩٢١ )( أموالا اتحادية مطابقة للولايات المتعلقة ببرامج صحة الأم والطفل، مما مك َّن ممرضي الصحة العامة من توفير خدمات الرعاية الصحية في الولايات السابقة للولادة والأطفال، والقيام بزيارات منزلية للأمهات الجدد، وتوزيع المواد التعليمية، على الرغم من إلغاء القانون في عام ١٩٢٩، فقد أقامت في وقت لاحق سابقة تتعلق بالمشاركة الاتحادية في التمريض في المناطق الحضرية.

منتصف القرن العشرين: التمريض في مجال الصحة العامة في مقدمة مكافحة الأمراض وتعزيز الصحة

وفي أعقاب الحرب العالمية الثانية، شهدت عملية التمريض في مجال الصحة العامة توسعا كبيرا آخر، شكلته تطوير المضادات الحيوية، وحملات التطعيم الجماعي، وارتفاع الأمراض المزمنة، مما أدى إلى أن نجاح البنسلين وغيره من المضادات الوبائية في معالجة الأمراض التي كانت في السابق ضحية، يعني أن الممرضات لا يمكنهن الآن علاج الأمراض التي لم يستطعن إدارتها إلا قبل ذلك، غير أن الحاجة إلى الوقاية ظلت حادة، ولا سيما في مواجهة شلل الأطفال والسل.

وكانت ممرضات الصحة العامة منتقدات لحملات التطعيم التي نظمتها polio في الخمسينات ، وعندما تم الترخيص بتلقيح السال في عام 1955، نظمت ممرضات في جميع أنحاء الولايات المتحدة عيادات تحصين جماعية، وتعلمت الآباء بشأن أهمية التحصين، وتتبعت الأحداث السلبية، وبذلت جهود مماثلة في جميع أنحاء العالم من خلال منظمة الصحة العالمية ووزارات المراقبة الوطنية.

وتشمل التطورات الأخرى الملحوظة في منتصف القرن ما يلي:

  • (ب) توسيع نطاق برامج صحة الأم والطفل [(FLT:1]) وبموجب الباب الخامس من قانون الضمان الاجتماعي (1935)، ثم عن طريق برنامج المرأة والطفل والطفل (1972)، تقدم ممرضات الصحة العامة المشورة الغذائية، وفحص الطفل جيداً، ودعم الرضاعة الطبيعية.() وتظهر برامج زيارة المنازل مثل الشراكة بين الممرضات والأطفال (الممرضات في سن مبكرة 1977)
  • (أ) نظراً لاستمرار التصنيع، تم توظيف الممرضات في المصانع والألغام وساحات السفن لمنع الإصابات والأمراض المتصلة بالعمل، فقد وضعت الرابطة الأمريكية لممرضات الصحة المهنية (أساس عام 1942) معايير لبرامج الصحة في أماكن العمل، بما في ذلك الإسعافات الأولية، والفحص الصحي، والتدريب في مجال السلامة.
  • )٠( في عام ١٩٦٥، دعت ورقة موقف رابطة الممرضات الأمريكية إلى أن يتم جميع التعليم التمريضي في مؤسسات التعليم العالي، وفي السبعينات، أصبحت درجة البكالوريا نقطة الدخول الموحدة لممرضات الصحة العامة، وفي القسم الخاص للتمريض في المجتمع الأمريكي )المربين( في مجال الصحة العامة )١٩٧٠(.

دور ممرضات الصحة العامة في مكافحة الأمراض المزمنة والتفاوتات الصحية

By the 1970s and 1980s, a major shift had occurred: chronic diseases such as heart disease, beat, diabetes, and cancer overtook infectious diseases as the leading causes of death in developed countries. Public health nurses responded by developing community-based education programs on nutrition, exercise, smoke cease, and blood pressure screening. National High Export Education Program[FLT: 1972]

In public health nurses also took a leading role in addressing health disparities. Studies consistently showed that African American, Native American, and rural populations suffered disproportionately from preventable illnesses. Programs such as the Community Health Worker (CHW) integrated public health nurses with lay health workers to improve urban

إضفاء الطابع المؤسسي على الرعاية الصحية العامة: التعليم، التشريع، الاتصال العالمي

وقد شهد النصف الأخير من القرن العشرين حالة التمريض في مجال الصحة العامة داخل النظم الصحية الرسمية والمنظمات الدولية، وقد اعترفت منظمة الصحة العالمية بأهمية التمريض في الرعاية الصحية الأولية في مؤتمر " ألما - آتا " المعقود في عام 1978 .

وقد وضع إعلان المؤتمر أن الصحة حق أساسي من حقوق الإنسان وأن الرعاية الصحية الأولية هي مفتاح تحقيقها التمريض المجتمعي في مركز الاستراتيجيات الصحية العالمية، ومنذ ذلك الحين، أصدرت منظمة الصحة العالمية مبادئ توجيهية عديدة بشأن كفاءات التمريض في مجال الصحة العامة، بما في ذلك المعايير العالمية للتعليم الأولي للممرضين والقابلات المهنيين (2009).

In the United States, the Public Health Service Act] (1944) and subsequent amendments authorized the Commissioned Corps of the U.S. Public Health Service to employ nurses in federal agencies such as the ]CDC, National Institutes of Health

Internationally, the International Council of Nurses] (ICN) has consistently called for public health nurse as a core component of national health systems. The ICN’s ]Code of Ethics for Nurses and its position statements on universal health coverage emphasize the role of nurses in promoting health, preventing disease, and reducing disparities

أهم الألياف التنظيمية للقرن العشرين

  • Founding of the American Public Health Association’s Public Health Nursing Section (1970): This gave public health nurses a powerful platform for standard-making and advocacy.
  • Creation of the National Association of Community Health Centers (1971)]: Public health nurses were instrumental in establishing and running federally funded community health centers, which by 2000 served over 20 million patients annually.
  • Inclusion of public health nurse in the Core Competencies for Public Health Professionals (1990s): The Council on Linkages Between Academia and Public Health Practice integrated nurse into the interprofessional competency framework.
  • Launch of the CDC’s Public Health Associate Program (2007)]: This two-year Fellowship placed early-career professionals (including many nurses) in state and local health departments, building the public health nurse workforce.

العلاقة بين الحياة والمؤقتة بين 19 و 20 سنة من سنوات الرعاية الصحية العامة

وقد أعيد تشكيل عملية التمريض في مجال الصحة العامة على مدى قرنين من الزمن، حيث تم الاعتراف بأن ممرضات الصحة العامة، بحلول عام 2000، ضرورية لمكافحة الأمراض المعدية، والحد من وفيات الرضع، وتحسين معدلات التطعيم، وإدارة الظروف المزمنة، وقد أثرت مساهماتهن تأثيراً مباشراً على (10) خدمات الصحة العامة الأساسية التي وضعتها لجنة مكافحة الأمراض المجتمعية والرابطة الوطنية للمقاطعات (1994).

Measurable impact] includes:

  • وقد انخفض معدل الإصابة بالحصبة في الولايات المتحدة بنسبة تزيد على 99 في المائة بعد إدخال اللقاحات والهياكل الأساسية للتوصيل التي تقودها التمريض.
  • انخفاض كبير في وفيات الأمهات في الدول المتقدمة النمو خلال القرن العشرين، مدفوعا جزئيا بالزيارة المنزلية قبل الولادة والتعليم في المستشفيات الذي توفره ممرضات الصحة العامة.
  • The near-eradication of polio and smallpox, both of which relied on public health nurses for surveillance, vaccination, and outbreak response. Smallpox was declared eradicated in 1980, and polio remains endemic in only two countries as of 2020.

وتمثل التحديات التي تواجه اليوم - بما في ذلك مقاومة مكافحة الأمراض الوبائية، وعدم المساواة الصحية، والأوبئة مثل COVID-19، وتزايد عبء اضطرابات الصحة العقلية - نفس النهج القائم على المجتمع المحلي والوقائي والموجه نحو الدعوة الذي اتبعته ممرضات الصحة العامة منذ أكثر من 150 عاماً، ويمثل التطور التاريخي للميدان، ولا سيما خلال القرنين التاسع عشر والعشرين() أساساً حيوياً لفهم كيفية استمرار الرضاعة في الصحة العامة().

وباختصار، فإن الرحلة التي تجريها من تجارب التمريض في مقاطعة نايتينغيل من خلال توسيع نطاق الصحة المدرسية، وحملات التطعيم، والوقاية من الأمراض المزمنة، والمبادرات الصحية العالمية، تدل على أن التمريض في مجال الصحة العامة هو ممارسة دينامية وخير عام على حد سواء، ولا تزال دروس القرنين 19 و 20 ذات أهمية كبيرة اليوم، إذ تذكر واضعي السياسات والمربين وقادة الرعاية الصحية بأن الاستثمار في التمريض في الصحة العامة يؤدي إلى عودة طويلة، وإلى الإنصاف، وإلى قدرة المجتمعات المحلية على التكيف.